中南大學湘雅醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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確診肺結核，最特異的方法，是在患者痰液或者支氣管分泌物里，找到結核桿菌，基本上可以確診肺結核，亦標志患者具有傳染性。但多數(shù)結核患者，化驗痰或者支氣管分泌物，不一定能夠發(fā)現(xiàn)結核桿菌。
確診肺結核，多數(shù)是通過影像學，如肺部CT檢查，同時結合患者的臨床癥狀，如乏力、盜汗、低熱、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等全身或者呼吸道局部的表現(xiàn)。再加上免疫學表現(xiàn)，如結核菌素試驗，以及干擾素釋放試驗等，綜合判定患者有無結核。
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"確診肺結核最特異的方法是痰結核菌檢查，肺結核是結核菌感染人體引起的慢性肺部疾病，主要癥狀為長期的午后低熱、乏力、咳嗽、咳痰、食欲減退、消瘦等。肺結核診斷需根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進行相關檢查，以明確診斷，主要檢查內容包括血常規(guī)、血沉、結核菌素試驗、胸部X線、肺部CT、磁共振檢查以及從痰中查找結核菌。這些檢查中，從痰中找到結核菌是最特異、最準確的方法，只要痰中能夠找到結核菌，基本上就可以確診肺結核的存在，而且可以確定肺結核是有傳染性的。對于痰菌涂片陰性的疑似患者，可根據(jù)如下的檢查結果作出臨床診斷：一、胸部影像學檢查，不但可以早期發(fā)現(xiàn)結核病，而且可以確定病灶的部位、性質、范圍；二、肺結核病的免疫學診斷，有結核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗；三、其他檢查，纖維支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡檢查等。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/09/27收聽(13144)
"肺結核確診的方法主要是痰培養(yǎng)檢出結核分枝桿菌，是診斷結核的金標準。目前臨床上主要以痰涂片找抗酸桿菌為主，因為痰培養(yǎng)的時間需要6-8周左右，如果等痰培養(yǎng)的結果再進行治療，很多患者的病情會延誤，會導致病情進一步加重。所以，目前診斷肺結核最主要的是根據(jù)患者的臨床癥狀、肺部CT以及痰涂片結果進行判斷。如果痰涂片是陽性的，并且CT提示肺結核，可以診斷為肺結核。如果痰涂片是陰性，就需要根據(jù)查血結果以及CT結果進行綜合判斷。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/03/27收聽(40264)
"活動性肺結核的診斷，分確診病例、臨床診斷病例。確診病例，其中痰涂片陽性肺結核病例，須符合下列三項之一：一、兩份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性。二、一份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性加肺部影像學檢查，符合活動性肺結核影像學表現(xiàn)。三、一份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性，加一份痰標本結核分枝桿菌培養(yǎng)陽性，培養(yǎng)陽性肺結核需同時符合下列兩項：1、痰涂片陰性。2、肺部影像學檢查符合活動性肺結核影像學表現(xiàn)，加一份痰標本結核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。臨床診斷病例，也稱為涂陰的肺結核，第三次痰涂片陰性同時需符合下列條件之一：一、胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺結核可疑癥狀。二、部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變，且結核菌素試驗強陽性或γ干擾素釋放試驗陽性。三、胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符，且肺外病灶的組織病理學檢查提示為結核病變。四、三次痰涂片陰性的疑似肺結核病例，經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察，可排除其他肺部疾病者。"
2020/06/26收聽(28268)
"確診肺結核主要依據(jù)下列檢查結果：1、痰結核菌檢查，又分為痰涂片檢查和痰結核菌培養(yǎng)，痰結核菌檢查簡便易行，準確性較高，痰中查出結核菌就能確診患了結核病。初次就診要查三個痰標本，即夜間痰、清晨痰和忌食痰，雖然是診斷肺結核的金標準，但陽性率低是美中不足之處。痰結核菌培養(yǎng)結果可信度高，并能做結核菌藥敏試驗，但需時6-8周，所以應用受到限制。2、胸部影像學檢查，包括X線和CT，胸部X線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結核病，而且可以確定病灶的部位、性質和范圍，了解發(fā)病情況僅用于治療效果的判斷。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補一般X線檢查的不足。3、肺結核病免疫學診斷，常用的有結核菌素試驗和γ干擾素釋放試驗。4、其他檢查還包括纖維支氣管鏡檢查、胸腔鏡和縱隔鏡檢查等。"
2020/07/13收聽(31226)
肺結核確診方法，主要有以下幾方面：1、通過臨床表現(xiàn)，比如反復出現(xiàn)午后低熱、咳嗽、... 盧聯(lián)合│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/01/22播放(77710)
肺結核確診方法，主要有以下幾方面：
1、通過臨床表現(xiàn)，比如反復出現(xiàn)午后低熱、咳嗽、...
