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張人玲
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖尿病酮癥酸中毒患者血糖可高達(dá)多少數(shù)值

2023-11-07 10:58播放 :

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視頻內(nèi)容

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者的一個(gè)急癥，糖尿病酮癥酸中毒多是感染以及擅自停用胰島素導(dǎo)致，感染是最常見(jiàn)的原因。發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖一般在25-30mmol/L多以上，部分血糖儀只能測(cè)到30mmol/L，超過(guò)30mmol/L就不作數(shù)。

發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，機(jī)體的三多一少癥狀明顯加重，尤其是脫水明顯，患者口渴明顯、眼窩深陷、皮膚彈性差、呼吸深大，最具有特點(diǎn)的是呼氣中帶有爛蘋(píng)果的味道，這是丙酮的味道。

酮體主要是由丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸組成，由于糖代謝異常，不能夠正常代謝，脂肪代謝分解增多，產(chǎn)生過(guò)多的酮體。正常情況下酮體是由肝臟代謝，但是由于酮體產(chǎn)生過(guò)多，肝臟代謝不完，在體內(nèi)堆積，而這些物質(zhì)又屬于強(qiáng)酸，就容易造成糖尿病酮癥酸中毒。

發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，除了血糖高、酮體高、酸中毒、pH值下降，要到醫(yī)院進(jìn)行緊急搶救，盡量做到快速補(bǔ)液、糾正水電平衡紊亂、使用抗生素，盡快使患者從糖尿病酮癥酸中毒環(huán)境中轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)。

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糖尿病酮癥酸中毒血糖可高達(dá)多少

"糖尿病酮癥酸中毒患者血糖至少高于13.9mmol\/L以上，目前在臨床上碰到的最高血糖值，可以達(dá)到120mmol\/L，所以對(duì)于糖尿病一定要進(jìn)行積極的處理，否則血糖過(guò)高誘發(fā)患者處于酮癥酸中毒狀態(tài)時(shí)，非常危險(xiǎn)。這時(shí)候患者可以出現(xiàn)代謝性酸中毒，所引起的呼吸和循環(huán)抑制，導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死的可能性。糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生是由于血糖過(guò)高，但是由于胰島素缺乏不能夠被利用，導(dǎo)致機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪提供能量，在分解脂肪時(shí)產(chǎn)生了酮體，這些代謝廢物進(jìn)一步累積，則會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)代謝性酸中毒狀態(tài)。一旦出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)該緊急送往醫(yī)院進(jìn)行救治，予以充分補(bǔ)液、小劑量胰島素應(yīng)用，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，去除誘因，加強(qiáng)護(hù)理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/04/16收聽(tīng)(19456)

糖尿病酮癥酸中毒血糖可高達(dá)多少

糖尿病酮癥酸中毒血糖可以高達(dá)20-30mmol/L以上，甚至更高。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病病人...

趙蕾│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/20播放(47149)

糖尿病酮癥酸中毒的血糖超過(guò)多少

"糖尿病酮癥酸中毒的血糖通常超過(guò)13.9mmol\/L，伴有血酮體升高，通常血酮體≥3mmol\/L，或者是尿糖和尿酮體呈強(qiáng)陽(yáng)性(++)以上，血pH值＜7.3和(或)二氧化碳結(jié)合力降低，碳酸氫根離子＜18mmol\/L。糖尿病酮癥酸中毒主要是由于胰島素不足和升糖激素的不適當(dāng)升高，引起糖脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂的綜合征，在臨床上以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要的特征，1型糖尿病有發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的傾向。糖尿病酮癥酸中毒常見(jiàn)的誘因，包括急性感染、胰島素不適當(dāng)減量，或突然中斷治療、飲食不當(dāng)、胃腸疾病、腦卒中、心梗、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/04/20收聽(tīng)(99126)

糖尿病酮癥酸中毒的血糖是超過(guò)多少

糖尿病酮癥酸中毒一般都伴隨著高血糖，當(dāng)血糖超過(guò)16.7mmol/L可能出現(xiàn)酮癥，如果出現(xiàn)酮癥酸...

卜石│中日友好醫(yī)院

2023/12/01播放(45657)

血糖的正常數(shù)值是多少

血糖包括空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，可分為如下情況：

1、空腹血糖在正常情況下≤6....

