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馬強
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

腎上有陰影是怎么回事

2023-03-17 11:35播放 :

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腎臟上有陰影，通常見于腎臟的占位性病變，原因大多數(shù)見于囊腫、結(jié)石或者腫瘤。結(jié)石和囊腫鑒別比較簡單，特別是單純性腎囊腫，通過形態(tài)學(xué)則可以得到判斷。對于復(fù)雜性腎囊腫或者其他的腎臟腫瘤，鑒別則有一定困難。腎臟的腫瘤通常見于良性腫瘤，如錯構(gòu)瘤等，或者見于惡性腫瘤，如腎癌等，必要時可以讓病人做增強CT或者增強核磁幫助判斷。

腎臟出現(xiàn)陰影時，要全力排查腫瘤，雖然腫瘤的發(fā)病率很低，但腫瘤會危及病人的生命，所以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤有利于早期的治療。排除腫瘤之后，其他如復(fù)雜性腎囊腫等，也需要對其作出一定的診斷。

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"超聲影像學(xué)檢查腎上有陰影，可以是高密度的陰影和低密度的陰影，在臨床上出現(xiàn)腎臟有陰影常見以下情況：1、腎囊腫，尤其是單純性腎囊腫，是腎臟最常見的良性病變，隨著年齡的增長會逐漸增大，需要動態(tài)觀察。2、腎的錯構(gòu)瘤，又稱為平滑肌脂肪瘤，在體檢中發(fā)現(xiàn)，在體積較小時不伴有明顯的臨床癥狀，需要動態(tài)觀察即可。3、當(dāng)出現(xiàn)腎臟有高密度的陰影，需要除外結(jié)石和腫瘤，進一步的進行CT的增強掃描，明確性質(zhì)、大小，及可能的原因。4、當(dāng)存在有感染時可以出現(xiàn)腎臟的陰影。"

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智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/03/26收聽(15164)

腎上有陰影是怎么回事

"腎上有陰影，可能是在傳統(tǒng)的X線平片，稱之為KUB，或者是在B超的時候，報出來腎上可能有陰影，這懷疑腎上有占位性病變，下一步的檢查建議做增強CT掃描，能夠清楚的看到是不是腎上有腫瘤，以及大致區(qū)分是良性，還是惡性腫瘤，如下：一、良性：如果是腎臟的良性腫瘤，比如腎臟囊腫，在增強上只有囊壁可以看的清楚，里面都是很均勻的囊液。另外，腎臟良性腫瘤，腎的錯構(gòu)瘤里面主要是脂肪成分，所以在增強CT的時候也可以得到非常明確的診斷。二、惡性：腎臟的惡性腫瘤80%-90%都是腎的透明細胞癌，其在增強CT上有存在造影劑快進快出的特殊性影像學(xué)表現(xiàn)。"

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王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/06/17收聽(98786)

腎上有陰影有幾種可能

腎上有陰影，可以見于以下幾種情況：腎盂積水、腎結(jié)石、腎囊腫、腎膿腫、腎腫瘤等。其中，如為腎盂積水引起的，多有輸尿管或腎臟結(jié)石，可以通過泌尿系彩超明確診斷。如為囊腫或者是膿腫引起的，多有反復(fù)泌尿道感染史，如反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿疼及畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。如大囊腫，直徑大于5cm以上，可以行腎囊腫穿刺引流。如為小囊腫，可以定期觀察。如為腎臟占位引起的，可以通過泌尿系增強CT明確診斷，分清良惡性進一步確定下一步治療方案。如為良性的建議手術(shù)摘除；如惡性已發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，建議保守治療。

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李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/04/15收聽(48886)

