山西省人民醫(yī)院
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膿毒癥是指各種病原微生物導(dǎo)致機(jī)體感染后所引起的機(jī)體免疫反應(yīng)失調(diào)，造成危及生命的器官功能障礙。常見(jiàn)可以引起膿毒癥的病原微生物包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等。機(jī)體可以引起膿毒癥的常見(jiàn)細(xì)菌包括革蘭氏陰性桿菌，例如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。還有革蘭氏陽(yáng)性球菌，例如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。厭氧菌包括芽孢桿菌、脆弱桿菌等。
機(jī)體免疫力低下時(shí)如果出現(xiàn)皮膚軟組織感染，可能引起膿毒癥最常見(jiàn)細(xì)菌是陽(yáng)性球菌。胃腸道最常見(jiàn)感染為革蘭氏陰性桿菌，例如患者出現(xiàn)急性化膿性膽管炎所引起膿毒癥，常見(jiàn)細(xì)菌包括革蘭氏陰性桿菌以及厭氧菌。
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目前臨床上敗血癥和膿毒癥兩種概念經(jīng)常通用，但實(shí)際上二者之間存在著細(xì)微差別。敗血癥是指各種細(xì)菌或真菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在并繁殖，產(chǎn)生大量毒素所誘發(fā)的一種全身炎癥反應(yīng)綜合征。膿毒癥是敗血癥的一種，但是通常強(qiáng)調(diào)化膿菌感染或存在原發(fā)性遷徙性化膿性病灶。引起膿毒癥的常見(jiàn)病原菌主要有葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、革蘭氏陰性桿菌以及真菌等。典型的膿毒癥患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、全身不適、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、疲乏無(wú)力、脈搏加快、呼吸急促等癥狀。外周血檢查白細(xì)胞明顯增高，通常可達(dá)(10-30)×10^9/L，尤其中性粒細(xì)胞升高明顯，有明顯的核左移核細(xì)胞內(nèi)中毒顆粒，臨床上確診膿毒癥主要依據(jù)血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)結(jié)果。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/05/18收聽(tīng)(59768)
膿毒癥在臨床中較常見(jiàn)，主要是由病原微生物感染，引起的全身性炎癥反應(yīng)。如果病情進(jìn)一步加重，會(huì)引起... 吳凡│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/07/18播放(99034)
膿毒癥在臨床中較常見(jiàn)，主要是由病原微生物感染，引起的全身性炎癥反應(yīng)。如果病情進(jìn)一步加重，會(huì)引起...
吳凡│鄭州市第三人民醫(yī)院
2023/07/18播放(99034)
膿毒癥的發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明，因此在治療上還沒(méi)有根本性突破，仍然更多集中在糾正膿毒癥引起的病理... 周雄│湖南省兒童醫(yī)院 2023/03/06播放(75248)
膿毒癥的發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明，因此在治療上還沒(méi)有根本性突破，仍然更多集中在糾正膿毒癥引起的病理...
周雄│湖南省兒童醫(yī)院
2023/03/06播放(75248)
膿毒癥指機(jī)體對(duì)于感染的免疫失調(diào)而導(dǎo)致危及生命的器官功能障礙，簡(jiǎn)單講指感染很重，危及到生命。比較常見(jiàn)的引起膿毒癥的原因包括革蘭陽(yáng)性細(xì)菌，也有的是革蘭陰性菌，還有相對(duì)少見(jiàn)的真菌，臨床上可以表現(xiàn)為發(fā)燒、血壓下降、白細(xì)胞增多、心動(dòng)過(guò)速。在治療方面，最為重要的是及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物。對(duì)于臨床工作者而言，膿毒癥是特別需要關(guān)注的臨床危重癥，其病死率相當(dāng)高，即便是及時(shí)用抗菌藥物，仍然是高風(fēng)險(xiǎn)的疾病。
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/31收聽(tīng)(12148)
膿毒癥是因?yàn)楦腥緦?dǎo)致全身炎癥反應(yīng)的一個(gè)綜合征。病原微生物可以是細(xì)菌、真菌、病毒以及寄生蟲(chóng)等，并... 田金飛│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/10/16播放(73986)
膿毒癥是因?yàn)楦腥緦?dǎo)致全身炎癥反應(yīng)的一個(gè)綜合征。病原微生物可以是細(xì)菌、真菌、病毒以及寄生蟲(chóng)等，并...
