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    甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)

    2023-10-17 17:45播放 :

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    甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn),是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查共同評(píng)定。甲減時(shí)甲狀腺激素合成分泌減少,機(jī)體產(chǎn)生低代謝癥候群,患者主要出現(xiàn)的臨床癥狀是記憶力減退、嗜睡、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、黏液性水腫。

    這種水腫是一種特殊水腫,皮膚表面光亮、壓之無(wú)凹陷感,是黏液蛋白在皮下組織沉積造成。甲減的患者還可出現(xiàn)手掌、腳掌發(fā)黃等癥狀。女性患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,以月經(jīng)量增多為表現(xiàn),部分患者還可出現(xiàn)不孕不育癥。

    甲狀腺呈不同程度腫大,累及心臟時(shí)發(fā)生心音低鈍、心率慢、心包積液、心力衰竭等現(xiàn)象。

    實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺激素水平,包括總T3、總T4、游離T3、游離T4有不同程度的下降,而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的促甲狀腺激素是由垂體分泌,TSH(促甲狀腺激素)升高,在甲減時(shí)一般都超過(guò)10μlU/ml。

    結(jié)合癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查,就可以診斷甲減。甲減的發(fā)病原因,多是橋本甲狀腺炎以及甲狀腺手術(shù)后、核素碘-131治療等。

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    "甲減的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及甲狀腺激素測(cè)定的水平,由于不同的地區(qū),不同的醫(yī)院采取不同的儀器,以及檢測(cè)的方法不一樣,檢測(cè)的正常的范圍也有不同。甲狀腺功能減退根據(jù)臨床表現(xiàn)高度懷疑,可能進(jìn)一步進(jìn)行甲狀腺激素的測(cè)定,甲狀腺激素測(cè)定的水平,T3、T4或者游離T3游離、T4明顯的降低,而促甲狀腺激素水平可能會(huì)增高或者降低,可以診斷為甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退臨床癥狀上沒有特異性,主要是根據(jù)生化檢查,即甲狀腺激素的測(cè)定,診斷為甲減以后,再需要進(jìn)行定位,甲狀腺功能減退到底是甲狀腺本身出問(wèn)題,還是上級(jí)管理部門垂體出現(xiàn)問(wèn)題,這種叫繼發(fā)性的甲狀腺功能減退,比如腦垂體由于外傷、手術(shù)受到了損傷,造成促甲狀腺激素分泌減少,也可以出現(xiàn)甲減?;?yàn)檢查主要表現(xiàn)的是促甲狀腺激素偏低,而甲狀腺激素的水平偏低,除了出現(xiàn)繼發(fā)性甲減以外,同時(shí)可能合并相應(yīng)的腎上腺皮質(zhì)功能減退,以及性腺功能的減退。臨床最常見的是發(fā)生在甲狀腺的甲狀腺功能減退,病因上包括甲狀腺的手術(shù),或者甲狀腺由于放射性的損傷,自身免疫性的甲狀腺炎是引起甲狀腺功能減退的原因。雖然能查到造成甲狀腺損傷的各種原因,但是甲減的治療是一樣的,要進(jìn)行甲狀腺激素的替代治療,選用左甲狀腺素鈉片,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合理的劑量,定期復(fù)查,評(píng)估療效和安全性。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:51''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/04/28收聽(29088)

    甲減的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

    "甲減的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,甲狀腺功能減退是由于各種原因造成甲狀腺激素分泌減少或甲狀腺激素抵抗,引起全身性的低代謝,主要表現(xiàn)怕冷、浮腫、體重明顯的增加、嗜睡、記憶力減退、出汗少、便秘,女性可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,甚至月經(jīng)過(guò)多、不孕,體格檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、聲音嘶啞、聽力障礙、面色蒼白,還可以出現(xiàn)皮膚粗糙,手足皮膚表現(xiàn)的是姜黃色、毛發(fā)干燥,不僅需要結(jié)合癥狀,由于癥狀沒有特異性,還需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定。如果血清、促甲狀腺激素TSH增高,而游離甲狀腺激素降低,原發(fā)性的甲狀腺功能減退就可以診斷,還需要進(jìn)一步尋找甲減的病因,如果甲狀腺自身免疫性抗體,比如甲狀腺微粒體抗體TPOAb陽(yáng)性,可以考慮甲減的病因是自身免疫性甲狀腺炎,如果實(shí)驗(yàn)室檢查TSH降低或正常,總T4和游離T4降低,考慮中樞性的甲減,可以通過(guò)TRH興奮試驗(yàn)證實(shí),進(jìn)一步尋找垂體和下丘腦的病變。不僅需要結(jié)合臨床癥狀、體征和甲減的實(shí)驗(yàn)室檢查,還需要和貧血、蝶鞍增大、心包積液、低T3綜合征進(jìn)行鑒別,才能明確診斷甲減。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''

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