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    圍生期心肌病標(biāo)準(zhǔn)

    2023-04-19 14:30播放 :

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    圍生期心肌病又稱圍產(chǎn)期心肌病,是一組妊娠晚期或產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)的,以心腔擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常為特征表現(xiàn)的心肌病。其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

    1、病史:妊娠或產(chǎn)后婦女發(fā)病,既往無明確心臟病史,亦無明確原發(fā)性心肌病病史;

    2、臨床表現(xiàn):患者臨床表現(xiàn)類似于擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn),心臟擴(kuò)大、室壁變薄、收縮功能明顯減退,并可出現(xiàn)一系列相關(guān)心律失常,以室性心律失常更為常見。少數(shù)患者可伴發(fā)心室附壁血栓形成或血栓栓塞性并發(fā)癥;

    3、排除其他類型心肌?。盒璩庳氀孕募〔?、甲亢性心肌病、瓣膜性心肌病等其他繼發(fā)心肌病。

    基于以上標(biāo)準(zhǔn),可診斷圍生期心肌病或圍產(chǎn)期心肌病。對(duì)于圍產(chǎn)期心肌病患者,需積極進(jìn)行強(qiáng)心、利尿,以及血管緊張素、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等治療,治療后多可獲明顯緩解。部分患者可恢復(fù)至正常心臟功能,可有望治療數(shù)年后停藥,無病生存。

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    圍生期心肌病注意什么

    "圍生期心肌病首先最需要注意的是規(guī)律吃藥,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的心衰治療,這對(duì)于疾病的恢復(fù)是最關(guān)鍵的。如果能夠早期診斷,早期就能進(jìn)行非常規(guī)范的治療,大多數(shù)的圍生期心肌病是可以治愈的。第二個(gè)需要注意的是在疾病的早期或者心衰癥狀緩解,病情穩(wěn)定之后需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),最好是有氧運(yùn)動(dòng),可以增加運(yùn)動(dòng)耐量,提高生活質(zhì)量,從而促進(jìn)心臟的康復(fù)。第三個(gè)是在心衰的失代償階段要注意休息,最好能夠臥床休息,并且保持情緒平穩(wěn),減少心臟的做功。但是所謂的臥床休息絕對(duì)不是完全躺在床上一動(dòng)不動(dòng),而是需要在床上做肢體運(yùn)動(dòng),預(yù)防下肢血栓形成。第四個(gè)需要注意飲食的調(diào)整,最重要的是限制食鹽和水的量,每天的食鹽盡量少于一牙膏蓋;液體的量,這個(gè)液體不僅是喝水的量,更包括喝湯的量,總的液體量最好能夠小于1500-2000ml。第五個(gè)需要注意的是改善睡眠,也就是作息要規(guī)律,并且保證充足的睡眠,這樣能夠避免發(fā)生神經(jīng)功能失調(diào),從而減輕對(duì)心臟的負(fù)擔(dān)。第六個(gè)需要注意的是控制和預(yù)防加重心臟負(fù)荷的其他因素,比如控制體重,避免出現(xiàn)肥胖或者過度的消瘦,甚至是惡病質(zhì)。同時(shí)需要改善飲食方式來預(yù)防高血壓、高脂血癥、糖尿病的發(fā)生,一定要預(yù)防感冒??傊瑖诘男募〔≡陲嬍持膺€需要進(jìn)行生活方式的調(diào)整,這樣對(duì)于疾病恢復(fù)才是最有利的。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:24''

    李彩娥蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

    2019/04/10收聽(25032)

    圍生期心肌病怎么治療

    "圍生期心肌病一旦診斷,能夠盡早開始標(biāo)準(zhǔn)化的心衰治療,對(duì)逆轉(zhuǎn)心臟病變是非常重要的。治療藥物最重要的是兩大類藥物,一類是ACEI、ARB類藥物或者ARNI藥物,也就是沙庫巴曲纈沙坦,另外一大類藥物是β受體阻滯劑,這兩類藥物對(duì)逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu),改善病人的長(zhǎng)期預(yù)后是非常重要的。如果能夠早期應(yīng)用這兩種藥物,病人在半年內(nèi)可能心臟就能夠恢復(fù)正常,這兩類藥物不僅要用,而且要逐漸加大劑量,直到達(dá)到最大的耐受劑量。除此之外,如果有心衰的癥狀或者急性心衰發(fā)作,就需要給予改善癥狀的藥物,比如洋地黃類的強(qiáng)心藥、利尿劑或者擴(kuò)張血管的藥物。圍生期心肌病比較特殊的一點(diǎn)是,病人在妊娠后期和產(chǎn)后的一段時(shí)間里面,身體處于高凝狀態(tài),合并圍生期心肌病之后,這種高凝狀態(tài)會(huì)更加明顯,心腔內(nèi)容易形成血栓,所以需要進(jìn)行抗凝治療,可以選擇華法林或者不能口服華法林的時(shí)候,可以選擇低分子肝素皮下注射。β受體阻滯劑和ACEI、ARB類的藥物治療,需要持續(xù)一年以上,有時(shí)候甚至要進(jìn)行終身的藥物治療。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:57''

    李彩娥蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

    2019/03/21收聽(96306)

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