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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

尿紅細(xì)胞陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

2023-04-12 15:04播放 :

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視頻內(nèi)容

尿里面發(fā)現(xiàn)存在紅細(xì)胞陽(yáng)性，這種情況多數(shù)情況下并不嚴(yán)重，但也存在少數(shù)情況比較嚴(yán)重。因?yàn)樵谀蛞褐屑t細(xì)胞陽(yáng)性，原因包括以下幾個(gè)方面：

一、不嚴(yán)重：

1、泌尿系統(tǒng)疾病：常見(jiàn)原因如泌尿系統(tǒng)的感染、結(jié)石或部分相對(duì)少見(jiàn)的原因如胡桃?jiàn)A綜合征，這些疾病的嚴(yán)重程度比較輕。還有常見(jiàn)的內(nèi)科原因，如各種腎病、腎小球腎炎等，這些情況均屬于良性病，其嚴(yán)重程度相比前面的疾病要嚴(yán)重一些，但并沒(méi)有非常嚴(yán)重；

2、血液系統(tǒng)疾?。河捎谀δ苷系K或服用抗凝藥、抗血小板藥造成，這種情況通常也不會(huì)特別嚴(yán)重。

二、嚴(yán)重：如果出血的原因，是尿路系統(tǒng)腫瘤引起，則會(huì)比較嚴(yán)重，因?yàn)槟蚵废到y(tǒng)的腫瘤，多數(shù)為惡性腫瘤，如果不進(jìn)行積極的處理，可能會(huì)危及生命。

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"尿液紅細(xì)胞陽(yáng)性，則提示血尿。血尿的原因眾多，可能的原因：1、泌尿道的結(jié)石。泌尿系統(tǒng)的結(jié)石均可引起肉眼或鏡下血尿，此時(shí)患者除外血尿，還伴有腰痛、尿頻、尿急等不適，建議進(jìn)一步行B超檢查，排除是否患有結(jié)石。2、泌尿系統(tǒng)的腫瘤。泌尿系統(tǒng)腫瘤在發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，可造成局部黏膜破裂、出血，此時(shí)尿檢可見(jiàn)鏡下血尿，出血較多時(shí)可發(fā)現(xiàn)肉眼血尿。這種情況一般沒(méi)有明顯的疼痛癥狀，當(dāng)腫瘤至晚期時(shí)可造成局部壓迫，才會(huì)出現(xiàn)疼痛。建議B超普查，若懷疑腫瘤，則進(jìn)一步行CT檢查排除。3、尿道感染，如急性的膀胱炎，可以急性膀胱黏膜出血，出現(xiàn)尿頻、尿急，伴肉眼血尿，此時(shí)尿檢除外紅細(xì)胞還可見(jiàn)白細(xì)胞陽(yáng)性，則提示感染。建議進(jìn)一步留取尿液做培養(yǎng)，如證實(shí)感染后，選取敏感的抗生素進(jìn)行靜脈輸注或者口服治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/03/07收聽(tīng)(40312)

尿紅細(xì)胞陽(yáng)性的原因

尿紅細(xì)胞陽(yáng)性最常見(jiàn)于鏡下血尿的病人，病人出現(xiàn)鏡下血尿癥狀時(shí)常常提示有腎性或腎后性血尿。病人做尿相差顯微鏡時(shí)可以發(fā)現(xiàn)尿中紅細(xì)胞是否變形，如紅細(xì)胞發(fā)生變形，常常提示為腎性血尿，最常見(jiàn)于急性腎炎、IgA腎病或過(guò)敏性紫癜腎炎等。尿紅細(xì)胞呈正常形態(tài)時(shí)常常提示腎后性血尿，最常見(jiàn)于泌尿系腫瘤引起的鏡下血尿，或泌尿系炎癥引起的鏡下血尿或泌尿系結(jié)石，當(dāng)結(jié)石劃破輸尿管時(shí)引起的鏡下血尿癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/08/14收聽(tīng)(93122)

尿紅細(xì)胞(±)正常嗎

尿液內(nèi)紅細(xì)胞出現(xiàn)(±)，提示存在可疑陽(yáng)性情況。通常進(jìn)行試紙檢測(cè)時(shí)，尿常規(guī)檢測(cè)正常情況紅細(xì)胞應(yīng)為...

