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李書劍
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

神經內科

老年癡呆最有效的治療方法是什么

2023-11-20 10:14播放 :

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目前公認比較有效的主要是改善智能的藥物治療，但是這些藥物在使用3-5年之后效果往往越來越不好。還有一些治療方法，包括認知行為、心理治療，此外康復鍛煉和陪護也非常重要。老年癡呆的免疫學治療是目前還在探索的過程，未來可能有一定的治療希望。

老年癡呆是目前人類還不能夠戰(zhàn)勝的一類疾病，隨著年齡的發(fā)展，這類疾病越來越多。老年癡呆的病理特點是腦子里沉積大量的β-淀粉樣蛋白導致神經原纖維纏結，慢慢腦部萎縮、細胞凋亡，腦組織容量慢慢減少。目前病因學大概探究這一層次，還有很多沒有明白的地方，所以治療方法也比較有限。

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"老年人出現癡呆，首先需要分辨清楚是老年期的癡呆，還是老年性癡呆，這兩個概念是完全不同的。老年期癡呆，是由于腦血管病或者其他的疾病造成的癡呆。這種治療的方法主要是治療原發(fā)病。老年性癡呆，這種疾病比較常見，也就是指的是阿爾茲海默病，這種疾病主要的癥狀，就是記憶力的障礙，它的診斷需要根據影像學有沒有腦萎縮以及醫(yī)院的相關檢查來進行診斷。目前這種老年性癡呆，并沒有有效的治療方法。主要包括藥物治療，比如安理申，或者是康復理療及行為療法，需要各個方法互相結合，才有比較好的療效。"

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老年癡呆的治療方法有哪些？

"對于老年癡呆來說，首先要做的事情是到醫(yī)院去檢查，檢查出是哪一種類型的原因，在病因明確后進行針對性的治療。首先最常用的是一些非藥物治療的方法，比如飲食營養(yǎng)的改變，現在比較推薦的是地中海飲食。第二是進行運動鍛煉，運動鍛煉可以調節(jié)腦神經，對于癡呆的預防和治療都是有好處的。第三是進行增強認知的一些方法，就是說我們需要多動腦筋，比如讀書、看報、下棋進行一些智力活動。第四是進行音樂治療方法，通過聽一些音樂也對于調節(jié)神經有幫助。第五是要減少一些應激，癡呆的發(fā)生也是跟情緒有關，出現情緒的不穩(wěn)定，可能會跟有些應激事件相關，所以說要減少一些應激的事件。第六是要增加一些社交，在增加社交跟人進行交往的過程中，對大腦是一個鍛煉。第七是要注意睡眠、衛(wèi)生，睡眠對于人來說是非常重要的，良好的睡眠對于腦部神經的復有非常大的幫助，所以需要注意睡眠。對于已經患有癡呆的患者，需要定期接受關于癡呆方面的知識培訓，包括照料者也要進行培訓，通過培訓之后，照料者可以很好的對癡呆患者進行照料。另外，除了這些常說的非藥物治療方法之外，如果病情需要，還可以到醫(yī)院進行一些藥物治療。比較常見的藥物包括安理申、艾斯能、加蘭他敏、石杉堿甲，另外還有美金剛，都是比較常用的抗癡呆藥物。如果有些癡呆患者合并有一些焦慮抑郁的表現，還可以應用一些抗焦慮抑郁的藥物，在非藥物治療和常用的抗癡呆藥物治療的前提下，如果還是有明顯的精神癥狀的話，有些病人可能需要應用少量的抗精神藥物進行治療。此外還需要密切的跟神經科或者精神科醫(yī)生進行溝通，定期的到醫(yī)院去檢查隨訪，這樣的話對于癡呆治療是非常有幫助的。以上的藥物一定要到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下進行運用。"

語音時長02:02''

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老年癡呆的治療方法

老年癡呆的治療方法，目前沒有特效的治療方法。所以針對老年癡呆的治療目前是藥物治療加上心理治療，最重要的治療實際上是護理，護理要比藥物治療起的作用要更大。治療的目標總體來說，第一要改善老年患者的認知功能，改善患者的焦慮情緒，還有要提高老年患者的生活質量，同時盡量的延緩癡呆的進展，減少因為癡呆并發(fā)的一些并發(fā)癥的處理，同時延長老年患者的生存期，減輕家庭的負擔、社會的負擔，這是整個治療的目的。

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老年癡呆的治療方法有哪些

"老年癡呆的治療方法要根據它的病因，有一些疾病，比如甲狀腺功能減退癥，屬于內分泌的疾病，除了出現關于神經系統(tǒng)的表現，可能會出現變得比較淡漠、說話比較少、思維功能也減退。如果是這個病來治療，肯定是治療甲狀腺功能減退。如果是其它，比如阿爾茨海默病，確診下來確實是出現智能的減退，而且又排除了其它方面的疾病，目前也有廠家研發(fā)出了藥物，經過臨床試驗是對疾病的進程有減緩作用的，也可以治療。"

語音時長00:56''

趙軻│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院

2018/04/17收聽(57720)

