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陳增淦
主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

骨科

腰椎3壓縮性骨折嚴(yán)重嗎

2023-12-16 14:32播放 :

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腰椎3應(yīng)是指腰3椎體，此處壓縮性骨折時，主要根據(jù)壓縮程度、有無骨折塊向后方髓腔突出，判斷嚴(yán)重程度。腰椎椎體壓縮性骨折常見于年紀(jì)大的老人，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時稍微輕度彎曲或輕度負(fù)重，就可導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折。嚴(yán)重程度的判斷具體如下：

1、椎體壓縮程度：不到椎體高度的1/3時一般程度不嚴(yán)重，超過1/3時壓縮程度較為嚴(yán)重。腰椎壓縮性骨折常見于胸12椎體、腰1椎體，一般較大的暴力才會導(dǎo)致腰3椎體壓縮性骨折。骨折后通過拍片或磁共振觀察壓縮程度，如果壓縮程度不重，打骨水泥即可，壓縮程度較嚴(yán)重時就需進(jìn)行處理；

2、髓腔突出：根據(jù)磁共振觀察壓縮后有無骨塊突向后面的髓腔，前面的椎體壓縮后，骨塊向后方髓腔突出并壓迫脊髓，此時情況相對較嚴(yán)重。

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什么是腰椎1壓縮性骨折

"腰椎1壓縮骨折是臨床上最常見的脊柱骨折之一，因?yàn)樾?2和腰1是活動與靜止的結(jié)合部，所以從高處墜落下來的時候臀部著地，最常發(fā)生的骨折就是腰椎1壓縮性骨折，骨折發(fā)生后病人在腰1的棘突部位會出現(xiàn)高凸畸形，有壓痛，活動的時候加重，拍張腰椎的正側(cè)位X線片可以明確診斷。判斷有沒有發(fā)生脊髓的損傷，也可以拍張腰椎部位的核磁共振、CT片明確診斷。如果腰椎1壓縮性骨折是單純的骨折沒有合并脊髓損傷，臥床休息，局部墊枕，吃接骨丹就可以愈合。如果合并有脊髓損傷發(fā)生了下肢截癱，要及早的到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，解除對脊髓的壓迫，才可以使骨折恢復(fù)，截癱慢慢的康復(fù)。"

語音時長01:37''

郭會卿│河南省中醫(yī)院

2020/02/17收聽(85426)

腰椎1壓縮性骨折是怎么回事

"腰1椎體壓縮性骨折是由于高處墜落傷或者撞擊傷出現(xiàn)的腰1椎體壓縮而造成骨折，常表現(xiàn)為腰椎后突的畸形以及出現(xiàn)腰痛、腰椎活動受限的癥狀。如果腰1椎體壓縮性骨折壓迫神經(jīng)，也可以出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木、無力以及大小便的障礙，嚴(yán)重者會出現(xiàn)截癱的癥狀。腰1椎體壓縮性骨折要進(jìn)行X線片、CT以及核磁的檢查來進(jìn)行確診和治療。如果腰1椎體壓縮性骨折不嚴(yán)重，不超過椎體高度的1\/4-1\/5，可以進(jìn)行保守治療，要絕對的臥床休息4-6周，然后佩戴腰圍制動，進(jìn)行下床適當(dāng)?shù)幕顒?，一般?jīng)過2-3個月的治療都能夠恢復(fù)。如果椎體壓縮超過椎體的1\/3要進(jìn)行手術(shù)治療，如果出現(xiàn)腰椎管狹窄或者壓迫神經(jīng)的癥狀，也需要進(jìn)行手術(shù)的治療。"

語音時長01:37''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2020/01/02收聽(88798)

腰椎1壓縮性骨折后遺癥

第1腰椎壓縮性骨折的后遺癥有可能有以下幾點(diǎn)：第一、由于第1腰椎壓縮之后，腰椎有可能是向前彎曲畸形。第二、有可能腰椎變形之后，從而導(dǎo)致腰部的肌肉長期的用力不均勻，而出現(xiàn)勞損的情況，出現(xiàn)長期的疼痛。第三、如果是第1腰椎壓縮性骨折，骨折壓迫了脊髓或者神經(jīng)，有可能會出現(xiàn)下肢的神經(jīng)牽拉性疼痛、麻木、乏力等感覺。另外最嚴(yán)重的就有可能損傷的脊髓，而導(dǎo)致下肢的癱瘓的癥狀，例如是出現(xiàn)雙下肢的肌力下降、麻木、感覺障礙等情況。嚴(yán)重的還有可能會導(dǎo)致大小便失禁，影響了大小便的功能，不能站立或者走路。

語音時長01:13''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/25收聽(60916)