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/30播放(54470)

尿紅細(xì)胞(+++)嚴(yán)重嗎

"尿紅細(xì)胞(+++)常提示尿鏡檢紅細(xì)胞增高，尿鏡檢紅細(xì)胞增高是嚴(yán)重的現(xiàn)象。因?yàn)槟I炎可以出現(xiàn)尿紅細(xì)胞(+++)，在泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、泌尿系炎癥，也可以引起尿紅細(xì)胞(+++)。腎炎最常見(jiàn)于IgA腎病，當(dāng)病人發(fā)生IgA腎病時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性，鏡檢紅細(xì)胞(+++)。當(dāng)病人出現(xiàn)腎腫瘤時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿紅細(xì)胞(+++)，需要做尿相差檢查來(lái)除外腎性紅細(xì)胞增多，還是腎后性紅細(xì)胞增多，也需要做泌尿系彩超，來(lái)區(qū)別有無(wú)泌尿系的炎癥、結(jié)石、腫瘤等引起紅細(xì)胞(+++)。 "

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/04/09收聽(tīng)(90664)

什么是尿紅細(xì)胞？

尿紅細(xì)胞就是尿中出現(xiàn)的紅細(xì)胞，正常人體當(dāng)中,尿里面是沒(méi)有紅細(xì)胞的或者有少量的紅細(xì)胞，正常的數(shù)據(jù)范圍是每高倍視野小于三個(gè)。當(dāng)泌尿系統(tǒng)比如腎臟、輸尿管、膀胱等部位出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，血里面的紅細(xì)胞會(huì)進(jìn)入到尿液里面，這就是血尿。血尿可以分為肉眼血尿和鏡下血尿，肉眼血尿，就是肉眼就能看見(jiàn)尿色為血色的尿液，而鏡下血尿就是尿的外觀沒(méi)有血色，但是化驗(yàn)的時(shí)候?yàn)楦弑兑曇?，紅細(xì)胞數(shù)量大于三個(gè)，叫做鏡下血尿，也就是顯微鏡下血尿。肉眼血尿會(huì)比鏡下血尿出血量更多，病情會(huì)更加嚴(yán)重。出現(xiàn)血尿的原因大部分都是泌尿系統(tǒng)的病變，比如腎炎、腎病、泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤或者男性的前列腺增生都可以引起血尿。如果發(fā)現(xiàn)血尿，應(yīng)該到醫(yī)院就醫(yī)，明確病情。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

何峰│北京積水潭醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(10892)

什么是尿紅細(xì)胞

尿紅細(xì)胞，即尿液中出現(xiàn)的紅細(xì)胞。尿紅細(xì)胞增多是泌尿系統(tǒng)（腎臟，膀胱或輸尿管）出血，血液進(jìn)入尿液...

何峰│北京積水潭醫(yī)院

2023/08/24播放(67182)

什么是尿紅細(xì)胞

尿紅細(xì)胞為尿液中出現(xiàn)的紅細(xì)胞，按照性質(zhì)分為腎小球源性紅細(xì)胞和非腎小球源性紅細(xì)胞，具體如下：

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/09播放(96046)

尿紅細(xì)胞檢查和尿紅細(xì)胞有什么區(qū)別

尿紅細(xì)胞檢查是指高倍顯微鏡下觀察紅細(xì)胞數(shù)量，毎高倍鏡視野大于3個(gè)以上時(shí)提示尿紅細(xì)胞異常，如尿紅細(xì)胞發(fā)生異常時(shí)，需要做尿相差檢查，通過(guò)尿相差顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)，如紅細(xì)胞為變形紅細(xì)胞時(shí)，常提示紅細(xì)胞來(lái)源于腎臟疾病，如急性腎炎或IgA腎病等。如紅細(xì)胞為正常形態(tài)紅細(xì)胞時(shí)常提示血尿來(lái)源于腎后性，來(lái)源于泌尿系炎癥引起的血尿或泌尿系腫瘤，或泌尿系結(jié)石引起的紅細(xì)胞升高，尿紅細(xì)胞常常是指尿中紅細(xì)胞數(shù)量。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/08/11收聽(tīng)(43934)