肺上有陰影怎么回事

"肺上有陰影是很籠統(tǒng)的說法，肺部的陰影包括很多改變，如實變、磨玻璃病變、結(jié)節(jié)、腫塊，以及結(jié)節(jié)和腫塊上是否有鈣化、空洞，肺上的透亮度是否增強，還有間質(zhì)性的改變、彌漫性肺部疾病等。因此肺部有陰影需要根據(jù)陰影的形態(tài)，以及性質(zhì)來判斷究竟是什么疾病。因為肺部陰影，既可以是感染性的疾病，也可以是肺癌、間質(zhì)性肺疾病、肺內(nèi)良性腫瘤、淋巴增生性疾病，以及風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的肺部表現(xiàn)。肺部嗜酸細胞增多性的疾病，如肺結(jié)核、肺真菌病、肺寄生蟲、藥物，或者放射損傷引起的肺部疾病，還有其他像結(jié)節(jié)病、結(jié)節(jié)性硬化癥、脂質(zhì)性肺炎、吸入性肺炎、肺栓塞等，均可以在肺內(nèi)形成改變。臨床籠統(tǒng)的說就是肺陰影，所以肺陰影無法判斷究竟是什么疾病，必須要閱讀胸部影像學(xué)，看肺陰影的表現(xiàn)，再結(jié)合患者的癥狀和相應(yīng)體征，以及其他的檢查結(jié)果來明確究竟是哪種疾病。"

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何潔│中日友好醫(yī)院

2020/05/20收聽(97458)

肝上有陰影是怎么回事

"肝上有陰影，最常見的是腫瘤，包括良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤最常見的是原發(fā)性的肝癌，主要是慢性病毒性肝炎或者常年飲酒導(dǎo)致的酒精性肝硬化人群，發(fā)生率非常高。病人會有明顯的右上腹疼痛、食欲下降、惡心、嘔吐，進食以后會加重，明顯的體重減輕，化驗甲胎蛋白明顯增高，早期診斷應(yīng)該進行手術(shù)治療。另外，良性疾病最常見的是發(fā)生于肝臟的血管瘤以及肝囊腫，如果沒有臨床癥狀，小于5cm的病變，可以暫時的觀察，定期進行復(fù)查。而位于肝臟組織邊緣的血管瘤有破裂的可能，應(yīng)該及時選擇手術(shù)切除。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2018/11/01收聽(86772)

肝上有陰影怎么回事

肝臟陰影可通過B超、CT、磁共振發(fā)現(xiàn)，特別是B超發(fā)現(xiàn)肝臟陰影，可能是偽影或真實陰影。如肝囊腫、...

施維群│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/01/05播放(95716)

肺上有陰影怎么回事

"肺上有陰影，主要是通過影像學(xué)的檢查，包括X光片、雙肺的CT、核磁共振，甚至高清的CT的加強造影，而發(fā)現(xiàn)的肺部的一些病變。包括感染、有細菌、結(jié)核分枝桿菌、寄生蟲等，以及腫瘤，包括良性腫瘤和惡性腫瘤，以及由于各種炎癥反應(yīng)留下的陳舊性的纖維化、鈣化的病灶，還包括有特發(fā)性彌漫性肺間質(zhì)纖維化，都可能會出現(xiàn)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肺部的陰影病灶。在臨床上一般可檢查PPD試驗、超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)，必要時可以通過支氣管纖維內(nèi)鏡甚至肺活組織檢查，做病理檢查來明確上述可能存在的病因，能夠及時的對癥和病因治療。"

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李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/09收聽(55576)

肝上有陰影17年怎么回事

"肝臟有陰影已經(jīng)存活17年，說明是良性的病變。因為無論是原發(fā)性肝癌還是轉(zhuǎn)移性肝癌，如果沒有給予任何治療無法存活17年。惡性腫瘤的患者在沒有治療的情況下，很有可能在1-3年內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)死亡。肝臟有陰影是肝臟影像學(xué)的一種異常表現(xiàn)，在B超上表現(xiàn)為低回聲，在CT上表現(xiàn)為低密度，在磁共振上表現(xiàn)為低信號。此時有可能是不均勻的脂肪肝，也有可能是肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)樣增生等良性占位性病變或者是結(jié)節(jié)樣病變。這時可以進一步通過增強CT或者核磁共振，甚至肝臟穿刺活檢來進一步明確。對于良性的病變，如果沒有臨床癥狀，形態(tài)沒有明顯變化，直徑也沒有明顯的增大，這時是可以繼續(xù)定期隨訪觀察，并不需進行臨床治療，最終可能并不會影響患者的生存期和生活質(zhì)量。"

