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胡鳳山
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

腫瘤科

肝癌檢查項目

2023-06-05 13:02播放 :

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視頻內(nèi)容

如果患者懷疑是肝癌，需要及時到醫(yī)院做相關比較專門的體檢，這樣可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，才能做到早治療。但是經(jīng)過體檢以后，如超聲體檢以后會發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有結節(jié)或者肝內(nèi)有腫物，這時到醫(yī)院常做肝部CT，無論是平掃和增強，都有助于了解肝內(nèi)腫物的情況。肝臟的核磁共振，尤其是增強的核磁共振是一種非常準確檢查到肝臟腫物性質(zhì)的影像學方法。

還有一種化驗方法就是抽血化驗，到醫(yī)院以后可以做相關的腫瘤標記物的檢測，主要查甲胎蛋白，腫瘤標志物當中的癌胚抗原和CA19-9，這些指標都對于綜合判斷肝內(nèi)腫物的性質(zhì)有一定的提示作用。一些有創(chuàng)的檢查，穿刺，取活體組織做病理學的檢測，可以明確的診斷是否為肝癌。

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"肝癌是一種消化系統(tǒng)很常見的惡性腫瘤，治療非常困難，號稱癌中之王。肝癌的檢查主要有血液學方面的檢查、影像學檢查以及最終確診肝癌的病理學檢查，比如血液學檢查，主要有腫瘤指標、甲胎蛋白AFP指標。如果大于400ng\/ml連續(xù)一個月，結合影像學檢查可以診斷肝癌。如果指標大于200ng\/ml連續(xù)兩個月，結合影像學有肝臟占位病變，也可以作出肝癌的臨床診斷。影像學檢查主要有肝臟增強CT，還有核磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)肝臟部位的占位病變有強化表現(xiàn)。其他的病理學檢查有，肝臟穿刺病理以及手術后病理檢查，這也是確診肝癌的金標準。"

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"對于肝癌的檢查項目，包含了采血化驗的檢查，以及相關的影像學檢查，比如肝癌病人的采血，可以進行肝炎病毒、甲胎蛋白的檢查，而影像學檢查包括肝臟的B超、CT、核磁共振檢查。如果這些檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)存在占位性病變，還可以進一步的做肝臟的超聲造影、增強CT、增強的核磁共振檢查，來明確肝內(nèi)病變的性質(zhì)，必要的時候還可以在超聲、CT的引導下，做肝內(nèi)病變的穿刺活檢，進行病理檢查，來進一步明確是否為肝癌的診斷。此外，肝癌的病人在明確診斷之后，還需要做胸部CT、骨掃描的檢查，以便發(fā)現(xiàn)這些部位是否有轉(zhuǎn)移性病灶的存在。"

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鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2021/06/10收聽(55960)

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"對于正?；颊叩捏w檢，或者是患者做肝臟腫瘤性疾病的篩查。首先建議患者抽血查一下血常規(guī)、肝功能以及甲胎蛋白，看患者肝功能是否有異常，以及甲胎蛋白是否有升高。尤其是對于有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎，以及患者已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化肝纖維化的患者來說，要注意一下甲胎蛋白，需要定期復查。另外患者需要首先檢查上腹部的彩超，看肝臟有沒有低回聲性的腫物，而且腫物邊界是否清楚。如果是有低回聲的腫物，邊界不清，必要的時候患者還需要做上腹部的增強CT以及核磁共振檢查，看患者肝臟部位的低回聲腫物的性質(zhì)，是肝臟的原發(fā)性腫瘤還是由于肝臟的不典型血管瘤引起。針對上述情況，必要的時候患者需要考慮在超聲引導下做肝臟穿刺活檢，取得病理學的診斷依據(jù)。"

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邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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"現(xiàn)在很多患者出現(xiàn)右上腹疼痛，就會懷疑自己的肝是不是有問題，肝部不舒服的原因有很多，比如脂肪肝、膽囊結石、膽囊炎、肝癌等等。如果懷疑得了肝癌，首選的檢查是肝膽彩超聯(lián)合甲胎蛋白，也就是常說的AFP，也可以到醫(yī)院做腹部增強的CT來判斷是否有肝癌。如果確診是肝癌，一定要盡早進行手術治療、化療等等。簡單說肝癌的檢查項目就是肝膽彩超、腹部強化CT、甲胎蛋白檢查、肝膽核磁、肝功能等，不需要進行太多的化驗檢查?，F(xiàn)在隨著醫(yī)學的迅速發(fā)展，很多疾病都是可以治愈的，所以患者朋友們一定要保持樂觀的心態(tài)。"

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李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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"肝癌早期的檢查項目包括以下幾方面：血常規(guī)、肝功能、生化檢查，最重要的是肝癌早期的彩色超聲檢查。通過彩色超聲，能夠查看肝癌早期所生長腫瘤的部位、大小，以及與鄰近血管的關系，這些檢查對于診斷早期肝癌十分有效。如果對于早期肝癌診斷比較困難或者難以鑒別，也可以早期進行肝臟的增強CT掃描或者磁共振檢查，這兩項檢查對于早期肝癌能夠很明確的查出具體的位置，以及良惡性的問題。因此對于肝癌早期的篩查，一定要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，并及時進行手術干預，肝癌患者的生存期和預后都會有明顯的提高。"