陳哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/06/06播放(82544)

糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)

"糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)，是出現(xiàn)深快的呼吸，而且呼氣中有爛蘋(píng)果的氣味，也就是酮味，即丙酮的味道。因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)明顯的代謝性的酸中毒，所以會(huì)出現(xiàn)深大、快速的呼吸，用呼吸來(lái)代償代謝性酸中毒，所以有的患者可能會(huì)同時(shí)合并呼吸性堿中毒，此時(shí)二氧化碳分壓降低也是呼吸深快造成。之所以呼氣中會(huì)有爛蘋(píng)果的氣味，是因?yàn)闄C(jī)體胰島素缺乏導(dǎo)致糖利用障礙，脂肪動(dòng)員、分解，脂肪分解的產(chǎn)物是酮體。酮體包含三種物質(zhì)，即β羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮，其中丙酮就是有爛蘋(píng)果的氣味。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/04/19收聽(tīng)(75618)

糖尿病酮癥酸中毒的患者有什么癥狀

"糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病的急性并發(fā)癥，常見(jiàn)于1型糖尿病，也見(jiàn)于2型糖尿病患者，主要的臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)三多一少癥狀的加重，比如明顯的煩渴、多飲、多尿，部分患者逐漸出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。如果病情不得到及時(shí)的診治，往往會(huì)進(jìn)行性加重，逐漸出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致意識(shí)改變，出現(xiàn)昏迷，可以危及患者的生命，所以糖尿病患者在一定的誘發(fā)因素下可以出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。如果患者出現(xiàn)明顯的多飲、多尿，伴有惡心、嘔吐以及腹痛等癥狀，并且伴有心慌、胸悶，要考慮糖尿病酮癥酸中毒，要及早給予補(bǔ)液、消酮、小劑量胰島素持續(xù)靜滴，往往很快得到糾正。如果病情延誤，可以危及患者生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2020/01/17收聽(tīng)(30814)

糖尿病酮癥酸中毒的患者有什么表現(xiàn)

"糖尿病是我國(guó)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)生率大約在10%，糖尿病是由任何原因造成的，臨床表現(xiàn)為高血糖的一組慢性綜合性疾病。糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其它類型的糖尿病，不論是哪種糖尿病，都可能發(fā)生糖尿病的急性并發(fā)癥，包括糖尿病酮癥酸中毒。發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)候患者口渴、饑餓感明顯，而且脫水明顯，最有特點(diǎn)的是呼吸深大，呼氣中帶有爛蘋(píng)果的味道，這是丙酮的味道。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者的急癥，需要緊急搶救治療，以免發(fā)生不良的后果，所以發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時(shí)要盡快去醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/02/17收聽(tīng)(98260)

哪些患者可能是糖尿病酮癥酸中毒

"可能是糖尿病酮癥酸中毒的有：糖尿病患者近期出現(xiàn)“三多一少”癥狀明顯加重；糖尿病患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀；糖尿病患者血糖明顯升高者；糖尿病患者存在應(yīng)激情況(如嚴(yán)重感染，急性心梗，腦血管意外等)；原因不明的脫水、酸中毒、休克、昏迷的患者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:44''

耿亞輝│北京老年醫(yī)院

2018/08/08收聽(tīng)(58760)

老人正常血糖的數(shù)值是多少

"正常老年人空腹血糖3.9-6.0mmol\/L，餐后兩小時(shí)血糖<7.7mmol\/L。老年人糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與普通青年人、兒童是一樣的，這是因?yàn)樘悄虿〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)不分年齡，是以血糖的變化為其標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol\/L時(shí)，餐后兩小時(shí)血糖數(shù)值≥11.1mmol\/L時(shí)就可以診斷為糖尿病。如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol\/L，加之患者有不明原因的體重下降，也可以診斷為糖尿病。如果是已經(jīng)患有糖尿病的老年患者，年齡偏大又有很多基礎(chǔ)病，包括出現(xiàn)腦血栓、腦出血、糖尿病腎病、腎功能衰竭。同時(shí)，患者又有很多其他的并發(fā)癥，這時(shí)對(duì)血糖的控制要求可以放寬，可以要求空腹血糖控制在7.5-8.5mmol\/L，餐后兩小時(shí)血糖數(shù)值可以控制在10.0mmol\/L就屬于正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/11/05收聽(tīng)(41566)

餐后2小時(shí)血糖正常數(shù)值

"正常人餐后兩小時(shí)血糖數(shù)值＜7.7mmol\/L，如果餐后兩小時(shí)血糖數(shù)值≥11.1mmol\/L，空腹血糖數(shù)值≥7.0mmol\/L，就可以診斷為糖尿病。如果只有一次空腹血糖數(shù)值≥7.0mmol\/L，加之患者近期有不能解釋的體重下降，也可以診斷為糖尿病，這是世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。正常人空腹血糖數(shù)值3.6-6.0mmol\/L，如果一個(gè)人隨機(jī)血糖，也就是不論餐后半小時(shí)、一小時(shí)、三小時(shí)、四小時(shí)的血糖數(shù)值超過(guò)11.01mmol\/L，也有發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。葡萄糖是機(jī)體的寶貴能源，過(guò)高、過(guò)低都屬于病理狀態(tài)，當(dāng)血糖低于2.8mmol\/L時(shí)稱之為低血糖癥，也是一種病理性狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/11/23收聽(tīng)(68380)

