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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

右肺上葉微結(jié)節(jié)成因

2023-02-15 14:19播放 :

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視頻內(nèi)容

右肺上葉微結(jié)節(jié)的病因眾多，可以由惡性疾病或良性疾病引起，當(dāng)然90%以上的病因?qū)儆诹夹?。惡性疾病可以是肺癌，良性疾病可以多種原因，比如慢性炎癥、結(jié)核感染、真菌感染，甚至非感染性疾病，包括風(fēng)濕免疫病導(dǎo)致肺部改變。

肺部微結(jié)節(jié)通常的處理方法，都是進(jìn)行定期復(fù)查，即定期復(fù)查胸部低劑量CT，觀察結(jié)節(jié)變化。因?yàn)槲⒔Y(jié)節(jié)指直徑<5mm的結(jié)節(jié)，微結(jié)節(jié)常被定義為良性病變。但是微結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)惡性征象，即結(jié)節(jié)增大或者結(jié)節(jié)影像學(xué)特點(diǎn)出現(xiàn)惡性特征，比如分葉征或者毛刺征等惡性征象，建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除治療結(jié)節(jié)。如果沒有出現(xiàn)以上變化，通常采取的方式都是定期復(fù)查。

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右肺上葉微結(jié)節(jié)是什么

當(dāng)患者出現(xiàn)上述影像學(xué)改變時(shí)考慮為良性結(jié)節(jié)，臨床上以定期復(fù)查為主，半年或一年后復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)有無動(dòng)態(tài)的改變。當(dāng)患者出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)時(shí)要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、臨床癥狀以及進(jìn)一步檢查來評(píng)估結(jié)節(jié)的性質(zhì)。肺內(nèi)結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)可根據(jù)病情考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療等等。如果患者的結(jié)節(jié)直徑較小、邊緣光滑，臨床考慮為良性結(jié)節(jié)，如果患者的結(jié)節(jié)直徑較大、邊緣不光滑、有毛刺征，臨床考慮為惡性結(jié)節(jié)可能性大，需要進(jìn)一步完善腫瘤系列、增強(qiáng)CT、痰查癌細(xì)胞、支氣管鏡、結(jié)節(jié)的穿刺活檢來明確診斷。

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/10/12收聽(56996)

什么是右肺上葉小結(jié)節(jié)

"肺結(jié)節(jié)是小的、局灶性的，影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的陰影，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。右肺上葉的小結(jié)節(jié)要看結(jié)節(jié)直徑有多大。如果結(jié)節(jié)直徑＜1cm，建議3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查之后看結(jié)節(jié)有無增大，有無出現(xiàn)毛刺分葉。如果結(jié)節(jié)增大并出現(xiàn)上述的表現(xiàn)，考慮肺癌，建議微創(chuàng)切除。如果結(jié)節(jié)在1cm以下，3個(gè)月復(fù)查沒有明顯的變化，可以繼續(xù)觀察，有可能是炎性結(jié)節(jié)或者結(jié)核病灶引起。具體還要咨詢呼吸科或者是胸外科的大夫，根據(jù)胸部CT作出診斷。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/10收聽(99378)

右肺上葉微結(jié)節(jié)灶怎么辦

"有右肺上葉微結(jié)節(jié)灶不用驚慌，它屬于肺的微小結(jié)節(jié)。凡是胸部影像學(xué)檢查，一般是胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺的結(jié)節(jié)直徑是在五毫米以下的，都屬于肺的微小結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)發(fā)生在右肺，就稱為右肺結(jié)節(jié)，定期復(fù)查胸部CT就可以，暫時(shí)不用吃藥。肺微結(jié)節(jié)灶一般屬于良性病變，絕大部分結(jié)節(jié)灶不會(huì)出現(xiàn)惡變。如果每年復(fù)查胸部CT，肺微小結(jié)節(jié)直徑、大小，以及形態(tài)、周圍淋巴結(jié)都沒有變化，連續(xù)復(fù)查兩年以上，屬于肺的良性結(jié)節(jié)。在日常生活上要注意戒煙，以及避免二手煙，飲食上要注意清淡，避免辛辣、刺激、煎炸、油膩的食物。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:27''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/06/24收聽(18002)

右肺上葉微結(jié)節(jié)3mm嚴(yán)重嗎

右肺上葉微結(jié)節(jié)3mm一般不嚴(yán)重，不需要手術(shù)治療，觀察隨訪，每年復(fù)查一次肺部CT即可。右肺上葉微...