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李常月│七臺河市人民醫(yī)院

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一、化驗血即抽血化驗

楊畢偉│復旦大學附屬中山醫(yī)院

2023/09/11播放(35761)

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"肝癌的患者檢查項目包括下列幾種：第一、肝臟超聲的檢查，對于有經(jīng)驗的超聲醫(yī)師可以發(fā)現(xiàn)小于2cm的病變。另外，選擇肝臟的增強CT檢查，在注射造影劑之后，會表現(xiàn)為造影劑快進快出的特征性表現(xiàn)，和良性腫瘤進行鑒別。第二、可以選擇化驗室檢查，甲胎蛋白測定是肝臟惡性腫瘤的特異性腫瘤標記物，在排除異位妊娠以及活動性肝病的影響，如果化驗結果大于400，基本可以確診原發(fā)性肝癌。另外，肝臟惡性腫瘤的患者也可以由于腸道的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來，這種情況下進行腸鏡檢查可以明確發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變，化驗測定癌胚抗原也會明顯增高。"

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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肝癌要做哪些檢查項目

"肝癌的檢查項目包括：一、肝癌標志物的檢測，其中甲胎蛋白是重要肝癌診斷的腫瘤標志物，廣泛的用于肝癌的普查，診斷判斷治療的效果以及預防復發(fā)。在排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎上，如果甲胎蛋白大于400ng\/mL，為診斷肝癌的標準之一。對于肝癌的早期診斷，有時候AFP達不到診斷標準，但是如果持續(xù)的上升，持續(xù)八周以上，結合影像學的檢查，可以早期的發(fā)現(xiàn)小肝癌。其他的一些肝癌的標志物還包括血清巖藻糖苷酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶、異常的凝血酶原，這些對于AFP，也就是甲胎蛋白陰性肝癌的診斷會有一定的幫助。二、肝癌的檢查項目還包括影像學的檢查，B超是目前肝癌篩查的簡單的方法，但是核磁CT對于診斷肝癌可能更敏感、更客觀，對于一毫米左右肝癌的檢出率可以達到80%左右。數(shù)字剪影、血管造影，當增強CT或核磁，對疑似為肝臟的小病變難以確診時，用數(shù)字剪影的血管造影是診斷肝癌的重要的補充手段，還有PET-CT，也就是正電子發(fā)射計算機斷層成像，可提高診斷和鑒別診斷。三、肝癌的診斷還有靠于病理學，所以在B超或者CT的引導下，細針穿刺組織學檢查是確診肝癌的可靠方法。"

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宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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"肝癌是常見的一類惡性腫瘤，檢查肝癌的項目主要是肝臟部位的彩超、腹部CT檢查、腫瘤標志物的化驗、核磁共振檢查、PET-CT檢查等等。通過影像學檢查和化驗檢查，初步診斷肝臟有沒有腫瘤。如果發(fā)現(xiàn)肝臟上有腫瘤的情況下，需要通過病理診斷來確診，肝臟上的腫瘤是良性腫瘤，還是惡性腫瘤。只有通過病理診斷，才能確診是不是肝癌。肝癌早期的病人，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人治療效果是比較好。"

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楊畢偉│復旦大學附屬中山醫(yī)院

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"全面檢查有以下內(nèi)容：一、心電圖檢查，有沒有心肌供血不足的情況，有沒有心律失常的情況。二、胸部的正側(cè)位片或者胸部CT，可以檢查有沒有胸部占位或者肺炎、肺結核。三、顱腦CT或者顱腦磁共振可以檢查顱腦的病變情況，有沒有腦梗死的現(xiàn)象。四、頸動脈的超聲檢查，可以檢查頸動脈有沒有斑塊形成，斑塊形成會影響心腦血管疾病的發(fā)生。五、動脈硬化程度檢查，可以檢查全身血管的彈性。六、人體成分分析，可以檢測人體肌肉和脂肪的含量，分析肥胖度。七、血糖、血脂、肝功能、腎功能、同型半胱氨酸、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等實驗室檢查，可以全面分析人體的健康，檢查有沒有糖尿病，有沒有高脂血癥及肝功能、腎功能受損的情況。"

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"通常全面檢查的項目包含兩大類：第一大類是常規(guī)的體格檢查項目，體格檢查的項目包括檢查患者身高、體重、心率、血壓、脈搏、血氧飽和度、體溫等情況，都屬于常規(guī)體格檢查的全面檢查內(nèi)容。2、如全面檢查的項目包含采血類，有生化全項，這里都包含有肝功、腎功、血脂、血糖、血尿酸、血流變、血常規(guī)等項目，還可以做風濕系列肝炎系列、乙肝六項、丙型肝炎抗體測定，包括傳染病系列，例如丙型肝炎、梅毒螺旋體、艾滋病抗體，都屬于全面檢查的體檢項目。最后還可查維生素和體內(nèi)的微量元素。"

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