田金飛│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/10/16播放(73986)
膿毒癥是患者發(fā)生感染后引起的一系列全身反應(yīng)綜合征，可累及多個(gè)臟器，導(dǎo)致臟器功能損害或衰竭，死亡... 姜東輝│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/11/30播放(56068)
膿毒癥是患者發(fā)生感染后引起的一系列全身反應(yīng)綜合征，可累及多個(gè)臟器，導(dǎo)致臟器功能損害或衰竭，死亡...
姜東輝│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/11/30播放(56068)
膿毒癥是因?yàn)楦腥疽鹆艘粋€(gè)全身炎癥的反應(yīng)，臨床上證實(shí)有感染灶或者可疑感染灶的存在。膿毒癥的發(fā)生... 田金飛│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/11/22播放(75744)
膿毒癥是因?yàn)楦腥疽鹆艘粋€(gè)全身炎癥的反應(yīng)，臨床上證實(shí)有感染灶或者可疑感染灶的存在。膿毒癥的發(fā)生...
2023/11/22播放(75744)
膿毒癥是機(jī)體對(duì)感染導(dǎo)致的炎性反應(yīng)失調(diào)，引起致死性的器官功能障礙。人體可被多種病原微生物感染，其中包括細(xì)菌、真菌、病毒、衣原體、支原體，一些原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)，感染人體之后，有的人是一個(gè)炎性反應(yīng)，但是有的人炎性反應(yīng)會(huì)失去控制，機(jī)體失去炎性反應(yīng)的調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致炎細(xì)胞還有炎性介質(zhì)的大量釋放，造成自身的臟器功能出現(xiàn)障礙，甚至衰竭。這個(gè)完整的過(guò)程叫膿毒癥。它有別于單純的病原體導(dǎo)致的人的感染，它的關(guān)鍵是炎性反應(yīng)失控，宿主對(duì)感染的反應(yīng)失調(diào)引起多器官功能的障礙，甚至于衰竭。
劉琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/18收聽(tīng)(37716)
"膿毒癥是細(xì)菌感染引起的。當(dāng)人體發(fā)生細(xì)菌感染之后，細(xì)菌入血，并且在人體血液內(nèi)進(jìn)行大量的繁殖，釋放很多內(nèi)毒素，導(dǎo)致人體出現(xiàn)一系列的癥狀，比如寒戰(zhàn)、高熱、體溫升高甚至體溫下降、白細(xì)胞升高、呼吸窘迫、心慌、胸悶等等。出現(xiàn)膿毒癥以后，需要立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房來(lái)進(jìn)行治療，有可能要上呼吸機(jī)，并且根據(jù)原發(fā)病灶做出相應(yīng)的處理。需要反復(fù)的做血培養(yǎng)，找到感染細(xì)菌，并且針對(duì)培養(yǎng)結(jié)果，選用特定的抗生素來(lái)進(jìn)行治療。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/19收聽(tīng)(82984)
"膿毒癥是機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致危及生命的器官功能障礙。在膿毒癥基礎(chǔ)上，如果存在有持續(xù)低血壓，充分容量復(fù)蘇后仍需要使用血管活性藥，以維持平均動(dòng)脈壓在65mmHg以上，血清乳酸濃度大于2mmol/L，則稱為膿毒癥休克。膿毒癥發(fā)病機(jī)制涉及全身炎性網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)、基因多態(tài)性、免疫功能障礙、凝血功能異常、宿主對(duì)不同病原體及其毒素的異常反應(yīng)，以及腸源性內(nèi)毒素血癥等多個(gè)方面。機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)失調(diào)是其核心。臨床表現(xiàn)除原發(fā)感染性疾病外，還可見(jiàn)有呼吸加快、血壓下降、意識(shí)改變，當(dāng)涵蓋了呼吸、循環(huán)、意識(shí)、凝血、肝腎功能等幾個(gè)方面的器官功能障礙評(píng)分大于等于2分時(shí)，可診斷為膿毒癥。"
2017/07/14收聽(tīng)(30232)
機(jī)體被多種病原微生物，如細(xì)菌、真菌、病毒、衣原體、支原體、寄生蟲(chóng)等感染以后，部分患者出現(xiàn)炎性反... 劉琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/11/06播放(83738)
機(jī)體被多種病原微生物，如細(xì)菌、真菌、病毒、衣原體、支原體、寄生蟲(chóng)等感染以后，部分患者出現(xiàn)炎性反...