腰椎1壓縮性骨折怎么治療

"腰椎骨折通常由高處墜落等暴力所導(dǎo)致，引起腰背部疼痛，活動受限，嚴(yán)重影響患者日常生活。如果腰1椎體壓縮性骨折，若壓縮高度為1\/4，為穩(wěn)定骨折，此時往往可以選擇保守治療，臥床2-3個月，嚴(yán)禁過早下地負(fù)重，之后根據(jù)骨折愈合情況，可在支具保護(hù)下下地活動，預(yù)后較好。若患者腰背部疼痛劇烈，無法忍受長期臥床，或壓縮骨塊突入椎管內(nèi)引起神經(jīng)癥狀，則需要開放手術(shù)治療，手術(shù)方式為椎體骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。此外，若老年患者出現(xiàn)此類型骨折，合并骨質(zhì)疏松，長期臥床極易導(dǎo)致下肢靜脈血栓、墜積性肺炎、泌尿系感染等一系列并發(fā)癥，則建議行微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)方式為經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，預(yù)后良好。"

語音時長01:21''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/10/12收聽(18226)

腰椎2壓縮性骨折怎么治療

"患者發(fā)生腰椎第2椎體有壓縮性骨折，屬于一種比較常見的病癥，發(fā)生的原因是患者腰部受到直接外力或者間接外力而導(dǎo)致?；颊甙l(fā)生這種骨折后會感覺腰部的疼痛，出現(xiàn)彎腰困難。如果出現(xiàn)椎管內(nèi)骨片突入刺激硬膜囊，患者還會有下肢的肌肉力量減弱，出現(xiàn)感覺減退、麻木感或二便異常。治療可以采取保守治療需要患者硬板床平臥，腰部采用支具固定防止受外力刺激，使骨折部位發(fā)生錯位或者避免加重病情程度，也可以外敷活血化瘀的金黃膏或者口服云南白藥、舒筋活血片。如果患者腰椎部位神經(jīng)損傷程度較重，也可以考慮采取手術(shù)治療。"

語音時長01:21''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/04/08收聽(49900)

腰椎1壓縮性骨折怎么治療

"腰1壓縮性骨折治療方法包括以下幾種：第一、單純壓縮骨折椎體壓縮不到1\/3者，可仰臥于木板床上，在骨折部墊厚枕，使脊柱過伸。同時囑患者于1-2日后逐漸進(jìn)行背伸鍛煉，使脊柱過伸、壓縮的椎體復(fù)位。早期活動可以防止骨質(zhì)疏松，避免傷椎再出現(xiàn)楔形改變外，還可以免除慢性腰痛的后遺癥。功能鍛煉可按病人年齡傷勢體質(zhì)精神狀態(tài)而定，爭取在傷后3-6周內(nèi)完全達(dá)到功能鍛煉要求，8周后骨折基本愈合；第二、椎體壓縮超過1\/3者需要行手術(shù)治療，手術(shù)方法主要以微創(chuàng)手術(shù)為主，可以通過球囊擴(kuò)張、椎體成形、骨水泥注入固定等。"

語音時長01:26''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/08/28收聽(85326)

腰椎第一節(jié)壓縮性骨折應(yīng)該注意什么

腰椎第一節(jié)壓縮性骨折需要注意生活上的護(hù)理，以及治療上的選擇、配合，具體如下：

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2024/06/04播放(583)

腰椎1壓縮性骨折怎么恢復(fù)

腰1椎體壓縮性骨折是常見的椎體壓縮性骨折，因?yàn)檠?處于胸椎和腰椎交界的地方，在彎腰或者垂直墜落...

張寶鑒│山西省中醫(yī)院

2023/09/23播放(63602)

腰椎1壓縮性骨折恢復(fù)期

"第一腰椎壓縮性骨折的恢復(fù)期，主要是根據(jù)骨折受傷的嚴(yán)重程度、有沒有并發(fā)癥、并發(fā)癥的嚴(yán)重程度而定。如果是輕度的壓縮性骨折，壓縮程度少于1\/3，通常可以臥床休息6-8周，等骨折達(dá)到臨床愈合之后，就可以佩戴腰圍起床活動。另外，如果是中老年的壓縮性骨折，可以做椎體成形術(shù)，可以在1周之內(nèi)起床活動。但是如果骨折壓縮的比較厲害，而且骨折塊壓迫神經(jīng)或者脊髓，引起下肢偏癱或者大小便失禁等并發(fā)癥，這種情況恢復(fù)時間就比較長，通常都必須要行手術(shù)切開復(fù)位椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后早期必需要做康復(fù)治療。如果并發(fā)癥比較輕微，一般在3個月之內(nèi)能夠達(dá)到基本恢復(fù)，但是如果并發(fā)癥嚴(yán)重，下肢的肌力下降的很厲害，而且大小便失禁，這種情況有可能不能完全恢復(fù)。"