盧聯(lián)合│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/01/22播放(77710)
肺結核可以通過臨床診斷，如通過影像學、病人有密切接觸史，可以做臨床診斷，通過藥物治療之后，跟預... 羅志兵│上海市東方醫(yī)院 2023/07/25播放(87696)
肺結核可以通過臨床診斷，如通過影像學、病人有密切接觸史，可以做臨床診斷，通過藥物治療之后，跟預...
羅志兵│上海市東方醫(yī)院
2023/07/25播放(87696)
肺結核100%的確診方法是痰涂片找到結核分枝桿菌，但是有一部分患者痰中不容易找到結核菌，需要反復多次進行檢查，對有結核病的接觸史出現(xiàn)低熱，尤其是午后低熱，有盜汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰、胸痛兩周以上或者伴有不同程度的胸悶、呼吸困難的患者，建議早到正規(guī)醫(yī)院就診。除痰涂片之外可以做結核菌素試驗，就是平常說的PPD試驗，如果是強陽性，對于診斷有一定的意義，同時還要進行胸片或者CT檢查，對于肺內已經(jīng)有滲出灶的病變有非常很好的診斷價值，可以根據(jù)結核病變的部位、范圍、病變性質、病變進展的程度判斷預后，如果要確定診斷，一定是痰中找到結核桿菌。
2020/07/03收聽(71438)
"肺結核的確診依據(jù)，主要是痰中找到抗酸桿菌，可以判斷為是肺結核的感染病人，還有其他幾個輔助診斷的依據(jù)，包括肺結核的病灶，還有就是血中的結核抗體為陽性，以及T-SPOT陽性，這些檢查都可以幫助診斷肺結核，肺結核最主要的確診依據(jù)還是通過痰找抗酸桿菌。有些肺結核病人表現(xiàn)為結核性胸膜炎，在痰中沒有抗酸桿菌或者是找不到抗酸桿菌，可以通過胸水來找抗酸桿菌，一般抗酸桿菌陽性時，可以確診為肺結核，其他的輔助診斷只能作為疑診或者是診斷性治療等，是作為輔助診斷的依據(jù)。"
肖輝│上海市第一人民醫(yī)院
2021/07/02收聽(17558)
從嚴格意義來說，要想確診肺結核就應該查到結核菌，但是臨床中能查到結核菌的機會并不多，主要靠以下... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/10播放(29079)
從嚴格意義來說，要想確診肺結核就應該查到結核菌，但是臨床中能查到結核菌的機會并不多，主要靠以下...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/10播放(29079)
"肺結核是生活中比較流行的一種肺部感染疾病，對人們的生活造成了很大的影響。對于肺結核的診斷，在臨床中可以從以下幾個方面進行：1、看影像學檢測結果，通過對肺部進行胸片以及CT檢查會發(fā)現(xiàn)影像有病灶的產(chǎn)生；2、看臨床癥狀，肺結核患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、乏力、胸痛、盜汗等現(xiàn)象；3、看病原學檢測結果，肺結核患者的結核分枝桿菌的培養(yǎng)結果為陽性就可以診斷為肺結核。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/09/29收聽(46452)
肺結核100%的確診方法是痰培養(yǎng)檢出結核分枝桿菌，這是診斷肺結核的金標準。但是因為培養(yǎng)時間非常長，需要6-8周左右，所以臨床上主要做痰涂片。痰涂片有其局限性的，痰涂片就是指痰找抗酸桿菌。痰找抗酸桿菌陽性有三種情況可能是結核分枝桿菌，也可能是非結核分枝桿菌或者諾卡菌。對于這樣的檢查，需要結合患者的臨床癥狀、肺部CT以及相關的血檢結果綜合判斷。一般如果有典型的結核中毒癥狀，并且肺部CT也提示結核，且痰找抗酸桿菌陽性，也可以明確診斷。
2019/04/11收聽(97408)
肺結核最常見的確診的方法如下：1、要找到細菌，做痰液培養(yǎng)、胸水培養(yǎng)或者氣管鏡灌洗... 歐勤芳│無錫市第五人民醫(yī)院 2023/05/11播放(78342)
肺結核最常見的確診的方法如下：
1、要找到細菌，做痰液培養(yǎng)、胸水培養(yǎng)或者氣管鏡灌洗...
