浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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急性心肌梗死治療方法如下：
1、介入或者藥物溶栓：使堵塞血管通暢；
2、靜養(yǎng)：疾病急性期需要靜養(yǎng)，減少心臟負(fù)擔(dān)；
3、預(yù)防：用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板藥物預(yù)防血管再次堵塞；預(yù)防再次發(fā)生心肌梗死需要用他汀類藥物減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。如果梗塞面積比較大或者前壁心梗治療不及時(shí)，心臟收縮功能會(huì)受到明顯影響，可能出現(xiàn)浮腫癥狀，要使用藥物預(yù)防心功能不全。比如使用β受體阻滯劑或者沙庫巴曲等藥物預(yù)防心臟結(jié)構(gòu)、功能改變，避免進(jìn)展到心力衰竭階段。
預(yù)防再次心肌梗死較重要，因?yàn)橛羞^一次心梗的患者與沒有心梗的患者相比，再次發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。此類患者需要使用阿司匹林、ACEI類藥物；還要控制血壓和使用β受體阻滯劑；控制膽固醇，使用他汀類藥物，戒煙；也要控制飲食和糖尿??；同時(shí)進(jìn)行宣教和運(yùn)動(dòng)，在專業(yè)心血管康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)，對遠(yuǎn)期有幫助。
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急性心肌梗死主要治療方法為盡早進(jìn)行再灌注治療，因急性心肌梗死通常是由于供應(yīng)心肌的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹... 邵琴│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/04/25播放(59714)
急性心肌梗死主要治療方法為盡早進(jìn)行再灌注治療，因急性心肌梗死通常是由于供應(yīng)心肌的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹...
邵琴│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/04/25播放(59714)
急性心肌梗死治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能，及時(shí)對癥處理，處理各種并發(fā)癥措施。急性期絕對臥床1到3天，給予吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，盡快建立靜脈通路，注意控制出入量平衡，低鹽、低脂、少食多餐，保持大便通暢。小量嗎啡使用，局部肌肉注射鎮(zhèn)痛，煩躁不安、精神緊張者可給予地西泮口服。在灌注縮小梗死面積方面，在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，開通閉塞的冠脈血管，恢復(fù)血流，可縮小梗死面積。對于所有急性ST段抬高型心肌梗死患者，就診后必須盡快做出決策。在具有急診PCI的醫(yī)院，在患者到達(dá)院內(nèi)90分鐘能完成第一次球囊擴(kuò)張的情況下，對所有發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的急性ST段抬高性心肌梗死患者，均應(yīng)直接進(jìn)行PCI治療，球囊擴(kuò)張使冠狀動(dòng)脈再通，必要時(shí)植入支架。而對心源性休克患者，不論發(fā)病時(shí)間都應(yīng)直接進(jìn)行PCI治療。如無急診PCI治療條件，或不能在90分鐘內(nèi)完成第一次球囊擴(kuò)張，若無溶栓的禁忌癥，對于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死，應(yīng)該進(jìn)行溶栓治療。常用的溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑、RTPA等靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最嚴(yán)重的是腦出血。溶栓治療后仍以轉(zhuǎn)至有PCI條件的醫(yī)院進(jìn)一步診治。非ST段抬高的急性心肌梗死，不應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。在藥物治療方面，無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。對所有無禁忌癥的患者，均應(yīng)口服阿司匹林，植入藥物支架患者應(yīng)服用氯比格雷一年，未植入支架患者可服用一個(gè)月。應(yīng)用RTPA溶栓或未溶栓治療的患者，可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3到5天。對無禁忌的患者應(yīng)該給予β受體阻滯劑、ACEI或ARB他汀類藥物治療。在抗心律失常方面，頻發(fā)的室性早搏或室性心動(dòng)過速，無室速應(yīng)立即使用利多卡因靜脈注射，一直以持續(xù)的靜脈點(diǎn)滴；效果不好時(shí)，可應(yīng)用氨碘酮靜脈注射。室速引起的血壓降低或發(fā)生室顫時(shí)，應(yīng)盡快采用直流電除除顫。對緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射。Ⅱ到Ⅲ度的房室傳導(dǎo)阻滯可安置臨時(shí)起搏器。室顫性心律失常、房性早搏不需特殊處理。陣發(fā)性室顫性心動(dòng)過速和高室率的房顫，可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃和胺碘酮靜脈注射。對心室率較快、藥物治療無效、影響血流動(dòng)力學(xué)者應(yīng)給予直流電同步電復(fù)律。針對急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭、肺水腫時(shí)，予以吸氧靜脈注射嗎啡、速尿、靜脈泵注硝普鈉。心源性休克可選用多巴胺、多巴酚丁胺，藥物反應(yīng)不佳時(shí)，應(yīng)放置主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，如管狀動(dòng)脈造影病變不適合使用PCI，應(yīng)考慮急診冠脈搭橋手術(shù)治療。
劉琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/13收聽(64510)