2023/11/06播放(83738)
"膿毒癥根本發(fā)病病機(jī)尚未明了，涉及復(fù)雜的全身炎癥網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)、基因多態(tài)性、免疫功能障礙、凝血功能異常、組織損傷以及宿主對(duì)不同病原體及其毒素的異常反應(yīng)等。膿毒癥是由感染引發(fā)的宿主反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致的嚴(yán)重器官功能障礙，即可以由各部位的感染所引發(fā)。臨床上常見(jiàn)于肺炎、腹膜炎、膽囊炎、泌尿系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎、腦膜炎、各種膿腫等。其病原微生物囊括了細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體、支原體、立克次氏體以及寄生蟲(chóng)等。并非所有的膿毒癥患者都有引起感染的病原微生物陽(yáng)性血培養(yǎng)結(jié)果，僅約45%的膿毒癥休克患者，可獲得陽(yáng)性的血培養(yǎng)結(jié)果。膿毒癥常發(fā)生在有嚴(yán)重疾病的患者中，如嚴(yán)重?zé)齻?、多發(fā)傷、外科手術(shù)后的患者，也好發(fā)于慢性疾病的患者，如糖尿病、慢性阻塞性支氣管炎、白血病、再生障礙性貧血和尿路結(jié)石的患者。"
2017/07/13收聽(tīng)(43904)
膿毒癥通常因各種感染誘發(fā)。肺部感染易誘發(fā)膿毒癥，引發(fā)肺部感染的細(xì)菌有革蘭氏陽(yáng)性桿菌、革蘭氏陰性... 姜東輝│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/03/19播放(70706)
膿毒癥通常因各種感染誘發(fā)。肺部感染易誘發(fā)膿毒癥，引發(fā)肺部感染的細(xì)菌有革蘭氏陽(yáng)性桿菌、革蘭氏陰性...
2023/03/19播放(70706)
"膿毒癥指機(jī)體發(fā)生重度感染后引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，任何人發(fā)生感染時(shí)，都可能導(dǎo)致膿毒癥，但是65歲以上的老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病的人，比如肝硬化、糖尿病、腫瘤等，還有免疫功能較弱的人、一歲以下的兒童等更易發(fā)生。膿毒癥主要的表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱、乏力、全身不適、頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、呼吸增快、脈搏增快等，常見(jiàn)的致病菌有金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌、革蘭氏陽(yáng)性桿菌，無(wú)論是哪種致病菌，一定要積極治療，一方面要積極的抗感染治療，另一方面要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。由于膿毒癥可輕可重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)多臟器功能衰竭而導(dǎo)致死亡。"
劉妲妲│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2021/06/10收聽(tīng)(71058)
膿毒癥是比較嚴(yán)重的疾病，以往更多稱為敗血癥。該疾病主要是指繼發(fā)全身炎癥反應(yīng)，其病因是由感染觸發(fā)... 邵詩(shī)幻│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/25播放(70552)
膿毒癥是比較嚴(yán)重的疾病，以往更多稱為敗血癥。該疾病主要是指繼發(fā)全身炎癥反應(yīng)，其病因是由感染觸發(fā)...
邵詩(shī)幻│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/25播放(70552)
膿毒癥是指機(jī)體對(duì)于感染反應(yīng)失調(diào)，引起威脅生命的器官功能障礙，引起膿毒癥的病因具體如下：...
