肌酐升高實(shí)際算是腎功能不全，肌酐如果升得很高就需要透析。而到底多少要考慮透析，以前的觀點(diǎn)認(rèn)為血肌酐在700μmol/L以上，通常就要考慮透析。
但是現(xiàn)在評(píng)價(jià)腎功能不全的指標(biāo)，除了血肌酐外，更多的是依靠腎小球?yàn)V過率。腎小球?yàn)V過率是用公式計(jì)算出來，綜合考慮體重、血尿素、血肌酐、白蛋白、胱抑素C等指標(biāo)。
所以，這個(gè)比血肌酐要稍微準(zhǔn)確一點(diǎn)，一般認(rèn)為腎小球?yàn)V過率小于15ml/min時(shí)就算是終末期腎臟病，這時(shí)應(yīng)該考慮透析。但是因?yàn)橹袊?guó)的透析資源不是很發(fā)達(dá)，沒有很豐富，所以一般掌握的是腎小球?yàn)V過率小于10ml/min時(shí)就要開始透析。
但這也不能一概而論，對(duì)于老年人來說，很多老年人的血肌酐水平已經(jīng)很高，但也不給老人透析。這是因?yàn)槔夏耆藢?duì)透析的耐受性比較差，且透析容易帶來很多的并發(fā)癥。
因?yàn)槔夏耆孙嬍成?，代謝水平也低，運(yùn)動(dòng)也少，這樣產(chǎn)生的毒素也少。這種情況下，很多老人會(huì)進(jìn)行非透析治療。
只要不是出現(xiàn)藥物不能控制的高血壓，藥物不能控制的水腫，藥物不能控制的酸中毒等這些情況。對(duì)這些老人通常不給予透析治療，主要是用藥物來維持長(zhǎng)期的穩(wěn)定。
所以，肌酐水平到底多少才必須選擇透析，要根據(jù)病人腎小球?yàn)V過率的情況。另外還要根據(jù)病人的個(gè)體情況，來選擇是不是進(jìn)行透析。
