中國人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學部
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肌酐偏高要找到原因,然后針對原因進行對因的治療。肌酐偏高除了腎功能不好之外,病人如果在吃甲氰咪胍(西咪替丁),腎小管分泌減少,也會出現(xiàn)肌酐升高。另外病人如果運動比較多,或者吃肉比較多時,也可能出現(xiàn)肌酐升高。這是肌酐升高的原因,這種情況下找到原因然后進行對因治療,就可以把肌酐降下來。
另外就是腎功能不全的病人,腎功能不全肌酐升高以后很難再降下來,這時主要是應用藥物等,如排毒的藥物,這種情況下可能把血肌酐往下降點,或者維持血肌酐長期的穩(wěn)定。
另外針對血肌酐升高的原因進行治療,常見的原因可能是高血壓腎損害、糖尿病腎病等。通常情況下都會要求病人提供詳細的病史,然后根據(jù)疾病的病史進行特異的治療,這樣就可以有一定的幫助。
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馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/07播放(98096)
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/07播放(98096)
肌酐偏高,代表腎功能已經(jīng)受損比較嚴重,至少是超過了50%以上的腎功能受到損傷。對于肌酐偏高的治療,首先要明確病因,比較常見的是慢性腎炎、高血壓腎病,還有糖尿病腎損害,導致肌酐升高。治療主要是通過口服保護腎臟的藥物,如尿毒清、百靈膠囊,以及針對原發(fā)病的治療,控制好血糖、血壓、血脂等腎臟一體化治療。肌酐如果是繼續(xù)升高,甚至達到尿毒癥期,這時候腎功能受損已經(jīng)是非常嚴重,往往需要行腎臟替代治療,來清除體內多余的水分、毒素,還有新陳代謝的代謝廢物,從而穩(wěn)定人體的內環(huán)境。方式主要是血液透析和腹膜透析兩種,根據(jù)不同的家庭情況以及方便的程度,來選擇不同的透析方式。
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/05/28收聽(344)
"肌酐偏高的治療有以下方式:第一個,要病因治療,弄明白到底是什么原因導致的肌酐偏高,如果是急性的腎衰竭引起的肌酐偏高,要積極的治療病因,患者的肌酐有望恢復正常,比如腎前性因素引起的肌酐偏高,要適當?shù)母纳颇I臟灌注,補充血容量,如果是泌尿系統(tǒng)梗阻引起的急性腎衰竭,要及時的解除梗阻。第二個,如果是慢性腎衰竭導致的肌酐偏高,需要使用保腎降氮類的藥物進行治療,同時可以使用普利類或者沙坦類的藥物保護腎功能。第三個,如果是繼發(fā)性因素導致的肌酐偏高,比如是高血壓腎病或者糖尿病腎病所引起的,要積極的調控血壓、血糖。第四個,比如急性腎小球腎炎引起的肌酐偏高,不需要特殊治療,患者經(jīng)過休息以后能夠自行緩解。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/21收聽(27386)
"肌酐偏高,要明確是否存在腎功能衰竭。極少數(shù)的患者可能是生理現(xiàn)象,主要見于身強力壯的年輕人,因為肌肉多產生代謝廢物多,需要評估患者的腎小球濾過率?;颊吣I小球濾過率正常而且尿常規(guī)正常,才可能考慮患者是生理現(xiàn)象,否則大多數(shù)的肌酐升高屬于腎功能衰竭。腎功能衰竭的治療要針對病因進行,比如患者是因為腹瀉、中暑等原因造成脫水,從而引起的急性腎衰,患者需要補水補液。如果是泌尿系統(tǒng)的結石、腫瘤造成的尿路梗阻,引起的梗阻性腎病,需要手術干預,解除梗阻。慢性腎功能衰竭最常見的原因是慢性腎炎,早期的慢性腎炎需要用糖皮質激素;如果是糖尿病腎病,需要使用胰島素或者口服降糖藥,控制患者的血糖。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/06/05收聽(70742)