"急性心肌梗死除了一般的藥物治療之外，最主要的治療是再灌注治療，縮小梗塞的面積。主要有兩種方法，第一種方法是直接冠狀動(dòng)脈介入治療，就是急診PCI術(shù)。有急診PCI條件的醫(yī)院，在患者到達(dá)醫(yī)院90分鐘之內(nèi)能完成球囊擴(kuò)張的情況下，對所有發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)之內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者，均應(yīng)該直接行PCI術(shù)治療，擴(kuò)張冠脈使冠脈再通，必要時(shí)植入支架。第二種方案是溶栓治療。如果沒有急診PCI治療的條件，或者不能在90分鐘內(nèi)完成第一次球囊擴(kuò)張時(shí)，如果病人沒有溶栓治療的禁忌癥，對發(fā)病12小時(shí)內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行溶栓治療。如果是非ST段抬高型心肌梗死不應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。"
董耀輝│荊州市中心醫(yī)院
2018/03/22收聽(58294)
"急性心肌梗死治療方法如下：第一、早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)至醫(yī)院住院，加強(qiáng)住院前的處理，需要臥床休息一個(gè)星期，保持安靜并減少探視。間斷或持續(xù)性的吸氧幾天，做好心電圖血壓、呼吸、心肌酶等監(jiān)測。第二、第一周保持臥床休息，盡量減少活動(dòng)。吃飯不要過飽，吃容易消化的食物，大小便也要在床上。第三、用解除疼痛的藥物，如杜靈丁、罌粟堿還有硝酸甘油，中藥上可以選擇復(fù)方丹參滴丸、冠心蘇合丸。第四、做好抗凝治療，有腸溶阿司匹林或者肝素，有條件的在患病3-6個(gè)小時(shí)內(nèi)，可以進(jìn)行溶栓治療，或行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)的冠狀動(dòng)脈成形術(shù)，可使閉塞的冠脈再通心肌得到再灌注，挽救瀕死的心肌，這是一種積極的治療措施。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/11收聽(21100)
"急性心肌梗死的康復(fù)治療主要包括兩方面的內(nèi)容：第一個(gè)方面是藥物治療方面，按照患者的出院醫(yī)囑規(guī)律的服用抗血小板、抗凝、降血脂等藥物。同時(shí)按照規(guī)定的隨訪時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的隨訪，從而指導(dǎo)患者的藥物調(diào)整；第二個(gè)方面是生活方式的干預(yù)，患者飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，患者要戒煙、戒酒，同時(shí)保證患者適當(dāng)?shù)男菹?，避免情緒波動(dòng)，可以視患者的具體情況進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)以逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量；飲食方面患者要避免高鹽、高糖、高膽固醇類食物的攝入，可以讓患者多食用新鮮的蔬菜和水果，同時(shí)避免患者進(jìn)食過飽，以免不良情況發(fā)生；對于濃茶、酒精、咖啡等刺激性食物，也應(yīng)限制患者攝入。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/08/15收聽(83918)
急性心肌梗死介入治療方法有以下幾點(diǎn)：1、冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)是冠狀動(dòng)脈介入治療的重... 惠慧│海南省中醫(yī)院 2023/12/20播放(81540)
急性心肌梗死介入治療方法有以下幾點(diǎn)：
1、冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)是冠狀動(dòng)脈介入治療的重...
惠慧│海南省中醫(yī)院
2023/12/20播放(81540)
"急性下壁心肌梗死是心肌梗死的一種分型，在心電圖的表現(xiàn)為二導(dǎo)聯(lián)、三導(dǎo)聯(lián)以及AF導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)ST段弓背抬高或者極度壓低，還有T波高尖或者倒置。患者一旦出現(xiàn)急性下壁心肌梗死，會(huì)有大汗淋漓、瀕死感、呼吸困難以及持續(xù)不能緩解的心絞痛。所以出現(xiàn)下壁心肌梗死首先要前往醫(yī)院，通過冠脈造影明確冠脈管腔堵塞的情況，制定下一步的治療方案，治療方法有冠脈溶栓治療、冠脈支架植入手術(shù)治療，甚至外科開胸搭橋手術(shù)，都能夠緩解急性下壁心肌梗死的癥狀。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/21收聽(87312)
急性心肌梗死最佳治療方案是行急診冠脈介入治療，越快越好，可以預(yù)防急性期心肌細(xì)胞的過量壞死，一般在6小時(shí)內(nèi)行冠脈介入治療效果最佳。如果癥狀持續(xù)，早期急診冠脈介入治療會(huì)對患者的愈后造成積極影響。冠脈介入治療是指通過外周動(dòng)脈，比如股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈入路，經(jīng)穿刺以后通過導(dǎo)管尋找冠狀動(dòng)脈開口，行冠狀動(dòng)脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)引起心肌梗死的罪犯血管，如果罪犯血管出現(xiàn)固定性狹窄或者閉塞，經(jīng)球囊擴(kuò)張以后進(jìn)行支架植入，改善癥狀。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/03/25收聽(18018)
患者確診急性心肌梗死后，最佳治療方法如下：1、立即坐下或躺下，避免運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)增加... 盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/06/03播放(85514)
患者確診急性心肌梗死后，最佳治療方法如下：
1、立即坐下或躺下，避免運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)增加...
盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/06/03播放(85514)
急性心梗需要緊急就診于心內(nèi)科，可能會(huì)危及生命。急性心梗是指冠狀動(dòng)脈堵塞引起心肌缺血、缺氧，治療... 涂毅萍│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 2023/08/05播放(70468)
急性心梗需要緊急就診于心內(nèi)科，可能會(huì)危及生命。急性心梗是指冠狀動(dòng)脈堵塞引起心肌缺血、缺氧，治療...
涂毅萍│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2023/08/05播放(70468)
"患者目前如果考慮發(fā)生了急性心肌梗死，首先要轉(zhuǎn)運(yùn)到可以做冠脈介入手術(shù)的醫(yī)院，可以及時(shí)行冠脈造影的檢查。如果確實(shí)存在冠脈血管的重度狹窄，可以安裝冠狀動(dòng)脈支架。如果不能安裝冠脈支架的患者，可以選擇緊急行冠脈旁路移植手術(shù)，才可以將危險(xiǎn)性降得更低。如果患者目前不能轉(zhuǎn)運(yùn)到可以行冠脈介入治療的醫(yī)院，發(fā)病在三小時(shí)以內(nèi)，也可以選擇通過藥物溶栓的方式，治療急性心肌梗死。目前來講，在臨床上應(yīng)用比較多的有尿激酶、鏈激酶。相對而言，條件不好的患者可，以選擇這樣的藥物進(jìn)行溶栓。如果患者條件尚可，建議還是應(yīng)當(dāng)優(yōu)選重組組織型纖溶酶原激活劑。相對來講，它屬于高度選擇性的溶栓劑，效果會(huì)更為理想。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/13收聽(46026)
急性心肌梗死治療常見于以下方面：一、非藥物治療：如果病人明顯缺氧，... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/15播放(48399)
急性心肌梗死治療常見于以下方面：
一、非藥物治療：
如果病人明顯缺氧，...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/15播放(48399)
"急性心肌梗死，最主要的治療策略是血運(yùn)重建，對于急性心肌梗死的患者，特別是心梗發(fā)生的時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，可以采取溶栓和急診的介入治療，有效恢復(fù)冠狀動(dòng)脈中斷的血流供血，從而挽救更多的心肌細(xì)胞。在急性心肌梗死的患者中，特別強(qiáng)調(diào)的是時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌，所以要快速地通過各種方法，使中斷的冠脈血管恢復(fù)血流，才能夠挽救心肌細(xì)胞，才能挽救患者的生命，大致情況如下：1、急診的介入治療：對于急性心梗的血運(yùn)重建，目前臨床上應(yīng)用比較多，或者在三甲以上的醫(yī)院，可以開展冠脈介入治療的時(shí)候，首選進(jìn)行急診的冠脈造影和冠脈支架置入，通過冠脈造影明確急性心肌梗死時(shí)，是哪根血管出現(xiàn)了血流的中斷，從而將導(dǎo)絲球囊置入，擴(kuò)開血管之后，進(jìn)行支架的置入，使中斷的血流得以恢復(fù)。2、溶栓治療：不能夠開展冠脈介入治療的醫(yī)院，也可以采取溶栓的策略，通過靜脈輸入藥物，藥物具有溶化血栓的作用，從而起到開通血管的效果，但是對于溶栓特別強(qiáng)調(diào)的是，最好在六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，也就是急性心梗發(fā)作，從一開始計(jì)時(shí)六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，溶栓的效果比較好，特別是三個(gè)小時(shí)以內(nèi)溶栓的效果，與支架的置入可以相當(dāng)。所以，不論是哪一種急性心梗的患者，盡快、早期進(jìn)行血管的開通至關(guān)重要。"
寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/22收聽(27709)
急性心肌梗死的治療方法具體如下：1、患者就診后應(yīng)立即口服藥物進(jìn)行有效的抗血小板治... 王秋林│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/10/15播放(98080)
急性心肌梗死的治療方法具體如下：
1、患者就診后應(yīng)立即口服藥物進(jìn)行有效的抗血小板治...