語音時長01:50''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/01/30收聽(58752)

腰椎1壓縮性骨折怎么恢復(fù)

"腰椎壓縮性骨折的恢復(fù)，首先要看腰椎壓縮性骨折的程度。如果沒有超過椎體的1\/3壓縮，而且局限在椎體的前2\/3，也就是前柱壓縮，沒有累及到中后柱，沒有造成椎體的不穩(wěn)定，沒有大量的高度丟失，可以采取保守治療。首先要注意臥床休息，而且要平臥硬板床，可以在腰下面即病椎的頂點(diǎn)墊一個軟墊。如果有充氣的墊子，可以讓這個墊子逐漸增高，這樣對椎體有復(fù)位的作用。對癥治療時可以用一些活血化瘀、消腫止痛的藥物。另外，由于骨折臥床的時候腸蠕動減慢，而且骨折也會刺激腹膜后血腫，引起大便不暢，所以要用一些潤腸通便的藥物。在疼痛緩解以后就要逐步開始床上的腰背肌的功能練習(xí)，首先可能是從5點(diǎn)開始，然后逐漸過渡到3點(diǎn)，一直過渡到疼痛減輕，3周以后可以佩戴支具,進(jìn)行下地的功能鍛煉。"

語音時長01:28''

宋琦│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/01/29收聽(49698)

腰椎體壓縮性骨折怎么辦

腰椎體壓縮性骨折即腰椎骨折，其治療方法取決于骨折的類型、形態(tài)及其造成的損傷。如造成神經(jīng)的損傷，...

蔡磊│武漢市第四醫(yī)院

2023/05/16播放(81116)

腰椎1壓縮性骨折保守治療

腰椎1壓縮骨折如果壓縮程度比較輕，壓縮的高度在1/4-1/5，而且不影響脊柱的穩(wěn)定性，對神經(jīng)根...

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2023/11/13播放(45368)

02:07: 腰椎體壓縮性骨折多久能好

腰椎壓縮性骨折恢復(fù)時間，主要取決于骨折的類型、骨折的手術(shù)方式，以及患者的年齡...

張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/26播放(32540)

腰椎第三節(jié)壓縮性骨折怎么辦

"腰椎第三節(jié)壓縮性骨折一般是由于高處墜落傷，或者是在老年人摔倒時腰部向前彎曲，導(dǎo)致第三節(jié)腰椎的壓縮性骨折，常表現(xiàn)為腰部以及骶部的疼痛、腰部活動受限，嚴(yán)重者還可以壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致下肢麻木、無力以及感覺障礙。腰椎第三節(jié)發(fā)生壓縮性骨折之后要進(jìn)行X線片、CT以及核磁檢查，看腰椎壓縮的程度以及是否伴有腰椎管狹窄、神經(jīng)損傷。如果沒有腰椎管狹窄，沒有神經(jīng)的損傷，僅為輕微的壓縮性骨折，可以佩戴支具進(jìn)行保守治療，一般需要臥床4-6周，進(jìn)行佩戴支具的下床活動，一般不會影響下肢神經(jīng)的癥狀。如果骨折壓迫神經(jīng)或出現(xiàn)腰椎管狹窄的癥狀，需要通過手術(shù)進(jìn)行固定，再進(jìn)行椎管的減壓，解除對神經(jīng)的壓迫。"

語音時長01:34''

常克武│七臺河市人民醫(yī)院

2019/12/28收聽(56910)

腰椎輕度壓縮性骨折怎么辦

"腰椎輕度的壓縮性骨折要看是否存在著神經(jīng)癥狀，如果沒有雙下肢疼痛和麻木等表現(xiàn)，可以采取保守的治療方式，保守治療主要是臥硬板床，并且口服舒筋活血的藥物或者口服接骨的藥物，促進(jìn)骨折愈合。另外，在治療的過程中也需要雙下肢的功能練習(xí)，防止肌肉萎縮和深靜脈血栓。如果老年人腰椎壓縮性骨折，建議還是手術(shù)治療，手術(shù)采取微創(chuàng)的椎體成形術(shù)，將骨折的椎體內(nèi)置入骨水泥將其撐開。此手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以避免老年人長期臥床而引起并發(fā)癥，做完此手術(shù)之后可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，并且可以適當(dāng)?shù)淖穑缙诳梢栽试S老年人戴支具下地活動。"

語音時長01:13''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/12/04收聽(77136)

腰椎一節(jié)壓縮性骨折怎么康復(fù)

