復旦大學附屬中山醫(yī)院
肝腫瘤內(nèi)科
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肝癌患者出現(xiàn)腹水后,能否繼續(xù)服用靶向藥,需根據(jù)患者整體的肝功能情況判定,而并非單純根據(jù)腹水量判定。部分患者雖然有腹水,但仍可繼續(xù)服用靶向藥物,部分患者出現(xiàn)腹水后可能需停用靶向藥物。肝癌患者可出現(xiàn)少量、中等量或大量腹水,大量腹水的患者可能需減量或停用靶向藥物。
少量腹水患者,無法單純根據(jù)腹水量判斷是否減量或停用靶向藥物。臨床常使用Child-Pugh分級評價肝功能,包括5項指標,即膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間、腹水、肝性腦病,腹水只是其中1項。所以這時應(yīng)關(guān)注患者黃疸情況、白蛋白水平、出凝血時間、是否有肝性腦病。如果患者肝功能級別較低、肝硬化較重,且Child-Pugh分級偏高,此時靶向藥需減量甚至停用。但如果整體Child-Pugh分級為A級,靶向藥可繼續(xù)服用。
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按照靶向藥物的使用說明書肝癌一旦發(fā)生腹水就屬于肝功能分級的C級,就不適合使用靶向藥物如索拉非尼、瑞格非尼或樂伐替尼等藥物。肝癌一旦產(chǎn)生腹水屬于晚期,絕大多數(shù)情況下可能是肝癌對腹腔的轉(zhuǎn)移,少數(shù)情況下也可能是肝癌并發(fā)肝功能減退、低蛋白血癥所導致。如果是肝癌并發(fā)低蛋白血癥可以補充白蛋白利尿,肝功能好轉(zhuǎn)以后再使用靶向藥物可能對改善肝癌的病情有一定的好處。如果是肝癌發(fā)生了腹腔轉(zhuǎn)移,對于靶向藥物沒有效果,所以肝癌腹水以后靶向藥物盡量避免使用。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/02/20收聽(14566)
"肝癌大量腹水是可以吃靶向藥物治療的,但是在服用靶向藥物之前,最好能對大量腹水進行處理和治療,因為合并大量的腹水服用靶向藥物,靶向藥物容易在腹水內(nèi)蓄積,從而增加靶向藥物的副作用,所以合并腹水時服用靶向藥物,最好把腹水消除后再開始服用靶向藥物。大量腹水造成的原因往往有兩個:1、低蛋白血癥。2、癌性腹水。低蛋白血癥引起的腹水要進行輸注人血白蛋白治療,同時利尿治療,腹水會很快消除。癌性腹水要進行腹腔穿刺置管引流術(shù),每天放出一定量的腹水。通過上述方法,待腹水消除后就可以開始服用相應(yīng)的靶向藥物了。"
王利娟│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2020/05/14收聽(67132)
肝癌患者之所以會產(chǎn)生腹水,主要原因包括以下幾方面:1、由于肝癌是消化道系統(tǒng)的惡性腫瘤,長期消耗造成營養(yǎng)狀態(tài)極差,患者由于低蛋白血癥導致肝臟腹水的形成。2、由于肝癌侵及門靜脈,門脈壓力增高而導致脾功能亢進、肝腹水的發(fā)生,此種原因在臨床中最為常見。3、有可能是肝癌細胞進行腹膜或者腹腔多發(fā)、多處轉(zhuǎn)移造成了腹膜癌性腹水的分泌,往往呈血性,加上患者長期處于低蛋白,可能都會加重肝腹水的病情嚴重程度。肝癌出現(xiàn)肝腹水要采取對癥治療的措施,可以選取放療、化療或者腹腔灌注熱療,都有利于減輕肝腹水,腹水難于吸收、癥狀較重的也可以采取腹腔穿刺放腹水的方式來治療。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/11/24收聽(77892)
"原發(fā)性肝癌是常見的五大惡性腫瘤之一,原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)壓痛、脹痛、腹瀉、食欲下降、乏力、發(fā)熱、腹脹等,有的可觸及腫大的肝臟、腫塊。肝癌患者出現(xiàn)腹水,臨床上主要是采取針對病因進行治療,腹水的形成多是由于癌組織使肝細胞受到損害所導致,在抗腫瘤治療的同時還需要應(yīng)用藥物注意保護肝功能治療,從而控制腹水的形成。有的腹水形成是癌組織侵犯到腹膜所導致,治療上可以給予局部置管引流腹水,腹水內(nèi)注入順鉑等藥物控制腹水的形成。有的患者腹水形成是腫瘤消耗白蛋白,而機體由于食欲下降白蛋白攝入不足所導致,治療上可以給予補充白蛋白,同時給予利尿劑減輕腹水的形成。"
閆春│青島市市立醫(yī)院
2020/01/23收聽(66058)
肝癌目前的靶向藥主要有兩大類:第一類,以抗血管生成為主的多靶點酪氨酸激酶抑制劑,其中一線推薦的藥物是索拉菲尼和樂伐替尼,后線的藥物有瑞格菲尼以及卡博替尼,其中卡博替尼雖然還沒有獲取肝癌的適應(yīng)證,但是在隨機對照的臨床試驗中,已經(jīng)體現(xiàn)出了一定的有效性。第二類,免疫靶向藥也就是常說的PD-1單抗,這一類藥物在多個臨床試驗中顯示,不管是單用還是和剛才前面說的第一類靶向藥聯(lián)用,都有不錯的療效,其中帕博利珠單抗和樂伐替尼的聯(lián)用,體現(xiàn)出比較高的客觀有效率和生存獲益。
