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周恒
副主任醫(yī)師

武漢大學人民醫(yī)院

心血管內科

心率失常心慌吃什么藥

2023-12-04 14:49播放 :

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視頻內容

心律失常出現(xiàn)心慌，需要判斷是快速性心律失常，還是緩慢性心律失常。對于快速性心律失常，抗心律失常藥物可以用β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。如果是緩慢性心律失常，沒有特效提升心率的藥物，需要考慮裝起搏器進行治療?？焖傩孕穆墒С５姆N類較多，包括房顫、房性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速、頻發(fā)房性早搏、室性早搏等。針對不同的心律失常，藥物治療原則也不相同，需要在醫(yī)生的指導下進行用藥。

抗心律失常的β受體阻滯劑，代表性藥物為琥珀酸美托洛爾，可以抑制交感神經的興奮性，對心率有減慢和控制的作用。常用的鉀通道阻滯劑，如胺碘酮，應用范圍較廣，包括室性心律失常、房性心律失常等。鈣通道拮抗劑，比如地爾硫卓、維拉帕米等，對很多快速性心律失常有治療效果。

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心率失常吃什么藥

"心律失常是大類疾病，包括很多病種，比如心動過速、心動過緩、早搏、房顫等。心率超過100次\/分就是心動過速，可以吃天王補心丸。心率低于60次\/分就是心動過緩，可以吃附子理中丸。心律失常多數(shù)繼發(fā)于各種心臟疾病，比如冠心病、心肌病。繼發(fā)于冠心病的房性早搏，可以吃丹參滴丸。同時還要治療原發(fā)病，可以選擇硝酸異山梨酯。繼發(fā)于擴張型心肌病的早搏，可以吃美托洛爾。有早搏屬于生理性，比如熬夜、大量飲酒引起，其不用吃藥。房顫容易形成血栓，治療時候要吃抗凝藥物，比如阿司匹林或華法林。不同病情選擇用藥也不同，所以沒有最好的藥，只有最適合病情的藥。"

語音時長01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/08收聽(21072)

心率失常吃什么藥能治好

"心律失常的種類非常多，用藥也不一樣，是否能完全治愈，與患者的基礎疾病有很大關系。如果是繼發(fā)于其他疾病引起的心律失常，往往需要積極治療原發(fā)病，原發(fā)病緩解后，心律失常多數(shù)也緩解。如果是病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯等緩慢性心律失常，可以先應用提升心率的藥物，若效果不明顯，且有頭暈、黑蒙、乏力等表現(xiàn)，則需植入永久起搏器治療。如果是房撲、房顫、室上速等快速心律失常發(fā)作時，可以用藥物轉復為竇性心律，比如應用三磷酸腺苷、維拉帕米、胺碘酮等，如果發(fā)作頻繁，建議采用射頻消融手術來根除。如果是一般的早搏，可以嘗試應用β受體阻滯劑控制。需要說明的是，單純依靠口服藥就完全治愈的心律失常的概率幾乎為零，具體診療意見請咨詢當?shù)貙？漆t(yī)師。"

語音時長01:36''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/04/04收聽(34866)

老人心率失常吃什么藥

"老年人出現(xiàn)心律失常，服用何種藥物，要根據(jù)病人的心律失常的原因和疾病的種類進行服藥。老年人出現(xiàn)心律失常多見于退行病變或者因心肌缺血而導致的心律失常有關系，當病人出現(xiàn)室性的心律失常時可以考慮給予病人口服胺碘酮、美西律或者是心律平等藥物。病人如果出現(xiàn)房性的心律失常時，可以考慮給予病人口服β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等藥物，也可以口服心律平之類的控制心律失常，并且β受體阻滯劑對于室性的心律失常也有一定的幫助。當出現(xiàn)退行病變的時候病人可能會出現(xiàn)緩慢性的心律失常，出現(xiàn)房室傳導阻滯等情況，一旦影響血流動力學的改變，必須建議病人安置起搏器進行治療。"

語音時長01:44''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/12/23收聽(65052)

心率為什么失常

心律失常多數(shù)是器質性心臟病引起的，比如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、擴張型心肌病、病毒型心肌炎和風濕型心臟病等多見，尤其在心力衰竭或急性心肌梗死時更容易看到。冠心病是貪吃油膩食物、吸煙導致血管管腔狹窄，從而引起的心肌缺血，心肌缺血后會導致心功能下降會出現(xiàn)心律失常，擴張型心肌病由于心臟擴大也會出現(xiàn)心功能下降，進而出現(xiàn)心律失常，風濕型心臟病的心律失常與瓣膜損害有關。心律失常癥狀比較多，比如胸悶、氣短、心絞痛、頭暈、乏力，嚴重可出現(xiàn)黑蒙、暈厥，心律失常的治療除對癥治療心律失常外，主要在于治療原發(fā)疾病。