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金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/27收聽(15358)

體檢肺上有陰影是怎么回事

導(dǎo)致肺上有陰影的疾病很多，如陳舊結(jié)核、重癥肺炎以及腫瘤，如果患者出現(xiàn)肺部有陰影，需要進一步完善相關(guān)檢查以明確診斷，不同疾病的處理方法不同。如果患者為單純肺炎，需要積極抗感染治療且治療后復(fù)查，如果患者為陳舊肺結(jié)核，無需治療且要定期復(fù)查來觀察有無動態(tài)改變。如果患者合并結(jié)核感染，需要抗結(jié)核治療，如果患者為腫瘤出現(xiàn)肺部陰影，需要完善支氣管鏡等相關(guān)檢查，明確病理類型，根據(jù)患者年齡、身體狀態(tài)、疾病類型等考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細胞藥物治療、免疫治療等。

語音時長01:13''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/04/27收聽(77174)

拍片骨頭上有陰影怎么回事

"拍片骨頭上有陰影，一般有兩方面的原因。第一就是生理性的，或者是發(fā)育性的一種正常表現(xiàn)，比如骨島，骨島是人骨頭在發(fā)育過程中而出現(xiàn)的一種正常接近于生理性的病變，它在拍片時可以表現(xiàn)為局部增高的影像，這時不要進行特殊的處理。第二就是病理性的，病理性的原因一般包括炎癥或者是腫瘤，當(dāng)出現(xiàn)骨髓炎或者是局部骨頭發(fā)生炎癥表現(xiàn)時，就會出現(xiàn)骨頭上的陰影，這時我們要進一步的檢查血的化驗以及核磁、CT等檢查。另一種就是腫瘤，當(dāng)有骨的良性腫瘤，比如骨囊腫，這時也可以出現(xiàn)骨頭上的陰影。如果是不規(guī)則的陰影，考慮是不是惡性的腫瘤，這時要觀察局部的皮膚軟組織有沒有異常的改變，需要進行全身的血的化驗以及骨掃描、核磁、CT等檢查，來進一步的排除和確診是否是骨的惡性腫瘤，或者是其它的惡性腫瘤而轉(zhuǎn)移的骨腫瘤。"

語音時長01:53''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2019/08/15收聽(38802)

肝上有低密度陰影怎么回事

"肝臟有低密度陰影，首先要排除儀器檢查當(dāng)中技術(shù)因素造成的偽影，更有必要鑒別低密度影為肝臟占位性病變。結(jié)合患者病史，如果有乙肝病史，并且甲胎蛋白升高，CT或磁共振影像學(xué)提示增強后有強化，這種低密度陰影首先排除肝臟惡性腫瘤，包括轉(zhuǎn)移性腫瘤，轉(zhuǎn)移性多考慮胃腸癌等原發(fā)灶引起，在影像學(xué)上可以提示牛眼征。肝臟低密度陰影也要排除肝臟良性病變，包括不典型肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫以及肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生，必要時可以取穿刺活檢或手術(shù)明確病理診斷。"

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何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

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肺上有陰影但沒有癥狀是怎么回事

"肺上有陰影但是沒癥狀是怎么回事？經(jīng)常發(fā)現(xiàn)患者進行體檢或者看其它疾病的時候，拍胸片或者做CT發(fā)現(xiàn)肺部有異常陰影，但是患者沒有一點癥狀，這是怎么回事？這些陰影可見于炎癥，也可以見于肺結(jié)核、肺部腫瘤等，這些患者可以不出現(xiàn)癥狀，病變就存在于肺部，破壞肺的功能，在病人受涼、感冒或者身體抵抗力下降的時候出現(xiàn)癥狀。所以主張每個人盡量定期體檢，每年至少復(fù)查一張胸片或者胸部CT，早期發(fā)現(xiàn)肺部的異常病變，以便早期進行治療，爭取最好的效果。"