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2020/01/09收聽(74106)
目前我國批準可用于治療晚期肝癌的一線靶向藥物,包括索拉非尼、侖伐替尼,以及貝伐珠單抗聯(lián)合阿替利... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/29播放(88874)
目前我國批準可用于治療晚期肝癌的一線靶向藥物,包括索拉非尼、侖伐替尼,以及貝伐珠單抗聯(lián)合阿替利...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/11/29播放(88874)
肝癌目前的靶向藥物主要包含三類,即多基酶抑制劑、表皮生長因子受體抑制劑、血管內(nèi)皮生長因子抑制劑... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/08播放(40719)
肝癌目前的靶向藥物主要包含三類,即多基酶抑制劑、表皮生長因子受體抑制劑、血管內(nèi)皮生長因子抑制劑...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/08播放(40719)
"肝癌是臨床當中消化道腫瘤惡性程度比較高的一種疾病,肝癌可選擇的靶向藥物比較廣泛,根據(jù)不同的病理類型和分期,選用合理的靶向藥物。最常用的藥物叫多吉美,也稱索拉非尼,還有最近上市的瑞格非尼等,這些藥物都是對抗肝臟腫瘤血管生成的靶向藥物。另外,在免疫抑制劑方面也有突破,選擇PD-1藥物,對于原發(fā)性肝癌的治療起著至關(guān)重要的作用。因此,得了肝癌的患者一定要早期診斷,找到合理治療的靶向藥物,才能達到徹底殺滅和治愈肝癌的目的。"
2019/03/19收聽(46646)
臨床用于肝癌治療的靶向藥物,主要是抗血管生成藥物。我國批準用于晚期肝癌的靶向藥物,包括索拉非尼... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/19播放(89224)
臨床用于肝癌治療的靶向藥物,主要是抗血管生成藥物。我國批準用于晚期肝癌的靶向藥物,包括索拉非尼...
2023/01/19播放(89224)
肝癌患者合并腹水是由于大多數(shù)肝癌是在慢性肝病,特別是肝硬化基礎(chǔ)上形成,肝癌患者合并腹水是由于肝... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/13播放(93256)
肝癌患者合并腹水是由于大多數(shù)肝癌是在慢性肝病,特別是肝硬化基礎(chǔ)上形成,肝癌患者合并腹水是由于肝...
2023/01/13播放(93256)
肝癌靶向藥物有很多種,現(xiàn)一線主要使用的有索拉非尼、托法替尼。肝癌的靶向藥主要是針對表皮生長因子和血管內(nèi)皮生長因子進行拮抗,使腫瘤不容易發(fā)生轉(zhuǎn)移、復發(fā)。但針對肝癌的患者有效率較低,大約是20%-30%的患者會比較有效,而且肝癌靶向藥物副反應(yīng)較多,主要的有手足綜合征,主要就是手腳經(jīng)常會脫皮、變硬,還有腹瀉、食欲減退、食欲不振、肝功能異常、轉(zhuǎn)氨酶升高、高血壓。所以肝癌靶向藥物并不是適合所有的肝癌患者使用,具體是否使用建議要咨詢醫(yī)生,在醫(yī)生指導下進行使用。
2020/03/17收聽(57474)
"肝癌的靶向治療近年來發(fā)展的比較快,主要有口服的靶向藥,比如索拉非尼,也就是多吉美;還有就是泰瑞莎,9291。另外還有一種國產(chǎn)靶向藥阿帕替尼,也可以用于肝癌的治療。肝癌屬于消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤,一般早期主要表現(xiàn)為右上腹脹痛,很多是肝炎后肝硬化發(fā)展嚴重變成肝癌的。肝癌如果能手術(shù)治療,還是以手術(shù)根治為主,可以做肝葉切除,術(shù)后可以配合介入治療、微波消融、冷凍等方式。肝癌如果處于早期,可能治療效果還比較好,但大部分肝癌發(fā)現(xiàn)時就是中晚期,不能夠做手術(shù),只能夠應(yīng)用靶向治療、介入化療等方式,盡量減輕痛苦,延長生存期治療。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2018/10/25收聽(37542)
靶向藥即針對腫瘤在發(fā)生、發(fā)展過程中的靶點來治療的藥物,其目的是阻斷腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。肝癌狹義上... 徐海峰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/20播放(93562)
靶向藥即針對腫瘤在發(fā)生、發(fā)展過程中的靶點來治療的藥物,其目的是阻斷腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。肝癌狹義上...