老年癡呆用什么方法治療

"老年癡呆的治療，要采取綜合的治療措施。首先就是要避免各種意外傷害的發(fā)生，比如說高處跌落、摔傷、交通事故、走失等等。另外，老年癡呆的病人，要讓他融入他原來的生活，避免獨居，要保持他處于一種家庭良好的生活范圍之內。還可以采取比如看電視、打麻將、聽音樂等等，這個也是對老年癡呆的病人會有幫助的，當然也包括家人跟他的交流跟溝通。另外，可以采取一些藥物來治療，比如營養(yǎng)神經的藥物，這個臨床上選擇就比較多，但是一般的效果都不是特別的明顯。還可以采取中醫(yī)中藥的治療，中醫(yī)認為，老年癡呆是因為肝腎虧虛、髓海不足導致的，可以采取一些補腎填精、補充氣血這一類的藥物來治療。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"

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何永亮│贛州市中醫(yī)院

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老年癡呆用什么方法治療

"老年性癡呆的治療，主要還是藥物治療?？诜乃幬镏饕前怖锷?、美金剛以及口服尼麥角林、艾地苯醌。這些藥物都是擴張血管、改善腦細胞的供血以及抗膽堿酯酶抑制劑、恢復膽堿功能。除了吃藥，家庭護理也是非常重要的。家屬不能一味把所有的事情都大包大攬，而是應該鼓勵患者去做一些力所能及的事，比如一些家務活，自己生活的一些料理，就是在家屬的幫助下和看護下，而不是全方位的替代他，防止會加速他日常生活能力的下降。"

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裘麗紅│開封市中心醫(yī)院

2018/05/19收聽(27722)

治療老年癡呆有什么好方法

"治療老年癡呆，包括藥物治療、非藥物治療、生活的護理，以及對癥支持治療。能夠治療老年癡呆的藥物，包括改善認知功能的乙酰膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑，以及針對精神癥狀的藥物。能夠改善認知功能的乙酰膽堿酯酶抑制劑，包括多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉堿甲、加蘭他敏等等，主要通過提高腦內的乙酰膽堿水平加強突觸前壁來起作用。NMDA受體拮抗劑美金剛主要是通過拮抗NMDA受體來調節(jié)谷氨酸活性，用于治療中重度的老年癡呆患者。還可以應用藥物控制患者的精神癥狀，比如可以應用抗抑郁藥或抗精神病的藥物。老年癡呆癥的患者一定要加強日常生活的護理，也可以采取非藥物的治療方法，比如音樂療法和職業(yè)訓練等。要對病人進行對癥支持治療，比如針對營養(yǎng)不良、肺部感染、泌尿系感染、壓瘡等并發(fā)癥進行對癥治療。"

語音時長01:37''

劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院

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老年癡呆的治療方法

老年癡呆的治療方包括藥物治療和心理治療，護理比藥物治療更重要，作用更大。治療的目標包括：

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"老年癡呆治療方面有哪些方法？針對這個方面，沒有什么特效的藥物。在早期會有一些藥物，主要是為了讓老年癡呆癥狀得到一定的緩解，有一些藥物也可能讓病情發(fā)展的更慢一些，比如各大醫(yī)院都有的藥物，安理申、艾斯能這些藥物，同時加強認知方面的一些康復治療，教他動手、動腦，有一些功能訓練，也可能延遲或者減慢老年癡呆發(fā)展，到晚期主要是家庭護理。"

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許二赫│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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治療老年癡呆的方法

老年癡呆一旦確診，必須立刻開始治療，老年癡呆是慢性進行性加重的病情，隨著年限的進展會越來越重。老年癡呆不可逆轉，只能托住底，讓老人的下坡路走的不要太陡或者維持平臺期就是勝利。治療老年癡呆的藥物主要是兩大類：一類是膽堿酯酶抑制劑，中樞性膽堿酯酶抑制劑主要有多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀、加蘭他敏等藥物。另一類是谷氨酸受體拮抗劑，如美金剛這類藥物。一旦確診可立刻使用膽堿酯酶抑制劑，隨著病情的進展，如果老人有精神癥狀，沒有愉悅感，就加服美金剛。

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國紅│北京醫(yī)院

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許康│武漢腦科醫(yī)院

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"老年癡呆的治療方法分下面幾個方面：第一、藥物的治療，目前最常用的藥物有兩大類型，第一叫膽堿酯酶抑制劑，第二叫谷氨酸能受體拮抗劑，目前治療老年癡呆國際上公認的比較有效的藥物。藥物的有效性表現在它可以阻止病情的發(fā)展或者穩(wěn)定病情。老年癡呆是腦子退化的改變，所以隨著年齡增長，這個病會加重，所有的藥物都不能阻止病情的發(fā)展，只會延緩它的發(fā)展，也不可能治愈病例。另外一個方面就是抗精神病藥物的治療，它對認知功能的改善是沒有幫助的，但是它可以控制病人的精神癥狀，比如焦躁不安、暴躁、情緒不穩(wěn)定、幻覺等等，這類的精神癥狀會對照料者的護理會產生很大的麻煩，所以控制精神癥狀是必須的。具體用哪種藥物應該在醫(yī)生的指導下，在合適的階段選擇對病人合適的藥物，這是第二個方面。第三個方面就是認知康復，認知康復對老年癡呆的治療起到比較重要的輔助作用，具體方法就是類似于康復，可以讓病人多開展促智的活動，比如下棋，多跟大家交流，盡量去參加社交活動。認知康復的目的是希望能夠減緩認知下降的速度。\r"

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曾湘豫│北京醫(yī)院

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老年癡呆多指阿爾茨海默病，為不可逆、進展性智能衰退，目前尚無特效藥物治療，臨床以綜合干預治療為...

段立暉│南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

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