"血清中的肌酐是蛋白質代謝的產物,它絕大多數(shù)通過腎臟排出體外。當血清中的肌酐高于正常值的上限的時候,說明腎臟排泄功能出現(xiàn)了異常。正常人的血清肌酐在男性和女性的濃度有差異,男性的正常值是53-106μmol\/L,女性的正常值是44.2-88.4μmol\/L。當超過了正常值的上限,說明腎臟排泄功能出現(xiàn)了異常。如何使肌酐降下來,需要對癥治療,首先要控制外源性蛋白質的攝入,因為血中的肌酐絕大多數(shù)來源于外源性蛋白質代謝,所以控制了外源性蛋白質的攝入,就可以減少血中肌酐的生成。同時,針對腎臟疾病進行治療,明確是哪種原因造成了腎臟排泄功能出現(xiàn)了異常,是腎臟本身的病變,還是由于機體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/06/30收聽(37662)
"肌酐主要由腎臟排泄,所以肌酐偏高以后,往往代表腎小球濾過率下降,腎功能減退。對于肌酐升高的治療,首先要明確肌酐升高的原因。臨床上可以分為急性因素和慢性因素導致的腎臟損傷,急性因素包括急性腎功能衰竭、急性腎小管壞死、間質性腎炎以及梗阻性腎病導致的腎功能不全、肌酐升高,可以通過檢查泌尿系統(tǒng)彩超以及腎穿刺,明確腎臟損傷的原因,根據(jù)病因,針對性的治療,比如急進性腎小球腎炎,需要用到激素、免疫抑制劑或者血漿置換的治療。如果是慢性腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病這些慢性疾病導致的肌酐升高,治療需要控制好血糖、血壓、血脂,同時口服百令膠囊保護腎臟,以及尿毒清顆粒降低肌酐,延緩腎功能惡化速度,當肌酐超過707μmol\/L以后,就是尿毒癥,需要透析治療。"
2018/10/14收聽(55398)
"肌酐偏高就是血生化檢查血肌酐超過正常值,反映的是腎功能受損,說明患者存在腎功能不全。下一步應明確導致腎功能不全的原發(fā)病,常見的有急慢性的腎臟疾病,比如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等。所以,出現(xiàn)肌酐高,一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診,完善尿常規(guī)、24hUP定量、血常規(guī)、血生化、泌尿系彩超等一系列相關檢查。必要的時候可以行腎穿刺活檢術以明確腎臟病理類型,判斷預后,指導臨床治療,配合保腎排毒等一系列治療。"
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/07/12收聽(45252)
"僅僅是肌酐偏高不嚴重,但是要重視這個問題,要尋找肌酐升高的原因來給予相應治療。肌酐偏高通常指的是病人腎功能可能有輕度減退,腎臟可以基本完成人體所需的功能,所以這個時候一般不嚴重。應該看到肌酐升高雖然不嚴重,但提示腎功能可能有損害,所以要尋找到原因。先要判斷病人是生理性肌酐升高,還是病理性肌酐升高。生理性肌酐升高見于運動比較多,或者是吃肉比較多的人,這種情況下檢測血肌酐可能會有輕度升高,要找到原因。另外,對于病理性肌酐升高,要看病人有沒有血尿、蛋白尿,以及有沒有血尿素氮的升高、胱抑素的升高,來綜合判斷腎臟疾病,從而給予相應治療。"
2021/04/17收聽(89372)
"肌酐是人體肌肉代謝后的產物,它主要是通過腎小球濾過以后排出體外。人體血液中肌酐的來源,有外源性和內源性兩種,外源性的肌酐主要是肉類食物在體內代謝后的產物,而內源性的肌酐主要是體內肌肉代謝的產物。機體每20克肌肉每天代謝產生1毫克肌酐,每天肌酐的生成量是相對恒定的,血中肌酐主要由腎小球濾過排出體外,腎小管則基本上不重吸收且排泄量也較少。肌酐增高,主要反映的是腎小球濾過功能下降。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下,肌酐血中的濃度取決于腎小球濾過能力,當腎實質受損害時,腎小球的濾過率降低,血中肌酐濃度就會增高。由于腎的儲備能為和代償能力很強,腎小球受損的早期或輕度損害時,血中濃度可正常,只有當腎小球濾過功能下降到正常人的1\/3時,血中肌酐才明顯上升。"
李曉東│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/22收聽(74000)
肌酐由肌肉代謝產生,肌肉中的磷酸肌酸經(jīng)過代謝后,可以產生肌酐。肌酐偏高的原因一般是腎功能不全。... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/22播放(26888)
肌酐由肌肉代謝產生,肌肉中的磷酸肌酸經(jīng)過代謝后,可以產生肌酐。肌酐偏高的原因一般是腎功能不全。...