徐海峰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/20播放(93562)
"在臨床上,可以用于治療肝細胞癌的靶向藥物有很多種,主要包括索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼等藥物,這些靶向治療藥物大多數(shù)屬于多靶點的抗血管生成藥物,也就是多激酶抑制劑,通過抑制包括血管生成通路在內(nèi)的多種細胞信號傳導通路,從而抑制腫瘤新生血管的形成,并且對肝癌細胞的增殖和生長起到一定程度的抑制作用。肝癌的病人,在應(yīng)用這些靶向藥物進行治療時,要特別關(guān)注這些靶向藥物所引起的不良反應(yīng),比如蛋白尿、高血壓、手足綜合征等,并且給予及時的處理。有的時候,對于身體條件比較好的肝癌病人,可以將靶向治療藥物和免疫治療藥物共同應(yīng)用,可以起到更好的治療效果。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/06/29收聽(54072)
肝癌發(fā)生腹水通常是比較晚期的臨床表現(xiàn),預后較差,腹水原因如下:1、營養(yǎng)不良:肝臟... 鄒英華│北京大學第一醫(yī)院 2023/02/02播放(94160)
肝癌發(fā)生腹水通常是比較晚期的臨床表現(xiàn),預后較差,腹水原因如下:
1、營養(yǎng)不良:肝臟...
鄒英華│北京大學第一醫(yī)院
2023/02/02播放(94160)
"碰到肝癌患者的腹水是不會傳染的,正常情況下人的皮膚都是完整的,完整的皮膚具有隔絕、保護的作用,就是手接觸到腹水也不會導致被感染成肝癌或者病毒性肝炎,但是有時手正好有破潰或者傷口,如果這種情況下接觸到腹水要引起重視。肝癌患者的腹水有可能是由于營養(yǎng)不良、低蛋白血癥以后引起的,腹水中一般沒有癌細胞,就算接觸到腹水也沒有任何問題。但是如果是腫瘤晚期出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者腹腔內(nèi)部播散,就有可能會出現(xiàn)癌性腹水,此時腹水中是有癌細胞存在的,但是接觸到腹水以后勤洗手,定期洗手一般也沒有大問題。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/03/19收聽(73870)
"肝癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,對于肝癌的患者可以選擇的治療手段,包括手術(shù)、介入治療、化療、放療、靶向藥物治療等。其中靶向治療屬于生物治療的一種,靶向藥物根據(jù)作用靶點的不同,可以選擇的藥物也比較多。其中,臨床上應(yīng)用得比較多的多靶點藥物,如索拉非尼、舒尼替尼,能夠針對多靶點發(fā)揮抗腫瘤作用,而單靶點的藥物有厄洛替尼、吉非替尼等。單克隆抗體,如貝伐單抗和西妥昔單抗,也可以用于肝癌患者的治療。目前大多數(shù)的生物治療技術(shù),還處于研發(fā)的階段,肝癌患者由于它的惡性程度比較高,容易復發(fā)和轉(zhuǎn)移,因此肝癌患者的總體預后并不是很好,一般中位生存時間是16個月。"
李肖蕓│河南大學第一附屬醫(yī)院
2018/11/21收聽(94426)
肝癌有明確的靶向藥物,我國批準用于晚期肝癌的一線靶向藥物包括索拉非尼、侖伐替尼、多納非尼等,二... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/19播放(91004)
肝癌有明確的靶向藥物,我國批準用于晚期肝癌的一線靶向藥物包括索拉非尼、侖伐替尼、多納非尼等,二...
2023/08/19播放(91004)
"肝癌作為消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤,最常應(yīng)用的靶向藥物,也是經(jīng)過國際腫瘤學界廣泛認可,推薦的一線肝癌靶向藥就是索拉非尼。索拉非尼原研進口一個療程費用大概是18000元左右,不同的地區(qū)價格差異并不是太大,國外可能便宜一些。另外,肝癌還有一些其他的靶向藥,比如國產(chǎn)的小分子多靶點的靶向藥阿帕替尼,也可以用于肝癌的靶向治療,一個療程的費用大概是8000元左右,醫(yī)保也可以報銷一半左右。肝癌一般除了靶向治療之外,還可以嘗試看能不能手術(shù),不能手術(shù)的也可以配合介入化療、射頻消融、氬氦刀低溫冷凍等綜合治療。"
2019/04/01收聽(80482)
"肝癌是非常常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,肝癌很少應(yīng)用靶向藥物,因為肝癌的治療措施主要是以手術(shù)為主的綜合治療措施。靶向藥物可能對肝癌細胞的生物學行為表現(xiàn)并不敏感,口服靶向藥后肝癌并不能明顯縮小或者減輕,有可能還會出現(xiàn)腹瀉等副反應(yīng)。因此確診肝癌的患者應(yīng)該早期進行手術(shù)治療,術(shù)后采取介入治療或者微波消融,對殘存的肝細胞或者復發(fā)的肝癌效果也不錯。如果考慮應(yīng)用靶向藥物,比如臨床上常用的藥物是索拉非尼,如果有一定效果可以適當應(yīng)用,但治療的主要手段絕不是單純依靠靶向藥物,一定要采取綜合的治療方案來治療肝癌。"
2019/11/08收聽(63512)
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