"腰椎出現(xiàn)一節(jié)壓縮性骨折，治療要根據(jù)壓縮程度，壓縮程度小于椎體1\/3的可以采用保守治療，嚴(yán)格臥床休息即可。臥床期間一定要注意軸式翻身，也就是以身體的一側(cè)為軸向另外一側(cè)翻身，翻身的主要作用就是預(yù)防墜積性肺炎，以及預(yù)防長期臥床造成的褥瘡。在臥床期間一定要主動的活動四肢關(guān)節(jié)，雙下肢、雙上肢主動的活動鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)黏連，臥床6周左右就可以佩戴腰圍適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?，但如果腰椎一?jié)壓縮性骨折超過1\/3，就要考慮手術(shù)治療。"

語音時長01:18''

石建民│聊城市人民醫(yī)院

2020/02/13收聽(67232)

胸腰椎出現(xiàn)壓縮性骨折怎么辦

"胸腰椎出現(xiàn)壓縮性骨折，如果是出現(xiàn)在年輕人，通常都是受到重大的外傷暴力而導(dǎo)致，例如高處墜落傷或車禍傷等，而且骨折通常都會影響到脊髓神經(jīng)，所以大部分都必須要手術(shù)治療，必須給予手術(shù)切開復(fù)位，利用椎弓根釘來固定骨折端，還必須要打開椎板，探查椎管里面的損傷或受壓情況，必須要幫助凸出于椎管的骨塊復(fù)位或者取出。另外，如果影響到脊髓神經(jīng)，后期就必須盡早給予康復(fù)治療，而且還必須要應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)。如果是老年人出現(xiàn)胸腰椎的壓縮性骨折，通常骨折的壓縮程度并不嚴(yán)重，而且很少會損傷脊髓神經(jīng)，可以做椎體成形術(shù)，手術(shù)后早期就可以起床活動，盡量能夠最大程度恢復(fù)老年人的生活質(zhì)量。"

語音時長01:39''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/12收聽(64636)

腰椎輕度壓縮性骨折后遺癥

"腰椎輕度壓縮骨折以后如果恢復(fù)良好，大多數(shù)患者沒有任何后遺癥，但是少部分患者會產(chǎn)生后遺癥，常見的有以下幾方面：第一、局部的慢性疼痛，由于腰椎出現(xiàn)了輕度的壓縮骨折，會造成腰椎高度改變，腰部的負(fù)重力線、負(fù)荷能力都出現(xiàn)下降，在進(jìn)行勞作或者是運(yùn)動以后容易出現(xiàn)腰部的疼痛，有些患者會出現(xiàn)腰部慢性、遷延性的疼痛癥狀。第二、見于患者由于治療腰椎壓縮骨折，需要長期臥床，患者不敢活動，時間長了會造成腰肌的萎縮，功能和力量都下降，在起床活動的時候往往會造成嚴(yán)重的疼痛以及功能障礙，患者不能自行的起身、站立、行走等，由于害怕疼痛患者又不敢活動，反而造成這種惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者明顯出現(xiàn)腰部疼痛以及功能障礙。第三、老年患者如果出現(xiàn)了腰椎的輕度壓縮骨折，在恢復(fù)以后由于骨質(zhì)疏松、周圍韌帶或者肌肉力量不強(qiáng)，會導(dǎo)致出現(xiàn)腰椎變形、腰椎后凸，這種情況下常常會造成局部畸形，甚至造成神經(jīng)根的壓迫，產(chǎn)生腰疼以及下肢放射性疼痛、感覺異常等癥狀。"

語音時長01:55''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/07/30收聽(77880)

第1腰椎出現(xiàn)輕微壓縮性骨折怎么辦

"第1腰椎出現(xiàn)輕微的壓縮性骨折，通常都以采取保守治療為主，必須要絕對臥床休息6-8周左右，主要是平臥硬板床，在腰1棘突部位可以墊一個圓枕促進(jìn)骨折的復(fù)位，臥床休息期間也可以應(yīng)用消腫止痛、活血化瘀，促進(jìn)骨折生長的藥物來對癥治療，也可以外敷藥膏促進(jìn)局部腫脹、疼痛的消退，也可以利用骨折治療儀促進(jìn)骨折的生長。一般臥床2-3周左右局部疼痛已經(jīng)緩解，可以在床上做拱橋式的腰背部肌肉的活動功能鍛煉，以防止肌肉萎縮，等骨折后6-8周復(fù)查照片看到有骨痂生長，就可以佩戴腰圍開始起床活動。"

語音時長01:23''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/07收聽(54344)

腰椎2壓縮性骨折多久能下地

腰2椎體壓縮性骨折是腰椎骨折里的常見類型，腰椎壓縮性骨折分保守治療和手術(shù)治療。如果患者選擇手術(shù)...

張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/20播放(26049)

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