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謝春
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

口腔科

只殺牙神經(jīng)不做根管可以嗎

2023-09-20 09:37播放 :

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患者只對(duì)牙神經(jīng)進(jìn)行處理而不做根管治療，通常認(rèn)為治療不夠徹底。牙神經(jīng)留在根管內(nèi)會(huì)逐漸液化，炎癥可能往牙根尖的部位擴(kuò)散，逐漸變成根尖周炎。

如果患者出現(xiàn)根尖周炎會(huì)對(duì)牙槽骨產(chǎn)生一定影響，牙槽骨的炎癥會(huì)從骨頭最薄弱頰側(cè)或唇側(cè)突出，形成瘺管即牙齦上出現(xiàn)小包，此時(shí)再進(jìn)行根管治療，愈合的可能性會(huì)有所降低。因此對(duì)于牙髓炎與根尖周炎的患者，一定要做根管治療，才能夠較好地緩解病情。

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只殺牙神經(jīng)不進(jìn)行根管治療不可取，需要繼續(xù)進(jìn)行根管治療。根管治療是針對(duì)牙髓炎、根尖周炎、牙髓壞死...

龔仁國│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/05/10播放(98554)

只殺牙神經(jīng)不做根管可以嗎

根管治療是治療牙髓炎和根尖周炎首選的治療方法，它的原理就是去除感染源、控制再感染。根管治療的步驟，一般四次左右，每次都是進(jìn)行不同的治療。如果患有牙髓炎或者根尖周炎，不能只進(jìn)行殺神經(jīng)，神經(jīng)殺死以后還需要把殺死、發(fā)炎的牙神經(jīng)徹底的取出來，進(jìn)行根管預(yù)備，消毒以后再用生物相容性材料進(jìn)行根管的嚴(yán)密充填，這樣就把牙髓炎和根尖周炎感染中的感染去除了。另外，把根管進(jìn)行充填，防止了再感染的途徑，所以只殺神經(jīng)，而不繼續(xù)進(jìn)行下一步的根管預(yù)備、根管充填以及患牙的補(bǔ)牙，這個(gè)牙早晚還會(huì)再疼的，所以必須進(jìn)行接下來的治療，一般療程大概一個(gè)月到一個(gè)半月之間。

語音時(shí)長01:27''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/04/15收聽(95130)

只殺牙神經(jīng)不做根管可以嗎

只殺神經(jīng)不做根管，也是可以的。但是，要求牙體單純出現(xiàn)牙髓炎的癥狀，這時(shí)可以殺神經(jīng)，觀察7-10天以后進(jìn)行干髓的治療，放一個(gè)讓牙神經(jīng)水分蒸發(fā)的藥物，能夠促進(jìn)牙髓產(chǎn)生干尸化，再進(jìn)行直接的充填，充填以后牙齒基本上可以正常使用，但是，一旦出現(xiàn)牙髓炎復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，還是需要打開做根管的治療。另外，如果牙齒有根尖的炎癥，通常情況下是不適用于殺神經(jīng)但不做根管的。如果有慢性的根尖炎癥、根尖膿腫，基本上需要做牙齒的根管治療，需要從根管內(nèi)封藥，促進(jìn)根尖周病變的愈合。當(dāng)根尖周病變愈合以后，再進(jìn)行嚴(yán)密的充填。

語音時(shí)長01:21''

馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2019/01/14收聽(52606)

只殺牙神經(jīng)不做根管治療可以嗎

不建議只殺牙神經(jīng)不做根管治療，根管治療屬于完善體系，需要先根管預(yù)備，然后到達(dá)根管充填，保持根管...

