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楊效華
主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

呼吸熱病科

頭暈是感染新型冠狀病毒嗎

2023-04-08 03:57播放 :

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新型冠狀病毒性肺炎在臨床上可以有各種表現(xiàn)，如出現(xiàn)肺部感染，缺氧、呼吸困難、胸憋，伴隨出現(xiàn)胸悶、頭暈。但是并不是所有的頭暈病人都是新冠狀病毒感染者，所以兩者之間沒有必然聯(lián)系。新型冠狀病毒肺炎主要是呼吸道癥狀，以發(fā)熱、干咳或者乏力，上呼吸道打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼為主。一周以后主要是肺部感染表現(xiàn)，比如胸悶、咳嗽、發(fā)熱。如果患者出現(xiàn)缺氧，可以有頭暈癥狀，但是主要是進行性呼吸困難、喘憋，或者不可糾正的進行性酸中毒，甚至出現(xiàn)膿毒癥休克，或者凝血障礙。新冠狀病毒感染的肺炎，臨床診斷是通過冠狀病毒的核酸檢測和胸部CT的特殊表現(xiàn)，并不是以頭暈作為新冠狀病毒感染標準。

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新型冠狀病毒感染典型的臨床癥狀是發(fā)熱、乏力和干咳，發(fā)熱的患者有可能會伴有頭暈癥狀。如果想確診患者是否為新型冠狀病毒感染，除癥狀之外也要看患者是否有流行病學史以及相關實驗室檢查是否符合新冠感染的實驗室檢查標準。如果患者出現(xiàn)頭暈伴有發(fā)熱，并且有典型的流行病學史，一定要隔離觀察并做核酸檢測試驗。如果核酸檢測試驗陽性，即便僅有頭暈、發(fā)熱癥狀，也要確診是新型冠狀病毒感染。如果患者沒有流行病學史及實驗室檢查的支持，要考慮頭暈是否為其他疾病引起，比如腦血管病、高血壓病或貧血均可能會導致頭暈。近期睡眠不好或極度勞累，也可能出現(xiàn)頭暈的癥狀。

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"對于疑似新型冠狀病毒感染的病例，如果想確定是否是新型冠狀病毒感染，最主要依賴于新型冠狀病毒病原學或者抗體的檢測。可以通過新型冠狀病毒核酸的檢測，如果核酸陽性可幫助確診，或者對于病毒進行基因序列測定，如果與已知的新型冠狀病毒高度同源，也可以確診。此外，可以通過新型冠狀病毒的特異性的IgM抗體和IgG抗體進行檢測，首先，兩個抗體都陽性，可以幫助診斷。其次，如果新型冠狀病毒的IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性，恢復期IgG抗體的滴度比急性期呈四倍或者以上的升高，也可以幫助確診新型冠狀病毒感染。"

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"新型冠狀病毒感染以后是否會出現(xiàn)頭暈，一般來講，頭暈癥狀不屬于新型冠狀病毒肺炎的特異性表現(xiàn)。目前新型冠狀病毒肺炎感染以后，以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹痛、腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥，嚴重者可以快速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、休克、代謝性酸中毒和出凝血功能障礙，以及多器官功能衰竭，表現(xiàn)為頭暈的癥狀，相對來說比較少見。目前根據(jù)流行病學調(diào)查，新冠肺炎潛伏期在1-14天，多為3-7天，如果在感染過程中出現(xiàn)頭暈，需要結(jié)合患者既往是否有高血壓、糖尿病，以及慢性阻塞性肺疾病等基礎疾病的情況來綜合考慮。"

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"頭暈不一定是新冠狀病毒引起的，新冠狀病毒主要以發(fā)熱、乏力、干咳等為表現(xiàn)，也有部分患者是以非呼吸系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀，比如消化系統(tǒng)癥狀，如輕度納差、乏力、精神差、惡心、嘔吐、腹瀉等；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀比如頭痛；心血管系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為心慌、胸悶等；眼科癥狀表現(xiàn)為結(jié)膜炎；或者僅有輕度四肢、腰背部肌肉酸痛。?重癥病例的患者多在1周后出現(xiàn)呼吸困難或（和）低氧血癥，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。需要注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱；輕癥患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)，多在1周后恢復。"

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"是否感染了新型冠狀病毒的確診，首先要決定病人是否是疑似病例。如果是疑似病例，要有流行病學史、臨床表現(xiàn)，可以確定為疑似病例。如果沒有典型的流行病學史，但是有典型的臨床表現(xiàn)，也可以確定為疑似病例。疑似病例要進行血清學的檢查，或者是進行病原學的篩查，才能作為確定病例。如果血清學和病原學的檢查新型冠狀病毒的核酸檢測陽性，或者新型冠狀病毒的基因測序和治療的新型冠狀病毒的測序高度同源，可以確診為陽性。如果新型冠狀病毒抗體呈陽性、由陰性變?yōu)殛栃?，或者是新型冠狀病毒的抗體恢復期較急性期抗體有四倍以上的增高，這三點都可以確診為是新型冠狀病毒的感染。"

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