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    白大褂性高血壓需要治療嗎

    2023-11-16 10:26播放 :

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    白大褂性高血壓即白大衣高血壓,對于存在白大衣高血壓的患者,起初不需要進(jìn)行治療,因?yàn)榛颊呖赡芫褪怯捎诰窬o張而導(dǎo)致血壓異常升高。在家庭自測血壓時(shí),可能血壓正常。

    為了進(jìn)一步評估患者血壓是否存在異常,建議做24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測,患者在相對較輕松的狀態(tài)下去做24h血壓監(jiān)測,可以更加客觀地評估出患者是否有高血壓問題。如果沒有,就很幸運(yùn),不需要進(jìn)行藥物治療,但是建議患者仍然要注意生活方式上的干預(yù)、改善。

    因?yàn)橛醒芯匡@示,對于存在白大衣高血壓的患者,未來成為真正高血壓疾病的概率,就要比不存在白大衣高血壓患者的概率要更高。

    所以為了預(yù)防日后發(fā)展成高血壓病患者,建議一定要注意生活方式的干預(yù)、改善。要注意運(yùn)動(dòng)、減肥,保持低鹽、低脂飲食。每日將食鹽攝入總量控制在6g以下,多吃新鮮的瓜果、蔬菜,盡可能規(guī)律作息,不吸煙、飲酒,才有助于更好地預(yù)防未來發(fā)生高血壓的可能。

    建議患者還要保持心情愉悅、心態(tài)平和,身體才能更健康。

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    "所謂白大衣高血壓,就是指患者在家里的時(shí)候測量血壓一般都是正常的,一到醫(yī)院,一看到大夫、護(hù)士,一看到血壓計(jì),血壓反而就明顯的升高,這種情況叫做白大衣性高血壓。出現(xiàn)這種情況,一般建議就是不以在診所里測量的血壓作為判斷的標(biāo)準(zhǔn),而在家里頭進(jìn)行測量,自測血壓,或者是進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測來進(jìn)行血壓的記錄,來判斷到底是有沒有血壓的升高。在家里自測血壓,建議自己買的是上臂式的血壓計(jì),每天早、中、晚進(jìn)行測量。頭兩天的數(shù)據(jù)記錄,但是拋棄掉,只記錄后面5-7天的,然后我們算一個(gè)平均值,看他這個(gè)水平是不是在130\/80mmHg以下。如果是在130\/80mmHg以下,我們就可以說這個(gè)血壓還是基本上正常的。另外還有一種方案就是測量24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓,這是一個(gè)機(jī)器,便攜的機(jī)器,帶在身體上。白天是每隔15分鐘、30分鐘測量一次,晚上是每隔30分鐘測量一次,記錄這一天幾十次的血壓的情況。機(jī)器會(huì)將這個(gè)數(shù)值進(jìn)行一個(gè)匯總,如果血壓的平均值是在130\/80mmHg以下,白天是在130\/85mmHg以下,我們說這種情況也是可以接受的,也不是因?yàn)檠獕荷咴斐傻?。所以如果頻繁的在家里測血壓是正常的,但是到醫(yī)院測量血壓發(fā)現(xiàn)升高,懷疑是白大衣高血壓,可以采取剛才說的兩種方法來進(jìn)行最后的確診。"

    語音時(shí)長01:43''

    王佐巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

    2020/04/15收聽(34820)

    白大褂高血壓用吃藥嗎

    "白大衣高血壓是否需要吃藥要區(qū)分不同的情況,如果是單純的白大衣高血壓,醫(yī)院診室測量的血壓是高的,而在家里頭測量的血壓是正常的,這種情況是單純的白大衣高血壓。對于這種情況是不是需要吃藥?應(yīng)該來講目前沒有定論,有很多的研究也正在針對這個(gè)方面去進(jìn)行探討,至少現(xiàn)階段來講雙方的結(jié)論都有。有的研究說白大衣高血壓應(yīng)該要吃藥,有的發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓實(shí)際上對以后心腦血管事件的發(fā)生并沒有什么太大的影響,也不會(huì)造成什么不好的作用,可以不用吃,所以關(guān)于這個(gè)方面的確沒有一個(gè)結(jié)論。實(shí)際上需要強(qiáng)調(diào)的是,是不是真正的白大衣高血壓還需要密切地要關(guān)注家里自己測量血壓的時(shí)候是不是準(zhǔn)確。有的時(shí)候測量工具不準(zhǔn)、測量方法不準(zhǔn)確,可能會(huì)造成我們把真正的高血壓漏掉。在家庭自測血壓的時(shí)候,一般是超過135\/85mmHg,這是白天作為一個(gè)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),不再是140\/90mmHg的標(biāo)準(zhǔn),所以也要判斷一下到底家里測的血壓是不是正常的,這樣能避免誤診高血壓。"

    語音時(shí)長02:10''

    程姝娟首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/16收聽(56044)

    體位性高血壓的治療

    體位性高血壓是指患者在站立、下蹲等其他體位時(shí)出現(xiàn)血壓升高的表現(xiàn),當(dāng)患者處于平躺或者側(cè)臥位的時(shí)候血壓又會(huì)恢復(fù)正常。體位性高血壓一般沒有明顯的高血壓癥狀,只有在某個(gè)體位時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、心跳加快、心慌、氣短等現(xiàn)象。如果體位性高血壓發(fā)生在年輕人時(shí),而且是血壓驟然的升高的情況下,要警惕繼發(fā)性高血壓的可能,尤其是嗜鉻細(xì)胞瘤。要進(jìn)行腎上腺CT、超聲以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢查,如果排除了繼發(fā)性高血壓,患者應(yīng)避免站立、坐位或能使血壓升高的體位,改變體位時(shí)應(yīng)緩慢。患者平時(shí)應(yīng)該進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,增強(qiáng)血壓的神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制,可以服用維生素B或其他藥物進(jìn)行神經(jīng)方面的調(diào)節(jié)。如果老年人出現(xiàn)體位性高血壓,可能是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化程度重,血壓調(diào)節(jié)能力弱,建議選擇長效緩和降壓藥物,比如氨氯地平、非洛地平等。平時(shí)注意動(dòng)作緩和,避免突然改變體位,使血壓突然變化,導(dǎo)致跌倒。

    語音時(shí)長01:35''

    于佳慧哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2020/05/27收聽(62028)

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