楊宇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/12/29播放(60744)

只殺牙神經(jīng)不做根管治療可以嗎

只殺牙神經(jīng)而不做根管治療，進(jìn)行修補(bǔ)牙齒不是一個(gè)好的治療方法。如果牙齒已經(jīng)得了牙髓炎或者根尖炎，拔除了牙神經(jīng)，這時(shí)牙髓腔內(nèi)就是空的，如果不進(jìn)行根管治療，也就是不進(jìn)行根管預(yù)備、根管充填使根管充滿，會(huì)有細(xì)菌停留在根管當(dāng)中，仍然可能會(huì)出現(xiàn)根尖周炎，或者使已有的根尖周炎加重。所以治療牙齒疾病的時(shí)候，如果拔除了牙神經(jīng)，一定要用一定的充填材料進(jìn)行充填，以往是用塑化液導(dǎo)入到根管當(dāng)中，待塑化液凝固以后可以充滿整個(gè)根管，但是后來發(fā)現(xiàn)效果不好。目前臨床上公認(rèn)的是進(jìn)行徹底的根管治療，也就是先進(jìn)行根管預(yù)備，達(dá)到了一定的標(biāo)準(zhǔn)以后再用牙膠尖充滿整個(gè)根管，可以徹底根治牙髓的炎癥和根尖周圍的炎癥。

語音時(shí)長01:16''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/09/16收聽(50758)

殺牙神經(jīng)和根管治療一樣嗎

"殺神經(jīng)和根管治療不一樣，不是一個(gè)概念。殺神經(jīng)可以理解成做根管治療的一個(gè)基礎(chǔ)的步驟，做根管治療時(shí)需要去除感染發(fā)炎的牙髓神經(jīng)，如果牙髓神經(jīng)還有活力的情況下，可以采取殺神經(jīng)的方式。通?？梢栽诰植柯樽硐路帕耸Щ顒?，放入失活劑之后通常是1-2周的時(shí)間，牙髓得到失活處理，然后再將失活的牙髓去除，進(jìn)行根管治療。做根管治療時(shí)如果牙髓已經(jīng)沒有了活力，就不需要這個(gè)殺神經(jīng)的步驟。所以殺神經(jīng)其實(shí)是根管治療的一個(gè)基礎(chǔ)步驟，已經(jīng)被失活的牙髓再根管預(yù)備，進(jìn)行根管消毒，一般經(jīng)過一周之后完成根管的充填，這樣就是一個(gè)完整的根管治療的步驟。"

語音時(shí)長01:17''

張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院

2020/09/16收聽(77614)

怎么給牙殺神經(jīng)

"給牙齒殺神經(jīng)，也就是需要進(jìn)行根管治療。治療過程中不是特別疼，第一次取出牙神經(jīng)的時(shí)候需要打麻藥，所以病人可以耐受。如果疼痛醫(yī)生就會(huì)打麻藥，會(huì)無痛操作，所以不用擔(dān)心。具體殺神經(jīng)，也就是具體根管治療的步驟，需要復(fù)診四次左右，包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三大步驟。每次復(fù)診治療的內(nèi)容不一樣，如下：第一部分可能在局部麻醉下取出牙神經(jīng)；第二部分進(jìn)行根管的預(yù)備；第三部分進(jìn)行充填治療。充填完成以后牙齒可以補(bǔ)牙，最好及時(shí)進(jìn)行牙套的修復(fù)，防止牙齒劈裂的發(fā)生。"

語音時(shí)長01:11''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/02/25收聽(79374)

牙怎么殺神經(jīng)

牙齒殺神經(jīng)首先進(jìn)行臨床檢查，確認(rèn)牙髓需要進(jìn)行失活處理，也就是殺神經(jīng)處理。其次進(jìn)行局部麻醉，在局部麻醉下用渦輪機(jī)去除齲壞組織，進(jìn)行開髓處理，鉆開牙齒，暴露有新鮮活力的牙髓組織，一般暴露的大小直徑在2mm左右就可以。再次暴露牙髓組織之后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹寡忍幚?，放置失活劑，放置失活牙髓的藥物。最后放置藥物后，在牙髓腔?nèi)鉆開的窩洞里面放置暫封的藥物，防止失活劑脫落，這樣就完成了牙髓失活劑的放置。放置失活劑之后，表面的暫封藥物要注意保護(hù)，一般在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)盡量不要進(jìn)食，到下次復(fù)診前盡量不要用這邊牙齒咀嚼。剛放置的藥物一定要注意保護(hù)，要按照預(yù)約時(shí)間進(jìn)行復(fù)診治療。