尿紅細(xì)胞2+嚴(yán)重嗎

"尿紅細(xì)胞(＋＋)并不嚴(yán)重。尿紅細(xì)胞(＋＋)由于尿路結(jié)石或泌尿系感染導(dǎo)致，還需要觀察尿液中的白細(xì)胞是否也是陽(yáng)性，具體如下：1、如果尿液中的白細(xì)胞也是陽(yáng)性，需要考慮是泌尿系感染的可能，建議使用廣譜消炎藥進(jìn)行治療。尿路感染一般由細(xì)菌感染導(dǎo)致，比較常見(jiàn)的細(xì)菌是大腸埃希菌，所以可使用頭孢類(lèi)的消炎藥或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的消炎藥進(jìn)行治療，常用藥物有頭孢地尼、頭孢克肟、羅紅霉素等藥物；2、尿路結(jié)石建議到醫(yī)院進(jìn)一步做泌尿系彩超，腎臟、輸尿管、膀胱CT檢查明確是否有結(jié)石，可以根據(jù)結(jié)石的大小、部位、形狀、密度選擇不同的治療方法，包括藥物治療、體外沖擊波碎石、微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(tīng)(82224)

尿紅細(xì)胞1300多嚴(yán)重嗎

尿紅細(xì)胞出現(xiàn)1300多，是一個(gè)比較顯著的升高，比正常值高出幾十倍，提示尿液里存在大量的紅細(xì)胞。...

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/24播放(42145)

尿紅細(xì)胞50嚴(yán)重嗎

"尿正常的紅細(xì)胞值應(yīng)該是0-3\/HP，50明顯大于正常值，說(shuō)明尿里有增多的紅細(xì)胞。常見(jiàn)的原因有兩個(gè)：一個(gè)是腫瘤，一個(gè)是結(jié)石。對(duì)于腫瘤，尤其是在中老年人出現(xiàn)，一定要格外警惕，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。另外一個(gè)原因是結(jié)石，雖然不如腫瘤那么緊急，但是也應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。首先可以做雙腎輸尿管膀胱彩超，如果是男性再加上前列腺彩超，進(jìn)一步再可以查泌尿系三維CT，同時(shí)還可以查靜脈泌尿系造影，最后才考慮做膀胱鏡檢查。這樣基本上檢查也就這些，膀胱鏡檢查一定要最后做，因?yàn)樗怯袆?chuàng)檢查。如果還查不出原因，可以暫時(shí)觀察，定期再行復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

李丹濱│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/04/30收聽(tīng)(12934)

尿紅細(xì)胞偏高嚴(yán)重嗎

"尿紅細(xì)胞數(shù)升高，也就是尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)目超過(guò)正常值，在這種情況下嚴(yán)重程度并不是看尿里頭紅細(xì)胞數(shù)目的多少，而是要看引起尿紅細(xì)胞數(shù)偏高原因如何。從尿性紅細(xì)胞數(shù)升高及現(xiàn)象，大概可以區(qū)分為內(nèi)科的原因和外科的原因。外科的原因大多數(shù)是由于尿路，也就是從腎盂到輸尿管到膀胱，甚至尿道，這一段尿路上皮的損傷引起的紅細(xì)胞數(shù)的升高，常見(jiàn)原因包括結(jié)石、腫瘤和泌尿系的感染，所以紅細(xì)胞數(shù)升高以后就要去查找這些原因，如果僅是簡(jiǎn)單的泌尿系感染，嚴(yán)重程度并不高。但是如果是嚴(yán)重的梗阻性的結(jié)石，甚至是泌尿系腫瘤引起的紅細(xì)胞數(shù)偏高，這種情況就是比較嚴(yán)重的，甚至需要做手術(shù)的。內(nèi)科原因引起的紅細(xì)胞數(shù)升高，大多見(jiàn)于腎小球腎炎，或者慢性腎臟病的情況，這種嚴(yán)重程度也是需要看原發(fā)病，如果只是急性腎小球腎炎，或者可治愈的腎小球腎炎，并不太嚴(yán)重。但如果這種紅細(xì)胞數(shù)升高引起是由于慢性腎病，甚至有可能會(huì)發(fā)展成尿毒癥的腎病，這種情況下比較嚴(yán)重，都需要及時(shí)就診?？偨Y(jié)起來(lái)，尿紅細(xì)胞數(shù)偏高只是一種現(xiàn)象，在從現(xiàn)象下，一定要去查找紅細(xì)胞偏高的原因，才能判斷疾病的嚴(yán)重程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''

張洪憲│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/05/06收聽(tīng)(26250)

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尿紅細(xì)胞8-10個(gè)，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為鏡下血尿，此數(shù)值其實(shí)肉眼看不到小便顏色發(fā)紅，但一般尿液里的紅細(xì)...