膿毒癥是指機(jī)體對(duì)于感染反應(yīng)失調(diào)，引起威脅生命的器官功能障礙，引起膿毒癥的病因具體如下：
侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/06播放(30236)
膿毒癥是臨床上見(jiàn)到比較重的內(nèi)科急癥，指首先有明確的感染灶。其次，發(fā)生周身的反應(yīng)，例如呼吸頻率快、血壓下降、脈搏細(xì)速、高熱等等，最典型的癥狀是高熱，高熱需要緊急處理的情況。膿毒血癥的發(fā)燒有一定特點(diǎn)，但是特點(diǎn)不是很明確，可以是稽留熱，即一直持續(xù)體溫是39℃以上，沒(méi)有下降的時(shí)候也可以是弛張熱，即清晨和上午時(shí)體溫稍低，到下午、晚上體溫重新達(dá)到高燒，如曲線是波浪狀。還有是因?yàn)橛盟幋騺y膿毒血癥的正常周期，導(dǎo)致發(fā)熱沒(méi)有規(guī)律。但是不管怎樣，只要診斷膿毒癥，肯定要進(jìn)行積極的治療，包括有效抗生素、積極補(bǔ)充體液，同時(shí)退燒，對(duì)各個(gè)臟器進(jìn)行保護(hù)等等治療，都非常重要?？傊?，膿毒癥是內(nèi)科急癥，需要緊急處理，其發(fā)燒沒(méi)有一定的規(guī)律性，可以表現(xiàn)為弛張或者稽留，或者不規(guī)律熱，只要診斷膿毒癥，都要積極的就醫(yī)進(jìn)行處理。
李渝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/07/12收聽(tīng)(76126)
膿毒癥是因?yàn)楦腥疽鹚拗鞣磻?yīng)失調(diào)，而導(dǎo)致生命體征異常的疾病。全球每年發(fā)病率可能上百萬(wàn)，如果沒(méi)有... 雷曄飛│郴州市第一人民醫(yī)院北院 2023/10/29播放(66702)
膿毒癥是因?yàn)楦腥疽鹚拗鞣磻?yīng)失調(diào)，而導(dǎo)致生命體征異常的疾病。全球每年發(fā)病率可能上百萬(wàn)，如果沒(méi)有...
雷曄飛│郴州市第一人民醫(yī)院北院
2023/10/29播放(66702)
膿毒癥是重癥感染性的疾病，當(dāng)人體受到嚴(yán)重的感染的時(shí)候，細(xì)菌入血并且在血液內(nèi)大量繁殖，可以釋放很多的內(nèi)毒素導(dǎo)致出現(xiàn)感染性休克的癥狀?；颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、心慌、胸悶、血壓降低，甚至死亡等。所以出現(xiàn)膿毒癥的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)入到重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療。首先要維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可以輸液，也可以用血管活性的藥物，比如去甲腎上腺素、多巴胺等，維持患者的血壓穩(wěn)定。其次要選用高檔的抗生素或者針對(duì)性特別強(qiáng)的抗生素進(jìn)行抗感染治療。然后還要反復(fù)做血培養(yǎng)，把血液內(nèi)部感染的細(xì)菌培養(yǎng)出來(lái)，并且進(jìn)行細(xì)菌耐藥的實(shí)驗(yàn)，篩選出針對(duì)性更強(qiáng)的抗生素來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。
2019/08/25收聽(tīng)(71724)
通常各種感染、微生物均可以引起膿毒癥，在膿毒癥致病菌里，革蘭氏陰性的桿菌引起膿毒癥的致病菌數(shù)量... 吳賀文│河南省人民醫(yī)院 2023/12/25播放(48667)
通常各種感染、微生物均可以引起膿毒癥，在膿毒癥致病菌里，革蘭氏陰性的桿菌引起膿毒癥的致病菌數(shù)量...
吳賀文│河南省人民醫(yī)院
2023/12/25播放(48667)
廣州市第一人民醫(yī)院 楊智
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湖南省人民醫(yī)院 廖江濤
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北大一院 徐京杭
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成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 李燕
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