餐前血糖正常數(shù)值

"餐前血糖理解為空腹血糖，一天只有一個(gè)空腹血糖，早餐前的血糖稱之為空腹血糖?？崭寡堑恼Ｖ祽?yīng)該小于6.1mmol\/L，超過(guò)6.1mmol\/L，沒(méi)有超過(guò)7mmol\/L，也就是6.1-7mmol\/L，這個(gè)血糖值就叫做糖尿病前期，也叫做空腹糖耐量受損，用老百姓話說(shuō)就是糖尿病前期。如果空腹血糖已經(jīng)超過(guò)7mmol\/L，已經(jīng)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果在不同的日期兩次超過(guò)mmol\/L，可以診斷糖尿病，因此空腹血糖的正常范圍小于6.1mmol\/L。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/03/26收聽(tīng)(63792)

糖尿病酮癥酸中毒的患者是什么呼吸

"如果糖尿病患者出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，往往會(huì)出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾l呼吸，這個(gè)呼吸的特點(diǎn)就是患者的呼吸是深大的表現(xiàn)，也就是吸氣很慢，而且深度很深，同時(shí)呼氣比較急促，這種呼吸最常見(jiàn)于酸中毒的患者，尤其是代謝性酸中毒的患者。糖尿病酮癥酸中毒作為一種典型的代謝性酸中毒，之所以會(huì)產(chǎn)生這樣的呼吸，是機(jī)體為了保護(hù)酸中毒進(jìn)一步加重，因?yàn)檫@樣的深大呼吸能夠最大程度的排出二氧化碳，避免患者在代謝性酸中毒的基礎(chǔ)上合并呼吸性酸中毒。所以如果發(fā)現(xiàn)糖尿病患者出現(xiàn)了這樣的深大呼吸，呼吸的節(jié)律發(fā)生明顯的異常，一定要警惕患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，必須盡快采取針對(duì)性的措施緩解癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王冬│貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/02/21收聽(tīng)(91702)

糖尿病酮癥酸中毒患者的血?dú)夥治鲈趺纯?/a>

對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒的患者，血?dú)夥治鍪欠浅Ｖ匾臋z查，血?dú)夥治龅慕Y(jié)果有幾個(gè)點(diǎn)必須清楚，第一個(gè)點(diǎn)就是pH值，pH值能夠直接評(píng)估患者是不是存在酸中毒，一般pH<7.3就可以判斷患者存在代謝性酸中毒。如果pH<7.1，就可以考慮補(bǔ)充碳酸氫鈉，這是因?yàn)閜H<7.1時(shí)患者的整個(gè)呼吸會(huì)受到明顯的抑制，如果在這種情況下代謝性酸中毒沒(méi)有得到很好的糾正，很容易導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果。除了pH之外，另外一個(gè)指標(biāo)就是碳酸氫根，碳酸氫根一般<21，才能提示達(dá)到代謝性酸中毒的程度。如果碳酸氫根<5，需要補(bǔ)充碳酸氫鈉。還有電解質(zhì)，電解質(zhì)里面最關(guān)鍵的就是鉀離子，糖尿病酮癥酸中毒的患者在整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中很容易出現(xiàn)低鉀血癥，在這種情況下及時(shí)補(bǔ)鉀是非常有必要的，才能最大程度的預(yù)防惡性事件的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王冬│貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/03/09收聽(tīng)(37442)

糖尿病酮癥酸中毒患者該吃什么藥

"糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病的急性并發(fā)癥，提示患者胰島功能損傷加重，存在胰島素缺乏的情況，臨床上口服降糖藥物無(wú)效，反而會(huì)加重胰島功能的損傷，所以糖尿病酮癥酸中毒時(shí)需要停用所有的降糖藥物，改用胰島素控制血糖。早期需要給予小劑量的胰島素持續(xù)靜滴抑制酮體生成，進(jìn)行降低血糖治療，同時(shí)積極給予補(bǔ)液糾正脫水治療?；颊咛悄虿⊥Y酸中毒糾正后需要過(guò)渡為胰島素皮下注射控制血糖，病情穩(wěn)定后需要根據(jù)患者胰島功能恢復(fù)的情況選擇相關(guān)的藥物治療。如果患者胰島功能尚可，可以口服降糖藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2020/03/23收聽(tīng)(70148)