2023/05/22播放(26888)
尿素氮肌酐偏高的治療主要包括幾個方面,第一個就是針對病因進行治療,第二個是針對并發(fā)癥進行治療,... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/20播放(34011)
尿素氮肌酐偏高的治療主要包括幾個方面,第一個就是針對病因進行治療,第二個是針對并發(fā)癥進行治療,...
2023/04/20播放(34011)
"尿常規(guī)肌酐偏高一般不給特殊治療,但是如果病人因為糖尿病腎病導致尿肌酐偏高,一般會針對糖尿病進行相應治療。首先看尿常規(guī)檢查,很多地方會把尿肌酐放在尿常規(guī)檢查里面,如果病人出現(xiàn)了尿肌酐偏高,說明病人至少腎臟功能好,至少腎小球濾過率沒有明顯的降低,一般不需要特殊治療,主要找到肌酐偏高的原因就可以,看看病人是不是運動多了,或者是吃肉多了,導致血肌酐、尿肌酐產生過多,這種情況下讓病人多喝水就可以。如果是糖尿病腎病的早期,因為腎小球濾過率升高,而導致病人出現(xiàn)尿肌酐偏高,要針對病人的糖尿病來進行治療,充分降糖、降壓,并控制病人的尿酸等等,治療糖尿病腎病就可以。"
2021/05/12收聽(87900)
"腎肌酐偏高的治療辦法,要避免再次加重腎臟疾病的因素發(fā)生,如積極控制高血糖、高血壓,避免大量的惡心、嘔吐、感染,避免再次應用腎毒性藥物,及時解除梗阻等因素。要明確肌酐升高的原因,如果是急性肌酐升高,建議解除加重因素,如果是慢性肌酐升高,可以通過保腎藥物治療。急進性肌酐升高需要行腎穿刺活檢明確病理類型,必要時需要激素沖擊治療。大多數(shù)慢性肌酐升高,愈后較差,可能發(fā)展至慢性腎功能衰竭尿毒癥期,需要行腎臟治療。急進性腎炎引起的肌酐升高,死亡率較高,也有可能轉成慢性,有好轉的可能。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/07/18收聽(45980)
血清肌酐即血肌酐,患者血肌酐偏高時需根據(jù)原因進行相應治療,主要原因如下所示:1、... 戎殳│上海市第一人民醫(yī)院 2023/03/14播放(86060)
血清肌酐即血肌酐,患者血肌酐偏高時需根據(jù)原因進行相應治療,主要原因如下所示:
1、...
戎殳│上海市第一人民醫(yī)院
2023/03/14播放(86060)
肌酐偏高,一般要仔細再進一步劃分到底是在第幾期,因為肌酐偏高,如果是慢性腎臟病的3期、4期、5... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/10/04播放(96776)
肌酐偏高,一般要仔細再進一步劃分到底是在第幾期,因為肌酐偏高,如果是慢性腎臟病的3期、4期、5...