王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/11播放(41895)

右肺上葉微結(jié)節(jié)是什么嚴(yán)重嗎

"大多數(shù)情況下，右肺上葉微小結(jié)節(jié)不屬于十分嚴(yán)重的疾病。右肺上葉微小結(jié)節(jié)，通常提示胸片、CT發(fā)現(xiàn)右肺的上葉有小于、等于5mm的結(jié)節(jié)，微小結(jié)節(jié)體積小，通常通過X線結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)改變，很難判別微小結(jié)節(jié)的性質(zhì)，即使微小結(jié)節(jié)可能是支氣管肺癌?；颊呖梢赃M(jìn)行嚴(yán)密觀察、適當(dāng)隨訪，當(dāng)發(fā)現(xiàn)5mm及其以下的結(jié)節(jié)在迅速增長(zhǎng)，那時(shí)再采取適當(dāng)?shù)拇胧┮瞾淼眉?，況且可能胸部CT發(fā)現(xiàn)的大部分微小結(jié)節(jié)，都是非支氣管肺癌導(dǎo)致，因此不屬于十分嚴(yán)重的疾病。如果無法分辨確切的原因，可以隨訪3-6個(gè)月，通過動(dòng)態(tài)觀察微小結(jié)節(jié)的變化，進(jìn)一步分析判斷導(dǎo)致結(jié)節(jié)的原因，再采取相應(yīng)的處理方法，如果微小結(jié)節(jié)始終小于、等于5mm，可以繼續(xù)隨訪觀察，如果5mm的微小結(jié)節(jié)在3-6個(gè)月里迅速增大，有必要請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步分析、判斷，采取相應(yīng)的治療措施。 "

語音時(shí)長(zhǎng)01:58''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/03/23收聽(12596)

右肺上葉微結(jié)節(jié)灶嚴(yán)重嗎

雖然部分文獻(xiàn)提示上肺結(jié)節(jié)可能比其它部位結(jié)節(jié)出現(xiàn)惡性的概率高，但最關(guān)鍵核心點(diǎn)是結(jié)節(jié)尺寸不大，右肺...

齊天杰│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/12/15播放(81978)

右肺上葉微結(jié)節(jié)灶嚴(yán)重嗎

右肺上葉微結(jié)節(jié)灶不嚴(yán)重，當(dāng)患者出現(xiàn)上述影像學(xué)改變時(shí)考慮為良性結(jié)節(jié)，臨床以定期復(fù)查為主，半年或一年后復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)有無動(dòng)態(tài)的改變。當(dāng)患者的胸片或者是肺CT出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的影像學(xué)改變時(shí)，要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)，對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)以及惡性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)以定期復(fù)查為主，惡性結(jié)節(jié)可以考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療。良性結(jié)節(jié)一般較小，邊緣光滑；惡性結(jié)節(jié)直徑一般較大，邊緣不光滑，有毛刺征。臨床對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)的評(píng)估非常重要，其預(yù)后也是不同的。

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/09/29收聽(78892)

右肺上葉結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"右肺上葉結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，要結(jié)合患者的具體病情來決定。一般來說，肺部結(jié)節(jié)多見于炎癥、結(jié)核和腫瘤，具體如下：第一、如果是炎癥，抗炎治療可好轉(zhuǎn)，部分病例也可自行吸收好轉(zhuǎn)。第二、如果是肺結(jié)核，抗結(jié)核治療，預(yù)后效果都不錯(cuò)。這兩種病都是良性疾病，治療效果都還好，可以說不嚴(yán)重。第三、如果是肺部腫瘤引起來，特別是有部分如果失去了手術(shù)價(jià)值的肺部結(jié)節(jié)，就比較嚴(yán)重。肺部結(jié)節(jié)考慮惡性腫瘤，需要行手術(shù)、放療、化療等等治療，預(yù)后較差。所以，如果發(fā)現(xiàn)右肺上葉的結(jié)節(jié)，應(yīng)密切隨訪觀察，必要時(shí)早期行手術(shù)治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:39''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/05/22收聽(11708)

