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    強直脊椎炎怎么辦
    
            
    
                 2023-09-06 07:40播放 : 

                
    
                    
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    強直脊椎炎在臨床上被稱為強直性脊柱炎，發(fā)生后患者需要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生制定相應(yīng)治療方案，治療內(nèi)容如下：
    1、藥物治療：一般在早期需要進行保守治療，即需要到風(fēng)濕免疫科或者中醫(yī)風(fēng)濕科選擇藥物治療。藥物可以選擇激素或者柳氮磺嘧啶，還可以選擇鎮(zhèn)痛消炎藥物，比如樂松或者扶他林等。如果患者伴有關(guān)節(jié)周圍腫脹，還可以使用馬栗種提取物，如邁之靈等進行治療；
    2、康復(fù)治療：除藥物治療外，還需進行康復(fù)性治療，此時需要結(jié)合具體病情進行康復(fù)鍛煉。堅持有效的康復(fù)性治療，有利于防止關(guān)節(jié)脊柱變形、僵直甚至強直；
    3、手術(shù)治療：如果發(fā)生關(guān)節(jié)僵直、強直甚至出現(xiàn)脊柱畸形時，需要到骨科進行相應(yīng)治療，患者可以選擇進行矯形或者關(guān)節(jié)重建術(shù)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    強直脊椎炎治療
    
    
    "強直性脊柱炎，目前沒有根治的方法，治療方案需要個體化。根據(jù)患者的疾病活動度、不良預(yù)后因素、功能狀態(tài)以及患者對藥物的耐受性和期望值來確定。平時應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)鍛煉，包括胸廓、腰部和肢體的運動，睡硬板床，用低枕防止脊柱畸形的發(fā)生，這些物理治療對于緩解癥狀改善病情有一定的幫助。藥物治療主要的有非甾體類抗炎藥，常作為起始治療方案，主要是緩解患者癥狀，提高生活質(zhì)量，常用的有雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布等。其次是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素不提倡長期大量的全身使用，只有在外周關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，眼部受累時才考慮短期應(yīng)用小劑量的糖皮質(zhì)激素或者局部注射應(yīng)用。第三大類是慢作用藥，首選的是柳氮磺吡啶。對于不耐受或者磺胺類藥物過敏的患者，可以選用甲氨蝶呤和雷公藤多苷片，這類藥起效緩慢，但是對外周關(guān)節(jié)炎、葡萄膜炎有緩解疾病發(fā)展的作用。第四大類是抗腫瘤壞死因子-α制劑，對于腫肘關(guān)節(jié)療效確定，但是費用比較昂貴，而且在用藥之前需要除外急性感染活動性結(jié)核等，其他的對于上述治療無效或者有禁忌的時候，可以使用沙利度胺，它的主要不良反應(yīng)包括嗜睡、便秘、外周神經(jīng)病變，尤其需要警惕的是可以導(dǎo)致胎兒畸形的發(fā)生。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李霞│聊城市第二人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/17收聽(86710)
    
    
    

    














    
    
    強直脊柱性脊椎炎的癥狀
    
    
    "實際上來說，強直脊柱性脊椎炎是指強直性脊柱炎，可以說強直性脊柱炎是目前我國引起青壯年致殘、致畸常見的一種疾病。它是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎為主要癥狀的疾病，臨床特點是具有一定的家族聚集性，與HLA-B27抗原具有某種關(guān)聯(lián)性。在早期可以引起腰骶部骶髂關(guān)節(jié)的疼痛，出現(xiàn)腰背部的疼痛、活動受限，伴有明顯的晨僵。同時還有頸椎的病變，比如表現(xiàn)為頸部的疼痛以及胸椎的疼痛。胸椎受累時，前胸、側(cè)胸和后背都可以出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)。而且有至少1\/3以上的人出現(xiàn)周圍關(guān)節(jié)病變，比如發(fā)生于大關(guān)節(jié)或者肩關(guān)節(jié)周圍、膝關(guān)節(jié)周圍等。很多患者有關(guān)節(jié)外的病變，出現(xiàn)心臟的瓣膜關(guān)閉不全，出現(xiàn)虹膜炎、耳部的病變、肺部的病變，以及腎和前列腺等，都有可能出現(xiàn)病變?；颊叨酁槟行?，如果出現(xiàn)了晨僵或者伴有腰、背痛，應(yīng)早期及早到醫(yī)院進行排查。強直性脊柱炎早期診斷后，早期系統(tǒng)的治療可以使患者較長時間處于不發(fā)展的階段，避免了后期產(chǎn)生關(guān)節(jié)融合和畸形的情況。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/05/22收聽(47534)
    
    
    

    


    
    