語音時(shí)長01:28''

張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院

2020/10/28收聽(50856)

怎么殺牙神經(jīng)

殺牙神經(jīng)的治療也叫做根管治療，根管治療的步驟是去除腐質(zhì)等導(dǎo)致牙髓發(fā)炎的病因，將髓室頂完全揭干凈，將髓腔完全徹底的暴露，去除髓腔內(nèi)感染的牙髓組織，尋找到所有的根管進(jìn)行根管清理再進(jìn)行沖洗，沖洗完之后對(duì)根管進(jìn)行封藥。1-2周左右進(jìn)行復(fù)診，將充填的藥物去除干凈以后，如果沒有什么叩痛等不適癥狀，就可以進(jìn)行根管充填。根管充填主要是用來封閉根尖孔，使根管內(nèi)的解剖與牙周組織隔絕，從而恢復(fù)牙齒的功能。

語音時(shí)長01:12''

韓萱│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2020/04/12收聽(17490)

不做根管治療可以嗎

"臨床上如果遇到一些年輕的恒牙，尤其是根尖孔尚未發(fā)育完全的，由于機(jī)械性、外傷性露髓的年輕恒牙，或者由于牙髓全部壞死，或者并發(fā)根尖周圍炎的年輕恒牙，由于根尖孔沒有完全形成，所以可以暫時(shí)不做根管治療?？梢酝ㄟ^蓋髓術(shù)或者根尖誘導(dǎo)術(shù)，使牙髓組織保存部分活力或者誘導(dǎo)根尖形成，待變成成年以后再進(jìn)行根管治療。如果已經(jīng)是成年，根尖已經(jīng)發(fā)育完成的不可復(fù)性的牙髓炎、牙髓壞死、牙內(nèi)吸收、根尖周炎，牙根已發(fā)育完成以后的移植牙、再植牙或者某些非齲性的牙體硬組織的疾病，最好應(yīng)該進(jìn)行根管治療，才能繼續(xù)防止牙齒炎癥，而使用牙齒。但是對(duì)于一些牙周或者牙體嚴(yán)重?fù)p傷而無法保存的患牙，可能就需要拔除。"

語音時(shí)長01:31''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/08/03收聽(67434)

做了根管治療不做牙套可以嗎

進(jìn)行根管治療的牙齒，并非一定需要做牙套。但根管治療后的牙齒，因?yàn)闆]有牙髓營養(yǎng)供應(yīng)而比較脆，根管...

代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/02/04播放(76328)

殺牙神經(jīng)需要多長時(shí)間

牙齒有前牙，還有稍微靠后一點(diǎn)的牙齒，還有后面的磨牙。殺牙神經(jīng)所需時(shí)間要根據(jù)牙位來計(jì)算，具體情況...

宮作德│濟(jì)南市口腔醫(yī)院

2023/08/28播放(53264)

殺牙神經(jīng)一般多少錢啊

殺牙神經(jīng)的治療就是根管治療，根管治療對(duì)于前牙，一個(gè)根管的牙齒一般收費(fèi)在300元，后牙有3-4個(gè)根管收費(fèi)要在1000元左右，經(jīng)過根管治療之后的牙齒，還要再做后期的全冠修復(fù)來保護(hù)牙齒，做過根管治療后殺牙神經(jīng)的牙齒會(huì)變脆更容易咬劈裂。有時(shí)需要做殺神經(jīng)的牙齒在治療完成之后花費(fèi)比較高，做全冠的價(jià)格一般都在1000元以上，好的全瓷冠要2000元以上，所以需要做殺神經(jīng)治療的牙齒治療費(fèi)用比較高，建議在牙齒出現(xiàn)齲齒的早期進(jìn)行治療，沒有發(fā)展到牙髓炎需要?dú)⑸窠?jīng)時(shí)補(bǔ)牙就可以解決，花費(fèi)是比較少的。