對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施

"對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者的日常護(hù)理措施，要積極的控制糖尿病，把血糖控制好，及時(shí)防治感染和其他誘因，避免過(guò)量攝入酒精，避免長(zhǎng)期節(jié)食，以免能量攝入不足，感染、厭食、嘔吐、腹瀉、腦血管意外、心梗、創(chuàng)傷、手術(shù)等因素均可以誘發(fā)酮癥酸中毒，家屬應(yīng)該提高警惕。另外，糖尿病酮癥酸中毒的患者的家屬，還要協(xié)助患者控制飲酒的量，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的飲食以及用藥情況的監(jiān)督，提高糖尿病患者的自我治療和護(hù)理水平。一旦發(fā)生糖尿病的相關(guān)急性并發(fā)癥，早期識(shí)別，及時(shí)就診，1型糖尿病患者不要隨意中斷胰島素的治療或者是減少胰島素用量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/01/13收聽(tīng)(83858)

糖尿病酮癥酸中毒是怎么引起的？

"酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分，它們主要是脂肪分解成脂肪酸在肝內(nèi)代謝的產(chǎn)物。正常情況下機(jī)體產(chǎn)生少量的酮體，并作為能量來(lái)源被利用，血中酮體濃度很低，一般不會(huì)超過(guò)1.0mg/dl，尿中也測(cè)不到酮體。但當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或體內(nèi)缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮體濃度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮體是酸性物質(zhì)，在血液中積聚，會(huì)導(dǎo)致血液PH值下降，稱為酮癥酸中毒。誘發(fā)酮癥酸中毒的主要原因是感染、飲食和治療不當(dāng)，以及各種應(yīng)激因素也會(huì)導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

劉琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2017/07/14收聽(tīng)(84348)

糖尿病酮癥酸中毒如何處理

糖尿病酮癥酸中毒不建議在家里處理，建議在醫(yī)院的專科處理。糖癥處理有幾個(gè)原則：第一、要補(bǔ)液。因?yàn)樘悄虿⊥Y容易引起高滲性的脫水，所以要大量補(bǔ)液。第二、要降糖、消酮?，F(xiàn)在因?yàn)檠翘?，不能積極的能量利用，所以導(dǎo)致了酮酸堆積，這時(shí)候要降糖回歸到血糖的代謝途徑。消酮體就是降糖、消酮。第三、對(duì)癥預(yù)防一些電解質(zhì)的紊亂。經(jīng)過(guò)以上三個(gè)原則的處理，一般在2-3天內(nèi)酮癥酸中毒都能夠解除，后續(xù)要積極的降糖，以預(yù)防酮癥再次發(fā)生。酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重的時(shí)候可以危及生命。所以告誡各位病友，如果出現(xiàn)了糖尿病酮癥或者酸中毒的表現(xiàn)，一定要積極的去醫(yī)院就診。如果出現(xiàn)血糖升高也要積極就診，預(yù)防進(jìn)一步發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

蔡志敏│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2019/01/15收聽(tīng)(406)

什么是糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，需要立即對(duì)病人進(jìn)行搶救，如果處理不好極有可能出現(xiàn)生命...

張東銘│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/06/28播放(83834)

糖尿病酮癥酸中毒患者需要補(bǔ)鉀嗎

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，這個(gè)疾病比較危險(xiǎn)，有的時(shí)候會(huì)威脅患者的生命安全。目前糖尿病酮癥酸中毒患者的死亡率仍然達(dá)2%-3％，所以一旦發(fā)生酮癥酸中毒，應(yīng)該積極治療，其中補(bǔ)鉀是很重要的一條治療措施，在發(fā)生酮癥酸中毒的時(shí)候鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，造成血鉀升高。而機(jī)體實(shí)際上是缺鉀的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候血糖升高、鉀流失增加，而且當(dāng)給病人進(jìn)行補(bǔ)液或用胰島素之后，鉀離子可以再重新轉(zhuǎn)移回細(xì)胞內(nèi)，所以應(yīng)該是比較積極的態(tài)度補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀的原則是尿量>40mL/h的時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)鉀，如果血鉀>5.2mmol/L，可以暫時(shí)觀察，暫時(shí)不補(bǔ)鉀，一個(gè)小時(shí)后復(fù)查。如果血鉀是4.0-5.2mmol/L之間，靜脈就開(kāi)始給予補(bǔ)鉀，血鉀是3.3-4.0mmol/L的時(shí)候補(bǔ)鉀要增加到1.5g/L/h。當(dāng)血鉀低于3.3mmol/L的時(shí)候，應(yīng)該更積極的優(yōu)先補(bǔ)鉀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

朱蕾│山東省立第三醫(yī)院

2020/03/12收聽(tīng)(47996)

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