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    股骨頭壞死表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-08-08 11:52播放 : 

                
    
                    
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    股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)主要為疼痛、活動(dòng)受限，股骨頭壞死又稱為股骨頭缺血壞死，或股骨頭無(wú)菌壞死。多是由于供應(yīng)股骨頭的血液循環(huán)受到破壞，所引起的股骨頭內(nèi)骨發(fā)生缺血壞死，所引起的一系列臨床變化。
    股骨頭壞死多由于患者既往有大量飲酒的病史，或者長(zhǎng)期服用激素的病史，也有部分股骨頸骨折的患者也可出現(xiàn)股骨頭壞死。股骨頭壞死后，最典型的臨床表現(xiàn)為髖部疼痛，部分患者可以放射到臀部，或者同側(cè)的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。
    往往以膝關(guān)節(jié)疼痛就診時(shí)，需要注意患者是否存在股骨頭壞死的癥狀。在晚期股骨頭塌陷后，患者會(huì)出現(xiàn)跛行的狀態(tài)，即一腿高一腿低，或者走路時(shí)需要借助拐杖。
    部分患者由于雙下肢不等長(zhǎng)腰部發(fā)生猛烈的晃動(dòng)，所引起的腰椎病變，也可干擾股骨頭壞死的診斷。因此，當(dāng)存在髖周疼痛，或者單側(cè)下肢放射性痛的患者，應(yīng)到醫(yī)院就診進(jìn)行核磁共振的檢查，以除外股骨頭壞死的發(fā)生。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    股骨頭壞死是什么表現(xiàn)
    
    
    股骨頭壞死是多因素引起的，股骨頭血運(yùn)受到障礙而發(fā)生的最種結(jié)果。股骨頭壞死的表現(xiàn)可以分為臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)早期沒(méi)有任何癥狀，最早出現(xiàn)的癥狀是髖關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)疼痛，以髖部髖內(nèi)收肌，就是髖大腿內(nèi)側(cè)疼痛出現(xiàn)較早。疼痛可能是持續(xù)或者間歇性疼痛，雙側(cè)病變可以是交替性的疼痛，疼痛早期不是很嚴(yán)重但逐漸加重，有的病人在受到輕微外傷后突然出現(xiàn)疼痛。疼痛的保守治療癥狀大可以緩解，再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后疼痛再度發(fā)作，有時(shí)候有跛行、行走困難，甚至拄拐，在體格檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)早期活動(dòng)沒(méi)有明顯受限。隨著病程發(fā)展，可以出現(xiàn)內(nèi)收肌的壓痛、髖髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，其中內(nèi)血活動(dòng)受限最明顯，是臨床表現(xiàn)。還有在早期時(shí)候看不到有明顯的變化，到了三期之后可以有股骨頭的辨別，有髖關(guān)節(jié)間隙的變窄，發(fā)現(xiàn)股骨頭的半脫位。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馮明利│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/08/17收聽(tīng)(71494)
    
    
    

    








    
    
    股骨頭壞死的癥狀表現(xiàn)
    
    
    "股骨頭壞死的癥狀和體征多種多樣，病痛出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)作的程度也不盡相同，但都是以病理演變作為基礎(chǔ)的。各種臨床表現(xiàn)都不是股骨頭壞死所特有的，許多髖關(guān)節(jié)的疾病都可以發(fā)生，也就是難以通過(guò)患者的主觀癥狀和臨床檢查，作出股骨頭壞死的診斷。比如髖關(guān)節(jié)以及骶髂關(guān)節(jié)的許多病變，都可以表現(xiàn)成4字試驗(yàn)陽(yáng)性。4字試驗(yàn)陽(yáng)性是指曲膝并使髖關(guān)節(jié)屈曲，外展外旋，擺成4字形狀，放在對(duì)側(cè)伸直下肢上，一手按壓對(duì)側(cè)髂嵴上，另一手放在膝內(nèi)側(cè)，手同時(shí)下壓，引起臀部、髖部的疼痛。因此也不是診斷股骨頭壞死的特定體征。最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛。疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)，可放射到膝部，疼痛可因壞死組織修復(fù)的炎癥病變，或者炎癥病灶內(nèi)的高壓引起，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、靜息性疼痛。軟骨塌陷變形導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，或髖關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶附著部位慢性勞損性疼痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，特別是旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，同時(shí)伴有痛性還有短縮性的跛行。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2018/05/30收聽(tīng)(78938)
    
    
    

    
















    
    
    股骨頭壞死的表現(xiàn)都有哪些
    
    
    "股骨頭壞死的表現(xiàn)主要是髖關(guān)節(jié)早期的酸困、疼痛，這個(gè)疼痛有時(shí)候可以向下面放射，放射到大腿內(nèi)側(cè)到膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)這地方疼有牽扯性疼痛，早期也會(huì)有，但是早期的股骨頭壞死主要還是酸困，后期隨著病情的加重疼痛有可能會(huì)間歇性的或間斷性的劇烈疼痛、疼痛加重，然后過(guò)幾天都又好了，這一般說(shuō)明股骨頭壞死正在加重期。到后期隨著股骨頭變扁就是塌陷，或者疼痛會(huì)加重，也會(huì)出現(xiàn)走路的跛行，這個(gè)時(shí)候的影響比較大，下肢的左髖關(guān)節(jié)外展、外旋受限，就是膝蓋往外撇，外展、外旋受限，或者外展、外旋疼痛加重，這種是最明顯的。但是隨著后期病變?cè)龠M(jìn)一步加重了，走路的跛行會(huì)越來(lái)越重，疼痛的時(shí)間也會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)，不再分是在劇烈活動(dòng)或不活動(dòng)，甚至夜里睡覺(jué)的時(shí)候也會(huì)有靜息的疼痛，同時(shí)還有髖關(guān)節(jié)不僅僅是外展、外旋受限，往前伸、往后伸、前屈、后屈、內(nèi)旋都會(huì)有相應(yīng)的受限表現(xiàn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄭永智│河南省中醫(yī)院
    
        
    2020/12/15收聽(tīng)(66882)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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