王秋林│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/10/15播放(98080)
"急性心肌梗死的治療方案與病情的輕重，以及發(fā)病時(shí)間和患者的體質(zhì)都有直接關(guān)系，大多數(shù)可以通過溶栓以及支架等積極治療。在發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死之后，盡量積極入院，爭取最佳的時(shí)機(jī)溶栓或者是支架。在沒有到達(dá)醫(yī)院之前可以含服硝酸甘油，會(huì)有助于癥狀的緩解。要盡量保持患者平穩(wěn)的心態(tài)，做好安撫，防止過度緊張、焦慮，有利于減輕癥狀。這樣的患者要積極治療，出院后也要規(guī)律的服用藥物，一定要將心腦血管二級預(yù)防用藥，規(guī)律的使用，能夠有效減少這種急性心臟疾病的發(fā)生。要保持良好的生活方式，戒煙酒，做到低鹽、低脂、清淡飲食。定期到醫(yī)院復(fù)查心電圖、心臟彩超、血糖、血脂，根據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物治療。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/20收聽(49726)
急性心肌梗死的治療原則是盡早開通閉塞的冠狀動(dòng)脈，使心肌得到再灌注。這是急性ST段抬高心肌梗死最... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/01播放(26005)
急性心肌梗死的治療原則是盡早開通閉塞的冠狀動(dòng)脈，使心肌得到再灌注。這是急性ST段抬高心肌梗死最...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/01播放(26005)
心肌梗死必須通過全方位的系統(tǒng)治療，才能保護(hù)和維持心臟的功能。首先應(yīng)通過雙聯(lián)抗藥物如阿司匹林、氯... 裴曉陽│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/05/08播放(99770)
心肌梗死必須通過全方位的系統(tǒng)治療，才能保護(hù)和維持心臟的功能。首先應(yīng)通過雙聯(lián)抗藥物如阿司匹林、氯...
裴曉陽│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/05/08播放(99770)
急性心肌梗死在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的情況下，在局部形成血栓，導(dǎo)致其供應(yīng)的心肌缺血、缺氧，會(huì)... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/24播放(47576)
急性心肌梗死在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的情況下，在局部形成血栓，導(dǎo)致其供應(yīng)的心肌缺血、缺氧，會(huì)...
2023/03/24播放(47576)
急性心梗如何治療？首先如果懷疑有急性心梗一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，到了醫(yī)院之后一旦明確是急性心梗，同時(shí)又是一個(gè)ST段抬高的急性心梗，有條件的醫(yī)院一定要盡早行急診PCI術(shù)，也就是急診冠脈成形術(shù)。急診PCI術(shù)非常講究門-球囊時(shí)間，也就是患者到達(dá)醫(yī)院之后一直到血管開通的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)的要求盡量是在小于120分鐘之內(nèi)完成，也就說時(shí)間越早越好，盡早開通可以挽救這些瀕死的心肌，可減少梗死的范圍。如果沒有做急診PCI手術(shù)的條件，醫(yī)院可以行急診的靜脈溶栓治療，把堵塞的血栓給融掉。在這些治療的同時(shí)要進(jìn)行的治療就是患者絕對要臥床，要給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等等的治療，病人要入住監(jiān)護(hù)室，同時(shí)要給予藥物治療。藥物治療包括一些抗血栓抗凝的治療，比如口服阿司匹林、氯吡格雷這些抗血小板聚集的藥物，同時(shí)還要給予低分子肝素進(jìn)行抗凝的治療。同時(shí)其他治療比如要口服降脂他汀藥物來穩(wěn)定斑塊，病人疼痛的情況比較嚴(yán)重，可以加用抗心肌缺血的藥物，比如硝酸酯類、鈣離子拮抗劑，然后改善愈后的藥物，病人血壓能耐受的情況下盡量同時(shí)用β受體阻斷劑加ACEI類的藥物。β受體阻斷劑包括倍他洛克、比索洛爾，ACEI類的藥物主要是后面帶普利兩字，如貝那普利、福辛普利、培哚普利等等，而在急性心梗中的治療需要越早、越及時(shí)越好。
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/05收聽(57742)
有冠心病病史的患者，突然出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛，同時(shí)應(yīng)用硝酸甘油不能緩解者，可考慮為心肌梗... 張秀春│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/10/09播放(81144)
有冠心病病史的患者，突然出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛，同時(shí)應(yīng)用硝酸甘油不能緩解者，可考慮為心肌梗...
張秀春│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/10/09播放(81144)
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