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劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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肺上有陰影怎么辦

"肺上有陰影，這種情況在臨床上是比較多見的。引起的原因不清，可能與患者受涼，導(dǎo)致的病毒或細菌感染，引起肺部發(fā)炎有關(guān)系。同時，不排除其他原因所引起的肺部陰影的表現(xiàn)，是需要進行積極治療的。建議患者到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行進一步的血常規(guī)以及體格檢查，然后結(jié)合肺部的X線或CT片檢查結(jié)果，來明確引起患者出現(xiàn)肺部有陰影的原因，針對病因進行積極的治療，以使患者的肺部陰影逐漸得到改善和消失，使身體逐漸恢復(fù)正常。"

語音時長01:29''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

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肺上有陰影有幾種可能

"正常情況下肺部陰影是指的X線或者肺CT上不透光的這一部分的影子，就叫做肺部陰影，常見的疾病比如肺炎、肺部感染、肺結(jié)核。還有肉芽腫性疾病，比如血管炎，還有肺部的良惡性腫瘤，比如肺炎性假瘤，還有最擔(dān)心的肺癌。這些都可能形成陰影，需要具體結(jié)合病人的情況才能確定。"

語音時長00:52''

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肺上有陰影有幾種可能

出現(xiàn)肺部陰影主要有三種可能性。最常見的一種可能性就是肺部出現(xiàn)感染性的癥狀，會出現(xiàn)肺部陰影的表現(xiàn)，有可能是細菌性感染，一般血常規(guī)中會有白細胞的升高，也會伴有高熱、咳嗽和咳痰的癥狀。有可能是病毒的感染引起的肺部有陰影，和細菌性感染沒有本質(zhì)的區(qū)別，只是用藥不一樣。也有可能是支原體感染引起的。結(jié)核桿菌感染也有可能導(dǎo)致肺部有陰影，往往有咳嗽和咯血的癥狀，還會伴有午后低熱。另外一種肺部有陰影的原因有可能是腫瘤，包括肺癌，多數(shù)會有刺激性咳嗽，有的人還會伴有胸疼、血痰或者消瘦的現(xiàn)象出現(xiàn)。如果是炎性假瘤，也會出現(xiàn)肺部有陰影。還有就是先天性的發(fā)育異常，包括肺部囊腫。

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"做彩超發(fā)現(xiàn)肝臟有陰影，大體分兩大類：一類叫良性的腫瘤，或者叫良性的病變；另一類是惡性的腫瘤，或者叫肝癌。良性的腫瘤相對比較多見，往往沒有肝病的病史，比如沒有慢性肝炎、肝硬化，往往見于肝臟的血管瘤、肝囊腫、腺瘤、腺性結(jié)節(jié)增生、鈣化灶、脂肪局部的贅積等，都是良性病變，不會發(fā)生癌變。還有一種情況是惡性的病變，多見于慢性肝病，特別是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的，最常見的是各種肝細胞癌。"

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"肝上有陰影，會有很多種可能，臨床上比較常見的有以下幾種情況：1、肝內(nèi)結(jié)石會出現(xiàn)陰影。2、不均勻脂肪變性會出現(xiàn)陰影。3、肝膿腫會出現(xiàn)陰影。4、肝囊腫會出現(xiàn)陰影。5、血管瘤會出現(xiàn)陰影。6、肝癌，就是常說的腫瘤會出現(xiàn)陰影。上述的這幾種情況，除了肝癌是惡性病以外，其他的幾種都是良性病。需要注意的是肝膿腫，因為如果膿腫不及時治療，會出現(xiàn)很多不良并發(fā)癥發(fā)生，病情加重的時候，可能會出現(xiàn)危及生命的病情變化。"

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