語音時長01:14''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/05收聽(96180)

心率失常吃啥藥最好

"目前臨床中抗心律失常藥物分為四類：第一大類藥物，包括奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮等等，其中利多卡因用于治療室性心律失常，尤其是心肌梗死后心律失常。普羅帕酮又叫心律平，適用于室上性和室性心律失常的治療；第二大類藥物，包括β受體阻滯劑，主要用于控制房顫和房撲的心室率，也可以減少房性和室性期前收縮，減少室速的復發(fā)；第三大類藥物，包括胺碘酮等等，適用于室上性和室性心律失常的治療，可用于器質性心臟病和心功能不全者；第四大類藥物，包括維拉帕米和地爾硫?，維拉帕米可以用于房顫和房撲心室率的控制，地爾硫?也主要用于房顫和房撲的心室率控制，應用地爾硫?期間應密切的監(jiān)測血壓。"

語音時長01:23''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/11收聽(11944)

心率正常但是胸悶心慌吃什么藥

如果出現(xiàn)心率正常，但是有胸悶、心慌等癥狀，要第一時間到心內科門診就診，明確癥狀的來源，根據(jù)不同...

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/01/21播放(98730)

心慌心率過快吃什么藥

"心慌、心率過快是一個癥狀，主要是找病因，什么樣的病因導致什么樣的治療，常見的幾種情況如下：1、是否存在快速性心律失常，建議去醫(yī)院做心電圖或者動態(tài)心電圖，必要時還可以行心臟電生理檢查，明確是否存在快速性心律失常。如果有，可以做射頻消融術根治。有些病人沒有手術指征，需要通過藥物治療，臨床上常用的藥有胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾，以及地爾硫卓等抗心律失常的藥物。2、器質性心臟病引起心衰，心率也會快，針對器質性心衰的治療是關鍵，把心功能控制好心率自然會降下來。3、內分泌系統(tǒng)疾病，比如甲亢，進行抗甲亢治療心率也會慢下來。4、神經、精神性的疾病，比如更年期綜合征、緊張、焦慮癥，可以進行調節(jié)植物神經的治療，比如臨床上用的多的黛力新等藥物，可以調節(jié)植物神經，心率也會降下來。"

語音時長01:43''

黃曉東│廈門大學附屬第一醫(yī)院

2020/01/21收聽(57728)

抗心率失常首選藥

"首選抗心律失常藥物的主要有：1、膜抑制劑，可以更好的起到膜穩(wěn)定的作用，抑制0相去極化率，明顯延緩復極過程，還能有效阻斷鈉通道。2、β-腎上腺素受體阻滯劑可間接阻斷β-腎上腺素受體，直接影響細胞膜效應，作用機制與第一類藥物相似，主要包括普萘洛爾、鹽酸氧烯洛爾等。3、延長動作電位間期的藥物能通過腎上腺素發(fā)揮相應的作用。4、鈣通道阻滯劑，在人體內鈣離子可以被阻止流入，從而起到抑制慢反應心肌電活動的作用。5、洋地黃類藥物，其抗心律失常作用顯著，主要是通過刺激迷走神經而達到治療作用。"

語音時長01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/23收聽(52280)

心率失常癥狀

"心律失常的癥狀表現(xiàn)五花八門，可以有心慌、胸悶、頭暈，嚴重的還可以出現(xiàn)黑蒙、阿斯發(fā)作等臨床癥狀。它所表現(xiàn)的臨床癥狀是由心律失常的類型和嚴重程度決定的，比如竇性心動過緩或者竇性心動過速的患者，頻率不是很高，也不是很慢。對于這類患者，可以沒有明顯的臨床癥狀。但是對于心率過快，超過180次/分；心率過慢，低于40次/分，容易出現(xiàn)腦缺血，出現(xiàn)頭暈、黑蒙，嚴重的出現(xiàn)二次發(fā)作。所以，心律失常的臨床癥狀，需要結合臨床類型，還有心律失常的嚴重程度，臨床表現(xiàn)差異很大。"

語音時長01:20''

宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(31850)