歐勤芳│無錫市第五人民醫(yī)院
2023/05/11播放(78342)
肺結核的確診方式包括：1、金標準：在患者痰液、纖支鏡灌洗液等相關體液中找到結核菌... 金武│武漢市肺科醫(yī)院 2023/09/04播放(76944)
肺結核的確診方式包括：
1、金標準：在患者痰液、纖支鏡灌洗液等相關體液中找到結核菌...
金武│武漢市肺科醫(yī)院
2023/09/04播放(76944)
臨床確診疾病需要通過以下幾個方面：1、病史，確診首先要有明確的病史，比如有無結核... 馬麗萍│首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院 2023/08/18播放(80484)
臨床確診疾病需要通過以下幾個方面：
1、病史，確診首先要有明確的病史，比如有無結核...
馬麗萍│首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2023/08/18播放(80484)
確診肺結核主要是通過痰液檢查和影像學檢查，如果痰液檢查出現(xiàn)陽性，包括痰培養(yǎng)和痰涂片。痰培養(yǎng)時，如果結核分枝桿菌培養(yǎng)出陽性結果，或者痰涂片時抗酸桿菌出現(xiàn)陽性，都視為痰菌陽性。影像學如果出現(xiàn)特異的病灶，就可以確診肺結核，其中影像學檢查輕者，主要表現(xiàn)為影像的斑片、結節(jié)、索條影，或者表現(xiàn)為結核瘤、孤立空洞。重者影像可見大葉性的浸潤、干酪樣肺炎、多發(fā)空洞形成和支氣管播散等。如果痰培養(yǎng)檢測陽性，影像學有典型的病灶時，就可以確診為活動性結核，應該需要抗結核治療。
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/03收聽(54894)
"對于肺結核而言，如果肺部CT提示有結核病灶，并且痰培養(yǎng)檢出結核分枝桿菌，則可以明確診斷為肺結核，也就是100%確診。如果痰涂片檢出抗酸桿菌，一般不能作為100%確診依據(jù)。因為抗酸染色陽性的細菌有結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌，還有一部分是奴卡菌，但是大部分都是結核分枝桿菌。在臨床上主要是根據(jù)患者臨床癥狀以及影像學檢查判斷，如果這些檢查都支持結核，并且痰涂片檢出抗酸桿菌，也可以臨床診斷為肺結核。"
2019/03/02收聽(76192)
"肺結核100%的確診方法是痰涂片找到結核桿菌，但是有一部分患者痰中不容易找到結核桿菌，需要反復的做檢查。對于有結核病的接觸史，出現(xiàn)低熱，尤其是午后明顯，有盜汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰、胸痛，或者是伴有不同程度的胸悶、呼吸困難，建議及早的就醫(yī)。除痰涂片之外可以做結核菌素試驗，就是平常說的PPD試驗或者OT試驗，如果強陽性有助于診斷。胸片或者是CT，對于肺內已經(jīng)有滲出灶的病變有非常很好的診斷價值，可以根據(jù)結核的部位、范圍、病變性質、病變進展的程度來判斷愈后。但是如果要明確診斷，一定是痰中找到結核桿菌。"
馮淬靈│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(33514)
診斷肺結核首先要了解它的流行病學史，例如有沒有相關的誘因；其次，肺結核病人有相應的一些比較常見... 張志軍│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/07/27播放(80466)
診斷肺結核首先要了解它的流行病學史，例如有沒有相關的誘因；其次，肺結核病人有相應的一些比較常見...
張志軍│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/07/27播放(80466)
耐藥性肺結核的確診方法主要是通過痰檢測，痰送檢結核菌培養(yǎng)或快速培養(yǎng)同時做藥敏試驗來判斷病人對結... 李靜虹│江西省胸科醫(yī)院 2023/07/17播放(68708)
耐藥性肺結核的確診方法主要是通過痰檢測，痰送檢結核菌培養(yǎng)或快速培養(yǎng)同時做藥敏試驗來判斷病人對結...
李靜虹│江西省胸科醫(yī)院
2023/07/17播放(68708)
"肺結核100%的確診方法就是在痰中找出了結核桿菌，或者痰培養(yǎng)培養(yǎng)出了具體的結核桿菌，這才是金標準。但其實只有30%左右的肺結核患者痰中才會有結核桿菌，更多的是70%的人群痰液中找不到結核桿菌。所以肺結核的診斷需要結合臨床癥狀以及輔助檢查，比如胸部CT或者胸片。因為結核病的患者，尤其是肺結核，其胸部CT會有一些特異性的表現(xiàn)，比如病灶比較多或者形成空洞，或者有纖維條索樣的斑塊形成，如果明確是結核病，需要進行規(guī)范的抗結核治療。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/09/20收聽(194)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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