姜帥│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/07/28播放(37435)

尿紅細(xì)胞2個(gè)+嚴(yán)重嗎

"尿紅細(xì)胞(++)比較嚴(yán)重，畢竟血尿是機(jī)體給人們發(fā)出的紅色警報(bào)，千萬(wàn)不能掉以輕心。因?yàn)檠蛞馕吨谀蛳到y(tǒng)的任何一個(gè)部位出現(xiàn)了病變，所以才出血，常見(jiàn)以下情況：第一、腎炎，如果尿常規(guī)里也發(fā)現(xiàn)有大量尿蛋白，腎炎的可能性大。因?yàn)榛加心I炎、腎病綜合征的時(shí)候，腎小球內(nèi)的半透膜受到了破壞，血液系統(tǒng)里的紅細(xì)胞就容易跑到尿液中，所以造成尿中紅細(xì)胞(++)。這時(shí)就要按照腎炎的分型診斷，給予后續(xù)的治療。第二、其他常見(jiàn)的原因，比如泌尿系感染，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛，再加上泌尿道黏膜充血、滲血的狀態(tài)。第三、結(jié)石類(lèi)的疾病，尖銳的結(jié)石容易劃破泌尿道黏膜，所以造成鏡下血尿，但這部分患者往往都有比較嚴(yán)重的腎絞痛。第四、針對(duì)老年人無(wú)痛性鏡下血尿，要特別警惕泌尿系腫瘤的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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"尿液當(dāng)中的紅細(xì)胞(+++)是比較嚴(yán)重的血尿情況,引起這樣血尿的原因很多，需要通過(guò)進(jìn)一步的檢查才能明確。腎小球腎炎，腎病綜合征，泌尿系統(tǒng)的炎癥、感染、結(jié)石，甚至是泌尿系統(tǒng)的腫瘤都會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，通過(guò)尿紅細(xì)胞形態(tài)分析、尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)的B超或者CT的檢查、膀胱鏡的檢查，可以明確引起尿紅細(xì)胞增加的具體原因。如果是由于腎小球腎炎、腎病綜合征，可以選擇血尿安膠囊、金水寶膠囊這樣保護(hù)腎臟功能的藥物持續(xù)的治療2-3個(gè)月，尿紅細(xì)胞是會(huì)消失的。如果是由于泌尿系統(tǒng)的炎癥，選用三金片、熱淋清膠囊治療2-3周，尿紅細(xì)胞會(huì)慢慢消失。如果是由于存在泌尿系統(tǒng)的結(jié)石或者腫瘤，那需要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張驍│杭州市中醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

何峰│北京積水潭醫(yī)院

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"尿紅細(xì)胞(++)不嚴(yán)重，當(dāng)病人發(fā)生泌尿系感染時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)尿中紅細(xì)胞(++)現(xiàn)象，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞升高。病人尿紅細(xì)胞(++)，需要到泌尿外科及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)尿液檢查、尿相差檢查，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞來(lái)源。通過(guò)相差顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)，如紅細(xì)胞為變形紅細(xì)胞，提示有急性腎炎，如IgA腎病引起的紅細(xì)胞(++)，需要到腎內(nèi)科及時(shí)就醫(yī)。如相差顯微鏡發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)正常，提示尿中紅細(xì)胞(++)，多數(shù)由泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、泌尿系炎癥所致?？梢宰雒谀蛳挡食瑱z查，除外有無(wú)泌尿系結(jié)石和泌尿系腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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2023/10/26播放(88596)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/31收聽(tīng)(80798)

尿紅細(xì)胞(+++)是什么意思

尿液中紅細(xì)胞(+++)提示尿液中混有血液，而導(dǎo)致尿液中存在血液的病因較多，主要包括以下幾種：<...

黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

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