心率失常的藥物有哪些

"由于心率失常的發(fā)生機制比較復雜，各種可能心率失常藥的作用及副作用也不盡相同，所以選擇藥物的時候要全面考慮。首先，它有一類藥物，比如過去常用的奎尼丁，現(xiàn)在目前它由于副作用大，在治療房顫或者房撲的時候，目前已經不用。第二個，利多卡因，主要是用于室性心率失常，還有美西率、莫雷西嗪、普羅帕酮等等，根據(jù)各種不同的心率失常來選擇用藥。比如二類藥物，像艾司洛爾，還有其他的β受體阻斷劑。像三類藥物，目前常用的就是胺碘酮，它主要用于比如室性或室上性心率失常，還有索他洛爾，還有伊布利特等等。四類藥物，就是臨床常用的維拉帕米，還有其他的抗心率失常藥物，比如說腺苷可以終止室上速，像洋地黃類的藥物對于房顫的心室率的控制還是比較好的，還有包括硫酸鎂、阿托品、異丙腎，它就是根據(jù)各種心率失常的不同來選擇不同的藥物?？傊穆适С５乃幬锬壳斑€是有很多，而且新的藥物不斷的出現(xiàn)，所以它的副作用少，治療效果好。心率失常的發(fā)生機制是比較復雜的，抗心率失常藥物都有自己的特點，所以大夫會根據(jù)病人的情況來選擇藥物，以達到更好的治療。"

語音時長02:47''

于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/04/09收聽(48182)

早搏是不是心率失常

早搏是心律失常的一種，臨床上常見為房性早搏和室性早搏，房性早搏是起源于心房的期前收縮，室性早搏...

李幫清│北京大學人民醫(yī)院

2023/01/03播放(99996)

心率失常該怎么調理？

"心律失常的調理包含了多個方面，首先應當保持良好的生活習慣，比如早睡早起，保證充足的睡眠，避免熬夜，要勞逸結合，戒煙戒酒；同時要改善日常的飲食，營養(yǎng)搭配應當均衡，多吃一些胡蘿卜、馬鈴薯、紫菜、山藥、葡萄、橘子、香蕉等含鉀或含鎂的蔬菜、水果、魚類。另外加用一些安神補氣功效的食材，也可以作為一些藥膳，比說蓮子、大棗、枸杞、桂圓、百令；盡量少吃巧克力、咖啡、濃茶或者飲酒等刺激心臟和血管的食物和飲品；另外應進行適當?shù)幕顒雍湾憻?，避免劇烈運動或者過度勞累；還需要保持平緩的心情、良好的心態(tài)。如果經過上述調養(yǎng)以后，癥狀仍然再加重，影響日常的工作生活，應當及時去醫(yī)院進行檢查和治療。"

語音時長01:24''

董敏│北京醫(yī)院

2017/10/09收聽(80510)

心率失常嚴重嗎

"心律失常類型繁多，例如偶發(fā)房早、室早，多不需藥物控制；對于惡性心律失常，比如室速、室顫則可能致命。室上性心動過速如果心室率過快，可能會導致血壓下降，出現(xiàn)灌注不足的癥狀，因此需要積極處理、治療。因此，心律失常首先要明確心律失常的類型，根據(jù)不同的類型選擇不同的治療方案。發(fā)生心律失常時建議盡快就醫(yī)，完善心電圖檢查，明確心律失常的類型。"

語音時長01:18''

張寧│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2019/07/04收聽(59904)

心率失常應該怎么辦

"心律失常有生理性和病理性的，對于心理性的對身體沒有多大影響，跟平時生活習慣和年齡有關，比如運動員和老人心率可能相對比較慢；而當一般人處于緊張和激動狀態(tài)，心率就會過快，這些情況不需要做特殊處理，正常生活就行。如果是因為喝茶、焦慮和勞累引起的，通過改變生活方式等可以改善癥狀。但是如果是病理性情況就比較嚴重，需要到醫(yī)院檢查確定病因，進行相應的藥物治療，比如利多卡因、洋地黃等藥物，對于心律的治療效果比較好。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病，它可單獨發(fā)病，亦可與其他心血管病伴發(fā)出現(xiàn)心律失常的情況，最好到醫(yī)院詳細檢查之后再做出相應的治療方案，需要給予重視，在飲食和情緒方面重點調節(jié)。"

語音時長01:24''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/10/05收聽(73944)

心率失常是什么意思

"心律失常是指心臟的跳動、節(jié)律和頻率出現(xiàn)了異常，屬于一大類心臟疾病。心律失常根據(jù)跳動的快慢，分為緩慢性心律失常和快速性心律失常。緩慢性心律失常，又分為竇性心動過緩、竇性停搏、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯等多種類型?？焖傩孕穆墒С?，包括竇性心動過速、房性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、交界區(qū)的心動過速、室性的心動過速等。心律失常治療原則，根據(jù)病因發(fā)病機制的不同也有很大的區(qū)別，最根本的原則是先要進行病因和誘因的糾正。"