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/10/04播放(96776)
"單純肌酐偏高,首先看一下病人本身的情況,如果病人是個老年人,體重比較重,然后喜歡吃肉食,那肌酐稍微高于正常,應該是問題不大可能就是腎臟的正常老化,然后定期監(jiān)測。如果是中年人、青年人肌酐偏高,那得注意,看看是不是急性腎衰和慢性腎衰,如果是急性腎衰,需要祛除急性因素;腎前性腎衰補充血容量;腎性腎衰根據(jù)情況給予針對性的治療;然后腎后性導致的急性腎衰,解除梗阻因素,比如說尤其是碎石,如果是占位,系統(tǒng)住院治療;如果是慢性腎衰的早期,肌酐偏高,首先去除可能導致腎衰進展因素,比如說控制好血壓、預防感染,然后口服幾種保腎藥物,定期2-3個月到醫(yī)院監(jiān)測腎功能情況,注意優(yōu)質低蛋白飲食。"
孫海棚│泰安市中心醫(yī)院
2019/08/02收聽(43772)
肌酐偏高可以用排毒的藥物,比如尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊,還需要治療基礎疾病。如果肌酐升高特別明顯,需要應用血液透析治療。肌酐是腎功能的一個指標,肌酐偏高提示腎功能衰竭,但是,腎功能衰竭也分成急性的和慢性的,兩者的預后是不一樣的。如果是慢性腎功能衰竭,這種疾病無法治愈,只能借助于藥物或者長期血液透析來治療,常用的藥物就是剛才提到的尿毒清顆粒和海昆腎喜膠囊。如果肌酐升高特別明顯,應用藥物治療效果欠佳,就需要借助于長期血液透析來治療。如果是急性腎功能衰竭,在應用藥物治療的同時需要治療基礎疾病,比如急性間質性腎炎還需要應用強的松。如果是急進性腎小球腎炎,除了應用激素以外,還得需要應用免疫抑制劑一起治療,比如環(huán)磷酰胺。有些急性腎功能衰竭還需要給予血液凈化治療,有可能是血液透析,也可能是血漿置換。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/23收聽(34694)
"如果查體發(fā)現(xiàn)血清中的尿素氮和肌酐稍微高于正常范圍,說明腎臟可能出現(xiàn)了問題,需要針對不同的原因來進行治療。分析腎臟出現(xiàn)問題以前,需要排除一部分生理條件下造成的尿素氮和肌酐偏高。例如某些健身的人、肌肉發(fā)達的人或者肌肉含量比較多的人,在攝入足夠量的外源性的蛋白質的時候,包括動物蛋白和植物蛋白,由蛋白質代謝成的尿素氮和肌酐,會稍微高于正常人的上限。當恢復了正常飲食以后,這種異常就會變?yōu)檎!E懦艘陨锨闆r,說明腎臟的排毒功能出現(xiàn)了問題,具體這種問題是起源于腎臟還是起源于機體其他系統(tǒng)異常,造成了腎臟繼發(fā)性損害,需要仔細的進行鑒別診斷,這樣才能有針對性的進行治療。"
2020/06/02收聽(14008)
"如果血肌酐偏高可能提示患者存在腎功能不全,具體治療要看腎功能不全是急性還是慢性,因為引起的原因以及整體的恢復情況不一樣。急性腎衰竭大部分病人通過積極尋找原因來加以治療,腎臟可以好轉甚至恢復,而慢性腎功能不全主要是評估各項并發(fā)癥,延緩腎臟病的進展。發(fā)現(xiàn)血肌酐偏高,如果是急性腎功能不全,有腎前性因素、腎性因素、腎后性因素,具體如下:1、如果患者是腎前性原因,比如大量失血、失液,患有嚴重的低血壓、腎病綜合征、心衰等等而導致。想要解決,首先要去除原因,加以糾正,這最根本。2、如果是腎后性因素,指的是尿路存在梗阻,比如泌尿系統(tǒng)的結石、腫瘤等情況而導致。這種情況尿液流出不暢,治療是要針對于結石、腫瘤來進行處理,需要外科來進行治療。3、如果是腎性急性腎功能不全,病人可能會有原發(fā)性腎病、繼發(fā)性腎病,或者藥物等等損傷而導致的情況,要根據(jù)不同的原因加以治療。以上是急性腎功能不全具體的治療方法,如果是慢性腎功能不全,主要是評估各項并發(fā)癥,延緩腎臟病的進展。"
楊冰│北京大學人民醫(yī)院
2021/02/13收聽(88972)
臨床上有很多病人是因為肌酐升高來就診的,但是肌酐升高也有很多種原因,最常見的因為各種腎臟病。<... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/04/11播放(81222)
臨床上有很多病人是因為肌酐升高來就診的,但是肌酐升高也有很多種原因,最常見的因為各種腎臟病。<...
2023/04/11播放(81222)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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