語音時(shí)長01:23''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/07/22收聽(46560)

殺牙神經(jīng)需要多長時(shí)間

"殺神經(jīng)需要的時(shí)間，主要看應(yīng)用什么殺神經(jīng)的藥物，不同的藥效果也不一樣，需要進(jìn)行具體分析。臨床上常用的有兩種，一個(gè)是三氧化化二砷，是一種劇毒的藥物，其殺神經(jīng)的效率比較強(qiáng)，一般3天左右就可以將神經(jīng)完全殺死，可以再到醫(yī)院復(fù)診，由醫(yī)生將冠髓和根髓完全的拔除。在拔除牙髓的時(shí)候，由于牙髓已經(jīng)發(fā)生了壞死，所以拔的時(shí)候就沒有明顯的疼痛。另一個(gè)是多聚甲醛。它是一個(gè)效率稍微弱一些的，比較溫和的藥物。一般需要兩周左右的時(shí)間。一般在穿髓孔上放上多聚甲醛，醫(yī)生會(huì)囑咐病人在兩周以后進(jìn)行復(fù)診。在放置殺神經(jīng)藥物期間建議不要咬較硬的食物，如果出現(xiàn)了劇烈的疼痛，應(yīng)該盡早就診，由醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。建議患者要注意口腔的清潔、衛(wèi)生，每次進(jìn)食后立即用淡鹽水漱口，特別是吃糖、飲用牛奶后。養(yǎng)成早晚刷牙的好習(xí)慣，并且刷牙時(shí)要注意刷牙的方式，用正確的刷牙方法來刷牙。"

語音時(shí)長01:29''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/05/24收聽(28722)

殺牙神經(jīng)一般要多久

"殺神經(jīng)一共需要一個(gè)月左右的時(shí)間，殺神經(jīng)也叫根管治療，根管治療是治療牙髓炎和根尖周炎首選的治療方法，也就是牙神經(jīng)發(fā)炎以后要治療首選根管治療。根管治療包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三大步驟，需要治療四次左右，每次復(fù)診間隔一周左右，所以算下來整個(gè)根管治療的時(shí)間大概是一個(gè)月。牙髓炎經(jīng)過根管治療以后，建議病人來進(jìn)行全冠的修復(fù)，全冠修復(fù)還要再來兩次。在牙齒診斷為牙髓炎或者根尖周炎時(shí)，整個(gè)療程下來大概七次左右，所以時(shí)間比較久。這也提示在牙齒有齲洞以后最好及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)牙充填，防止感染波及到牙神經(jīng)，導(dǎo)致更大的齲壞，治療時(shí)間也特別長。"

語音時(shí)長01:29''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/03/12收聽(73454)

殺牙神經(jīng)需要多少錢

"殺牙神經(jīng)又叫做根管治療，根管治療的價(jià)錢與根管的數(shù)量有關(guān)，一般一個(gè)根管的牙齒根管治療的價(jià)格比較便宜，大概在300元左右，兩個(gè)根管的牙齒，根管治療的費(fèi)用在500-700元之間，后面的大牙一般有三個(gè)根管，根管治療的費(fèi)用一般都在1000元左右，有的牙齒有四個(gè)根管，根管治療的費(fèi)用還要更貴一些，一般都在1200元左右。不過這個(gè)價(jià)格并不是固定的，這只是一個(gè)大概的范圍，根管治療的具體價(jià)格，還要看患者就診的醫(yī)院的級(jí)別或者診所規(guī)模的大小，而且這個(gè)費(fèi)用只是根管治療的價(jià)格，后期如果需要補(bǔ)牙或者做烤瓷牙冠，費(fèi)用還需要單獨(dú)計(jì)算。"

語音時(shí)長01:08''

毛蘭萍│鄭州市中醫(yī)院

2020/07/29收聽(17428)