    急性脊椎炎就是強直脊柱炎嗎
    
    
    "臨床上有急性脊椎炎與強直性脊柱炎的診斷，這兩類疾病是完全不相同的疾病。急性脊椎炎，特指急性化膿性脊椎炎，主要是由于細(xì)菌感染引起來的脊柱炎的感染性的炎癥。常見的包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等這些常見的致病菌。大多數(shù)有血源性或者是外來的操作感染而成，在急性脊椎炎時，患者會因為感染而有明顯的發(fā)熱，同時脊椎有明顯的疼痛，并出現(xiàn)神經(jīng)壓迫的表現(xiàn)，產(chǎn)生腰腿疼的表現(xiàn)。強直性脊柱炎，是血清陰性的脊柱炎、非感染性的疾病，主要與自身免疫以及遺傳因素相關(guān)。有家族聚集性，常侵犯于青壯年男性，多有骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱炎以及關(guān)節(jié)外的臨床表現(xiàn)。而強直性脊柱炎到終末期會形成脊柱的強直，也就是頸椎、胸椎、腰椎完全喪失到活動度，甚至可以累及骶髂關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的活動度嚴(yán)重降低，甚至融合，是造成青壯年畸形甚至致殘率較高的一類疾病。它的治療主要是靠非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物以及免疫抑制劑或者是一些生物制劑等。因此急性脊椎炎是化膿性感染性炎癥，而強直性脊柱炎是屬于自身免疫的無菌性炎癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/03/28收聽(79288)
    
    
    

    








    
    
    強直應(yīng)該怎么辦
    
    
    強直應(yīng)該怎么辦，強直最多見的就是脊柱強直，還有一個嚴(yán)重的會伴有髖關(guān)節(jié)強直。強直怎么辦.如果是脊柱強直，所謂的強直就是脊柱整個頸椎胸椎、腰椎，椎體之間的間盤、小關(guān)節(jié)都已經(jīng)骨化，好多椎體變成一根椎體，所以整個脊柱沒有活動度。這樣的患者如果髖關(guān)節(jié)是能動，如果這個人的脊柱強直在一個相對中立位。彎腰、駝背不是很嚴(yán)重，其實強直對生活影響不是特別大。只是脊柱活動受限，脖子沒法轉(zhuǎn)動，可能胸部胸椎也沒法左右轉(zhuǎn)，只靠髖關(guān)節(jié)活動維持的屈伸、拿東西、彎腰、坐正等功能。這時強直可以不處理，但有些人脊柱強直在彎腰、駝背特別嚴(yán)重的姿勢。對生活、肺功能影響特別大，有些人嚴(yán)重的會引起呼吸功能障礙、呼吸功能衰竭等情況，為脊柱嚴(yán)重的駝背畸形，強直在一個嚴(yán)重駝背的位置。這樣的情況需要做手術(shù)，通過截骨來矯正畸形，恢復(fù)肺擴張的能力，恢復(fù)肺功能，這時需要做手術(shù)。如果強直沒有影響生活，對生活影響不大，可以不做手術(shù)。如果髖關(guān)節(jié)強直，髖關(guān)節(jié)強直之后，對人生活影響特別大，生活沒法自理，以及沒法穿鞋、穿襪子、沒法坐凳子、沒法上廁所等。所以這種髖關(guān)節(jié)強直可以做手術(shù)。手術(shù)可以把強直的髖關(guān)節(jié)，通過置換手術(shù)恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動，提高患者生活質(zhì)量。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/03/15收聽(52160)
    
    
    

    






    
    
    脊椎炎一般怎么引起的
    
    
    "常說的脊柱炎，主要包括強直性脊柱炎，是以骶髂關(guān)節(jié)還有脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。主要與HLA-B27有明顯的相關(guān)性，是一種自身免疫性疾病。主要病變是關(guān)節(jié)的強直，還有骶髂關(guān)節(jié)等纖維組織纖維化以及骨化的病變，好發(fā)于16-25歲左右的青壯年，尤其是男性。早期發(fā)病的癥狀很隱匿，也有可能長時間沒有臨床癥狀，有些患者早期就是出現(xiàn)輕度的乏力、消瘦或者輕度的厭食、貧血等癥狀，到后期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵硬以及關(guān)節(jié)的強直，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，主要病因跟遺傳因素、生活因素有明顯的關(guān)系。另外一種是退變的脊柱炎，常見于中老年患者，由于骨質(zhì)疏松的加重、骨質(zhì)的下降，導(dǎo)致脊柱的慢性炎癥，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、椎管狹窄，甚至?xí)霈F(xiàn)腰椎不穩(wěn)以及椎間的椎間盤的退變。主要治療是以抗骨質(zhì)疏松治療的同時，用消炎鎮(zhèn)痛藥物，同時用預(yù)防神經(jīng)損傷的藥物，或者對于比較嚴(yán)重的患者，需要手術(shù)的方法進行干預(yù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2020/04/19收聽(51510)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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