右肺上葉小結(jié)節(jié)是什么意思

"右肺上葉小結(jié)節(jié)是什么意思？這個(gè)是做CT的時(shí)候可能會(huì)有的報(bào)告，要看這些小結(jié)節(jié)是什么性質(zhì)的，需要對(duì)它進(jìn)一步的分析，結(jié)節(jié)如果小于8mm，都是建議隨診觀察，不用過于的焦慮，基本上第一次三個(gè)月復(fù)查CT，如果沒有動(dòng)態(tài)變化，再間隔六個(gè)月，依然沒有動(dòng)態(tài)變化的時(shí)候，要間隔每年都要查一次。臨床上也有看到，隨診7-8年突然長(zhǎng)大轉(zhuǎn)成惡性的，做出來是個(gè)特別早期的腺癌，因?yàn)殡S診的比較好，手術(shù)很及時(shí)，所以沒有什么后遺癥，但是八年前就是腫瘤嗎？肯定不是，如果是，早期可能就生長(zhǎng)了，所以大部分的結(jié)節(jié)，如果沒有動(dòng)態(tài)變化，可能都是良性的，但要保持思想不能放松的狀態(tài)，要隨診。如果大于8mm以上了，建議要明確診斷，特別是如果長(zhǎng)的不太好，有毛刺或者毛玻璃影，需要盡量完善檢查，能夠明確診斷，必要的時(shí)候會(huì)直接切除看一看。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:55''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/02收聽(92484)

右肺上葉小結(jié)節(jié)是什么

隨著CT的掃描層越來越薄，可能對(duì)很多結(jié)節(jié)的病灶發(fā)現(xiàn)的會(huì)越來越多。以前的CT檢查中可能會(huì)有微小的...

吳西雅│江西省人民醫(yī)院

2023/11/07播放(77290)

右肺上葉小結(jié)節(jié)是什么

"肺上的小結(jié)節(jié)分三種情況，如下：第一、如果近期曾經(jīng)有過肺部感染的情況，小結(jié)節(jié)就像傷疤一樣，這種情況繼續(xù)觀察就可以。第二、這種小結(jié)節(jié)和身上的痣一樣，就相當(dāng)于一個(gè)體表標(biāo)志，這種情況也無需處理。以上這兩種情況只需要定期復(fù)查CT，看結(jié)節(jié)是否有變化，如果沒有明顯的變化，就不用再關(guān)注它。第三、如果結(jié)節(jié)＞6mm，有毛玻璃樣改變、邊緣不光滑、毛刺樣，這時(shí)一定要警惕是否有癌變的可能。一定要做穿刺病理活檢，根據(jù)病理結(jié)果判斷到底是什么性質(zhì)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:31''

褚雪菲│三亞市中醫(yī)院

2019/01/25收聽(14802)

右肺上葉小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

肺部小結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重與病變位置相關(guān)性較小，主要與結(jié)節(jié)性質(zhì)有關(guān)，具體如下：

1、若結(jié)節(jié)...

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/02/23播放(55850)

右肺上葉小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"右肺上葉小結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)來綜合判斷。結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)三種，小于5mm的結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，屬于慢性炎癥改變，沒有臨床癥狀，不需要特殊治療。此時(shí)并不嚴(yán)重，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪胸部高分辨CT，一年一次就可以。如果結(jié)節(jié)在6-8mm之間，甚至大于8mm，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改變，進(jìn)一步給予胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)給予經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞組織學(xué)活檢。如果提示早期肺癌，需要請(qǐng)胸外科醫(yī)生早期行手術(shù)切除病灶。所以，右肺上葉小結(jié)節(jié)需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)，進(jìn)一步?jīng)Q定是否嚴(yán)重。90%的小結(jié)節(jié)多為良性，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪胸部高分辨CT就可以。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/16收聽(21268)

右肺上葉小結(jié)節(jié)怎么治療

"右肺上葉有小結(jié)節(jié)，首先要知道是怎么形成的。目前對(duì)于結(jié)節(jié)的研究，還沒有特別徹底的搞清楚結(jié)節(jié)形成的機(jī)制，現(xiàn)有的結(jié)論是結(jié)節(jié)與長(zhǎng)期接觸粉塵顆粒物、抽煙以及肺部炎癥有關(guān)系，還有一種結(jié)節(jié)可能是癌癥的早期表現(xiàn)。小結(jié)節(jié)要看大小、形態(tài)和密度，通常情況下小于5mm，這種結(jié)節(jié)是不用管它的，只有直接大于8mm才會(huì)動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)，比方三個(gè)月查一次這個(gè)結(jié)節(jié)。如果這個(gè)結(jié)節(jié)有變化，長(zhǎng)大或者是變實(shí)，這個(gè)時(shí)候要手術(shù)治療；沒變化，則定期復(fù)查，也不用特殊處置。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/15收聽(39274)

