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柳晨
副主任醫(yī)師

北京大學腫瘤醫(yī)院

介入治療科

早期肝癌癥狀

2023-01-17 17:08播放 :

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視頻內容

早期肝癌一般癥狀比較輕微，因為瘤體比較小，除非挨著比較重要的結構，可能會出現(xiàn)輕微的癥狀。比如腫瘤生長在肝臟表面，由于生長需要占據(jù)著一定體積，可能會刺激到肝臟表面的被膜，而出現(xiàn)局部的疼痛、發(fā)悶、發(fā)脹。但是這樣的癥狀并沒有特異性。
所以最好的做法是到醫(yī)院通過專業(yè)的檢查手段，比如腹部CT、腹部超聲等特異的影像學檢查，看肝臟內部是否有可疑的早期腫瘤。由于肝臟早期腫瘤的癥狀非常不特異，所以建議正常的健康人群在一定歲數(shù)之后，或者有肝炎病史、長期飲酒的不良生活習慣等的患者，最好每年都能進行一次專業(yè)的健康查體。

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早期肝癌的癥狀

"肝癌早期的癥狀多不典型，大多數(shù)的患者會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，這也是首發(fā)癥狀。疼痛的性質多為持續(xù)性的鈍痛、刺痛或脹痛，主要是由于腫瘤生長迅速刺激肝包膜，使其張力增加所導致的。而位于肝右葉頂部的腫瘤，還有可能刺激膈肌，引起右肩背部的放射痛。此外部分患者還會出現(xiàn)乏力、消瘦、食欲減退、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉等非特異性的消化道和全身癥狀。早期常不引起注意，容易造成漏診和誤診，因此對于具有病毒性肝炎和肝硬化的患者，如果出現(xiàn)上述早期的癥狀，應當及時行肝臟彩超、甲胎蛋白或者CT等相關檢查，以進一步明確是否存在原發(fā)性肝癌，以早期治療、早期處理，以延長生存期，改善生活質量，這是非常重要的。"

語音時長01:12''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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早期肝癌有什么癥狀？

"肝癌是肝臟的一種惡性腫瘤。早期的臨床癥狀一般不是特別明顯，有一部分患者可以出現(xiàn)上腹部的悶脹、疼痛，消化道可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適等等這一類的表現(xiàn)。但是，80%、90%以上的患者都不明顯。早期肝臟腫瘤生長比較慢，腫瘤也比較小，一般對外壓迫的癥狀表現(xiàn)的不是特別明顯。一旦到晚期，由于腫瘤的增大，對周圍臟器造成擠壓，這時候癥狀就比較明顯。一旦肝臟的結節(jié)或者腫瘤出現(xiàn)破裂，導致腹腔內大出血，可以出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛，這時候臨床表現(xiàn)就比較明顯。早期肝癌建議進行早期的篩查，比如做彩超、監(jiān)測血清甲胎蛋白等等這一類的檢查，對于早期肝癌有一定的幫助。"

語音時長01:16''

郭建超│隨州市中心醫(yī)院

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早期肝癌有什么癥狀

"早期肝癌常有五大癥狀，主要考慮以下幾種：第一、肝區(qū)疼痛：是肝癌最常見的癥狀，大部分人都有肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性的脹痛和鈍痛，是癌細胞增長，牽拉肝包膜所導致。第二、肝臟進行性增大：表面凹凸不平，常有大小不等的結節(jié)，邊緣鈍而不完整。第三、黃疸、消化不良：肝癌的癌細胞會阻塞膽管，就會引起黃疸。此外，由于肝功能不好，也會引起消化功能不好，就會在早期出現(xiàn)像慢性胃炎的癥狀。第四、肝硬化：尤其是失代償期，在其基礎上可出現(xiàn)腹水。第五、全身性的表現(xiàn)：比如消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良等惡病質。"

語音時長01:09''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

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早期肝癌癥狀

"肝臟的惡性腫瘤也就是肝癌，早期沒有典型的臨床表現(xiàn)，在我國，通常都是由病毒性肝炎，發(fā)展成肝硬化，經(jīng)肝硬化再生結節(jié)，然后變成退變結節(jié)，也就是異型增生結節(jié)，慢慢發(fā)展成肝癌，這個過程肝臟的病灶血供是發(fā)生變化的，通常主要用影像學檢查，比如磁共振下的增強，使用特異性對比劑增強檢查，可以早期準確的發(fā)現(xiàn)疾病，從而對患者進行早期的治療。"

語音時長01:11''

由志強│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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早期肝癌的癥狀

"我國是肝癌大國，我國肝癌的患病總數(shù)占全球的一半，所以肝癌在我國是消化道最常見的惡性腫瘤之一，總體來說肝癌的治療效果比較差，我國的肝癌因為大部分發(fā)現(xiàn)的時候都已經(jīng)處于中晚期，所以五年生存率極低。肝癌在早期的時候跟其他早期癌癥一樣，沒有任何不適癥狀，有的病人可能有肝區(qū)不適、腹脹，或者是輕度消化不良的癥狀，但是都不典型，也沒有特異性。隨著腫瘤的增大，可以出現(xiàn)肝區(qū)脹痛，可以出現(xiàn)黃疸，可以出現(xiàn)消瘦這些癥狀，但是出現(xiàn)明顯的癥狀以后，往往提示著已經(jīng)進入了比較晚的階段。早期肝癌其實治療效果預后還是挺好的，早期小肝癌五年生存率可以在60%以上，所以早期肝癌是沒有任何癥狀或者很少有典型的癥狀，如果想診斷早期肝癌，最科學的辦法就是定期針對這些高危人群，要到醫(yī)院進行B超或者核磁的體檢，篩查出早期肝癌。"