語音時長01:13''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/26收聽(19668)

心率失常怎么回事

"正常的心率是竇性心律，節(jié)律是規(guī)整的，心跳速度是在60-100次\/分之間。如果人的心率節(jié)律不規(guī)整，心跳速度大于100次\/分或小于100次\/分時，與正常的心率不一樣，叫做心律失常。心律失?？梢苑譃楹芏喾N類型，比如最常見的房性早搏和室性早搏，也有可以引起引起嚴重癥狀的室性心動過速、房性心動過速、室上性心動過速、室顫、室速等。引起心律失常的病因有心源性的，比如風濕性心臟病、冠心病、心肌病等。也有機體其他部位的病因，比如甲狀腺功能亢進、貧血等。有部分正常的人也會出現(xiàn)心律失常，比如房性早搏。絕大多數(shù)心律失常的病人會有心悸的表現(xiàn)，出現(xiàn)心悸的表現(xiàn)后，應該住院檢查，行動態(tài)心電圖檢查，明確患者心律失常的類型，以指導進一步的診斷和治療。"

語音時長01:39''

張偉│吉林市人民醫(yī)院

2019/08/08收聽(49254)

心率失常什么癥狀

臨床上心律失常大概可以分為過速型心律失常、過緩型心律失常，以及不齊的心律失常，

張妮│北京醫(yī)院

2023/03/20播放(47853)

心率失常怎么治療

心律失常的治療，要看是哪一種心律失常，如果是竇性的心動過速，這種情況就要找一下原因，有沒有貧血、甲亢、感染，對因治療就可以。如果是竇性的心律不齊，偶爾的房性早搏，偶爾的室性早搏，這種情況大部分都是功能性的，不屬于什么疾病，也不需要做特殊的治療。如果是頻發(fā)的房性早搏或頻發(fā)的室性早搏，通過口服藥物來控制，可以口服倍他樂克、胺碘酮、普羅帕酮這類藥物。另外像陣發(fā)性室上性心動過速，如果發(fā)作非常頻繁，要想根除這種快速的心率失常，需要做射頻消融術，做了射頻消融術陣發(fā)性室上心動過速，一般都能夠痊愈，不會再發(fā)作。另外像一些惡性的心律失常，比如室速、室顫這種情況。一要積極的治療原發(fā)疾病，只有把原發(fā)疾病控制好，才有可能預防這種惡性心律失常的發(fā)生。再一種情況就是要裝入心臟埋藏式除顫器，能夠降低病人的死亡風險。

語音時長01:32''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/11收聽(63078)

心率失常癥狀

"心律失常的癥狀非常的復雜，主要是看哪一種心律失常。比如房性早搏有可能病人沒有什么癥狀，沒有感覺。室性早搏可能病人會有心悸的癥狀，心口發(fā)堵感。如果是心房顫動陣發(fā)性的病人，可能很快就會出現(xiàn)心悸、心慌，甚至出現(xiàn)頭暈。如果是陣發(fā)性室上性心動過速，病人會突然得出現(xiàn)心悸、心慌，甚至心口發(fā)堵、頭暈這種表現(xiàn)。另外像一些惡性的心律失常，比如室速室顫一旦出現(xiàn)，病人會在很短的時間內，一般情況下會在十秒左右就會出現(xiàn)腦供血不足，病人很快就會出現(xiàn)頭暈、暈厥、肢體抽動。所以心律失常的癥狀非常的復雜，主要是看哪一類心律失常，就決定了有可能會出現(xiàn)什么樣的癥狀。"

語音時長01:19''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(12590)

心率失常的類型

"心律失常就是心律不整齊，心律失常有多種的類型：第一、最常見的就是心跳早搏，在正常心臟節(jié)律下有提前出現(xiàn)的心跳，就叫心臟早搏。還有一些心率失常和早搏連在一起了，那這個時候就表現(xiàn)為心動過速。心動過速可以分成心房的心動過速，叫房性心動過速。還有室性心動過速，室性心動過速更加危險；第二、還有其他更嚴重的，比如房顫，也是心律失常的一種；第三、除了上述所說的這些心律失常之外，還有一些緩慢的心跳節(jié)律，叫緩慢性心律失常，比如有些老年人心跳過慢了，低于60次以下的叫緩慢性的心律失常。所以心律失常是一個籠統(tǒng)大的概念，需要區(qū)分它是什么類型的心律失常才能加以針對性地治療。"

語音時長01:21''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/31收聽(50972)

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