右肺上葉小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

"右肺上葉小結(jié)節(jié)，多提示患者既往可能存在結(jié)核感染等情況。結(jié)核感染后經(jīng)過規(guī)范化抗結(jié)核治療，可以在肺部留下增殖、結(jié)節(jié)、纖維化、鈣化病灶。這種上葉小結(jié)節(jié)屬于陳舊性改變，一般不嚴(yán)重，也不需要再次給予抗結(jié)核治療，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪。必要時(shí)給予胸部高分辨CT，了解結(jié)節(jié)的大小以及是否有生長(zhǎng)性改變。但是右肺上葉小結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)生長(zhǎng)性變化，比如從5mm生長(zhǎng)到8mm，甚至大于1cm以上，就需要高度警惕該小結(jié)節(jié)有發(fā)生癌變的可能。需要給予胸部增強(qiáng)CT，必要時(shí)經(jīng)皮肺穿刺查細(xì)胞學(xué)，以明確是否為癌癥表現(xiàn)。必要時(shí)給予手術(shù)切除治療，這種情況的小結(jié)節(jié)就比較嚴(yán)重。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/23收聽(77258)

右肺上葉結(jié)節(jié)什么意思

"右肺上葉結(jié)節(jié)多提示慢性肺部感染性疾病，多見于肺結(jié)核。肺結(jié)核在治療過程當(dāng)中容易出現(xiàn)滲出、增殖、結(jié)節(jié)、纖維化、胸膜增厚、鈣化等多形性改變。這種結(jié)節(jié)多為吸收不完全所引起，一般不具有傳染性，也不伴有臨床表現(xiàn)，經(jīng)胸部增強(qiáng)CT檢查可以提示為增殖灶改變，不需要特殊處理。右上肺結(jié)節(jié)灶也可見于長(zhǎng)期吸煙、接觸粉塵的患者，包括廚師、理發(fā)師、石匠、煤礦等，長(zhǎng)期吸入二氧化硅的粉塵在右肺尖容易形成結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)多為良性，一般沒有臨床意義不需要特殊治療，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪高分辨CT即可。除非右肺上葉結(jié)節(jié)大于3cm，伴有短毛刺、胸膜牽拉征、分葉狀等早期肺癌的改變，需要給予胸部增強(qiáng)CT進(jìn)一步明確以了解是否發(fā)生癌變，是否需要手術(shù)切除治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/05收聽(39654)

右肺上葉小結(jié)節(jié)是怎么回事

一般右肺上葉小結(jié)節(jié)都是通過醫(yī)學(xué)上的X光片，或者CT報(bào)告呈現(xiàn)出來的結(jié)果，是指肺部上葉出現(xiàn)異常的密度影，意味著肺部出現(xiàn)了炎癥、結(jié)核以及腫瘤等相關(guān)的疾病，也有可能是因?yàn)榉尾康某练e物，這些都是需要做進(jìn)一步的檢查來確診。必要時(shí)需要采取加強(qiáng)CT來檢查，或者取樣做相應(yīng)的病理分析來檢查?；颊甙l(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，不需要過分的擔(dān)心，只要遵照醫(yī)囑來治療，保持良好的心態(tài)，正確的面對(duì)疾病，可以有助于病情的康復(fù)，千萬不能病急亂投醫(yī)，以免造成不良后果。

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/08/29收聽(76362)

右肺上葉結(jié)節(jié)是什么意思

右肺上葉結(jié)節(jié)多源于胸部CT檢查，胸部CT...

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/10播放(37344)

右肺上葉結(jié)節(jié)灶嚴(yán)重嗎

右肺上葉結(jié)節(jié)灶是否嚴(yán)重的問題，要結(jié)合結(jié)節(jié)灶的性質(zhì)來考慮。右肺上葉結(jié)節(jié)灶多見于炎癥、結(jié)核、腫瘤等等疾病，如果考慮炎癥，應(yīng)該給予抗炎治療，病灶可以吸收好轉(zhuǎn)，部分病例可自行吸收好轉(zhuǎn)。如果考慮是結(jié)核性的結(jié)節(jié)，一般給予抗結(jié)核藥物治療，效果也不錯(cuò)。這兩大類的疾病都屬于良性疾病，預(yù)后都比較好一般來說不嚴(yán)重。如果是肺部惡性腫瘤引起來的結(jié)節(jié)灶則就比較嚴(yán)重，需要行手術(shù)或者放療化療等等治療，即使經(jīng)過上述治療，也常常會(huì)出現(xiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移及全身轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)期效果比較差，所以就會(huì)比較嚴(yán)重。

語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/07/29收聽(71576)

右肺上葉結(jié)節(jié)是癌癥嗎

目前經(jīng)常有的病人通過肺部CT發(fā)現(xiàn)右肺上葉的結(jié)節(jié)，是否為癌并不絕對(duì)。如果發(fā)現(xiàn)了右肺上葉的結(jié)節(jié)，可...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/11播放(42157)

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