語音時長01:47''

邊志民│中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院

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早期肝癌的癥狀表現(xiàn)

"肝癌的發(fā)病比較隱匿和緩慢，其早期階段雖然沒有太明顯的癥狀，但是有一部分病人可以或多或少的出現(xiàn)以下癥狀表現(xiàn)：1、右上腹部較輕的隱痛或脹痛，隨著肝癌的進展，這種疼痛可以逐漸加重，有時候疼痛可以牽涉性的導致右肩胛骨等處的疼痛。2、具有惡心或伴有食欲不振、消化不良的癥狀，嚴重者可以有嘔吐、腹瀉的癥狀。3、不明原因的體重減輕，大約有40%的肝癌病人在早期可以出現(xiàn)這種無法解釋的體重減輕。4、不明原因的低熱、乏力、虛弱。5、不明原因的皮膚或眼睛鞏膜發(fā)黃，這種情況醫(yī)學上叫做黃疸，是肝癌的常見表現(xiàn)之一。6、不明原因的皮膚瘙癢。上述這些癥狀可以發(fā)生在各種肝臟疾病包括肝癌等疾病之時，所以對于肝癌的高危人群，比如有乙肝或丙肝病史的、有肝硬化病史的、經(jīng)常酗酒的、經(jīng)常食用發(fā)霉食物的或有脂肪肝膽道疾病的人，需要及時地定期地體檢，復查AFP、CEA等腫瘤標志物，做超聲、CT等影像學檢查，以排除肝癌或早期確診肝癌。"

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早期肝癌的早期癥狀

"肝癌是消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤，一般早期可能沒有明顯的癥狀。隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)右上腹脹痛不適、食欲減退、乏力、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。通過肝臟部位的增強CT檢查，結合腫瘤指標甲胎蛋白的測定，可以診斷肝癌，確診肝癌需要靠肝臟穿刺活檢或者手術后病理檢查。一般早期肝癌通過手術根治，術后可以配合介入治療、微波消融、放療等綜合治療，可能效果還比較好，能夠延長生存期。如果肝癌發(fā)現(xiàn)的時候病情比較晚，已經(jīng)出現(xiàn)轉移，那么治療效果不太好，只能夠以減輕痛苦、延長生存期為主。"

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孫偉│六安市人民醫(yī)院

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什么是早期肝癌

"早期肝癌指的是患者肝癌的體積比較小，一般單個肝癌體積<3cm，或者有2個肝癌體積相加<3cm。早期肝癌大多數(shù)都是可以行外科手術切除，也就是可以行腫瘤根治的。早期肝癌由于肝臟內占位偏小，大多數(shù)患者可能會沒有任何癥狀，也有一部分患者出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、脹痛、消化不良等情況。如果早期肝癌是生長在肝包膜下，患者有可能在比較早的時候就出現(xiàn)肝區(qū)疼痛非常明顯，出現(xiàn)肝區(qū)有脹痛等情況，一般能夠早期行檢查，也就是能夠早期發(fā)現(xiàn)肝臟有占位。對于早期肝癌明確診斷之后，一般盡可能以外科手術根治，手術以后需要定期到醫(yī)院復診。"

語音時長01:20''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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早期肝癌右肩痛的癥狀

"一般情況下，早期的肝癌不會導致右肩部的疼痛，如果早期肝癌壓迫到神經(jīng)，可以向后背、肩部呈現(xiàn)放射性疼痛，因為肝臟在人體的右側，所以表現(xiàn)為右背部、右肩部放射性的疼痛，一般早期肝癌不會出現(xiàn)這種情況。如果出現(xiàn)這種疼痛癥狀，建議進行胸腹部CT的檢查，看是否為肝癌所引起，大多數(shù)情況不是肝癌所引起。"

語音時長00:49''

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早期肝癌有典型癥狀嗎

"早期肝癌在臨床當中缺乏典型的臨床癥狀，患者沒有明顯的不適癥狀，往往是在做常規(guī)的體格檢查或者做其他疾病相關檢查時，無意之中發(fā)現(xiàn)了早期肝癌，肝臟上出現(xiàn)占位性病變，進一步確診復查之后考慮肝癌的可能性。臨床上通過早期出現(xiàn)的癥狀來判斷肝癌是很困難的，容易被醫(yī)生和患者本身所忽略，因此要想發(fā)現(xiàn)早期肝癌就要做常規(guī)的健康體檢，應該每年做1-2次彩色超聲或者CT檢查，能夠有效的發(fā)現(xiàn)早期肝癌，及時的采取治療措施，早期肝癌的治愈率比較高，5年的生存率能達到70%-90%以上。"

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語音時長01:20''

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