殺牙神經(jīng)的步驟

"殺牙神經(jīng)，在臨床上又叫做根管治療術(shù)。根管治療術(shù)主要分為以下三個(gè)步驟：1、要開髓、拔髓，將牙齒冠方的牙體硬組織磨除掉，暴露髓腔，一般是在局麻下進(jìn)行的，應(yīng)用器械將牙齒的神經(jīng)徹底取干凈，并且需要對(duì)牙根進(jìn)行擴(kuò)根。2、擴(kuò)根之后需要進(jìn)行根管內(nèi)的消毒、治療，主要采取的藥物是CP 、FC、氫氧化鈣、木餾油等，需要消毒殺菌一周左右的時(shí)間。3、在殺毒之后的根管內(nèi)應(yīng)用無菌的牙膠尖、糊劑，進(jìn)行嚴(yán)密的充填。在充填之后，可以在冠方進(jìn)行光敏樹脂充填、冠修復(fù)治療。"

語音時(shí)長01:24''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2019/03/25收聽(81862)

牙殺神經(jīng)后能維持幾年

"牙齒中間的牙髓內(nèi)部含有豐富的神經(jīng)和血管，主要的作用是滋養(yǎng)牙齒硬組織，提供正常的咀嚼功能。如果牙齒殺神經(jīng)了，這顆牙齒硬組織就會(huì)失去神經(jīng)血液的供給作用，發(fā)生變脆的改變，這時(shí)要在根管治療之后及時(shí)進(jìn)行冠修復(fù)，也就是鑲烤瓷牙。一般進(jìn)行完善的根管治療，并且在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行了冠修復(fù)，牙齒還是能維持很長時(shí)間，甚至維持終身應(yīng)用。但是如果沒有及時(shí)進(jìn)行冠修復(fù)，有可能在吃東西的時(shí)候?qū)е卵例X劈裂，有可能需要拔掉牙齒。"

語音時(shí)長01:16''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2018/11/28收聽(84522)

殺牙神經(jīng)的藥有哪些

"殺牙神經(jīng)的藥物就是失活劑，目前臨床上的失活劑有很多種類，其中包括三氧化二砷、金屬砷、多聚甲醛、蟾酥制劑等。三氧化二砷，一般需要封藥24-48個(gè)小時(shí)，屬于一種強(qiáng)烈的失活劑，如果封藥時(shí)間過長，就會(huì)導(dǎo)致根尖周炎、骨髓炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生；金屬砷，一般需要分要5-7天；多聚甲醛，一般多用于乳牙的失活，封藥需要2周左右，比較安全；蟾酥制劑，失活一般需要封藥2-4天。目前臨床上，使用三氧化二砷和蟾酥制劑比較少，由于多聚甲醛的安全性，目前臨床上進(jìn)行牙齒的殺神經(jīng)，一般多使用多聚甲醛。"

語音時(shí)長01:19''

馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2019/06/25收聽(19472)

殺牙神經(jīng)的方法

如果出現(xiàn)牙神經(jīng)疼痛可以選擇殺神經(jīng)治療。首先可以將牙齒鉆開以后放乳牙失活劑，10天左右牙神經(jīng)基本產(chǎn)生壞死的癥狀。這時(shí)可以選擇做牙齒的干髓術(shù)，封上干髓糊劑使牙神經(jīng)干尸化，進(jìn)行墊底充填治療就完成了。還可以使用根管治療的方法，根管治療是將牙體內(nèi)的牙神經(jīng)徹底取出，并且將根管徹底擴(kuò)粗，進(jìn)行大量的化學(xué)制劑沖洗，機(jī)械性預(yù)備，保證根管內(nèi)沒有感染，然后進(jìn)行嚴(yán)密的充填?，F(xiàn)在基本使用熱牙膠充填，充填牙體以后再做牙齒的烤瓷冠修復(fù)，能夠保證牙齒使用得比較長久，并且建議保持好口腔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)繼發(fā)齲。

語音時(shí)長01:31''

馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2019/04/23收聽(48772)

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