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    竇性心動(dòng)過(guò)速需要治療嗎

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    竇性心動(dòng)過(guò)速分生理性和病理性。生理性,比如運(yùn)動(dòng)之后可能會(huì)有自我調(diào)節(jié),即心跳會(huì)加速。心動(dòng)過(guò)速一般指心跳超過(guò)100次/min,有時(shí)患者心跳可能是130-140次/min,也叫心動(dòng)過(guò)速,要根據(jù)臨床的癥狀判斷。生理性竇性心動(dòng)過(guò)速以觀察為主,比如有人喝咖啡、濃茶,或者休息不好、情緒激動(dòng),會(huì)引起心動(dòng)過(guò)速,把誘因去除之后,可能會(huì)慢慢降下來(lái)。

    但如果是病理性竇性心動(dòng)過(guò)速,如發(fā)熱、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致,要針對(duì)病因治療,干預(yù)病因之后心率也會(huì)下降。但如果是控制病因和誘因之后,心率還是降不下來(lái),而且患者有明顯的不舒服時(shí),可以選用控制心率的藥物,協(xié)助把心率控制下來(lái),之后通過(guò)生活方式的干預(yù),通過(guò)自我調(diào)節(jié),再把藥物慢慢停用。

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    竇性心動(dòng)過(guò)速,是心動(dòng)過(guò)速比較常見(jiàn)的一個(gè)類(lèi)型,它是指心率>100次/分,但是它發(fā)放的節(jié)奏,發(fā)放沖動(dòng)的位置是正常的竇房結(jié)。正常人心跳的時(shí)候,60-100次/分,也是由竇房結(jié)發(fā)放的。首先,竇性心動(dòng)過(guò)速,絕大多數(shù)是由于生理狀況的反射性引起來(lái)的,比如勞累、情緒激動(dòng)、飲酒的時(shí)候,都可以引起竇性心動(dòng)過(guò)速,這種情況一般不需要特殊治療,休息就好了。其次,由于身體的全身病理狀態(tài)引起的,比如發(fā)熱、發(fā)燒的時(shí)候,體溫升高會(huì)引起竇性心動(dòng)過(guò)速,還有貧血,這兩種比較常見(jiàn)。發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速之后,要根據(jù)它的具體病因,比如退熱,糾正貧血治療,才能夠有效的來(lái)糾正心動(dòng)過(guò)速。再次,由于全身的其他疾病,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的時(shí)候,也會(huì)誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速,治療甲亢,把甲狀腺激素維持到正常水平,竇性心動(dòng)過(guò)速就能緩解了。最后,在極少數(shù)情況下,沒(méi)有發(fā)燒、情緒激動(dòng),也沒(méi)有剛才說(shuō)的發(fā)熱、貧血或者甲亢,就是心跳快,這種情況叫不適當(dāng)?shù)母]性心動(dòng)過(guò)速。這時(shí)候可能就要選擇對(duì)癥的藥物,特別是在有癥狀的時(shí)候,可以選擇β受體阻滯劑,倍他樂(lè)克進(jìn)行對(duì)癥的治療,根據(jù)這個(gè)情況來(lái)調(diào)整劑量就可以了。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

    王佐巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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    "竇性心動(dòng)過(guò)速一般指的是成人的心率超過(guò)了100次/分,稱(chēng)之為竇性心動(dòng)過(guò)速。竇性心動(dòng)過(guò)速既可見(jiàn)于正常人,也可見(jiàn)于心臟病或者其他疾病的患者。如果正常人出現(xiàn)了心動(dòng)過(guò)速,要尋找原因,比如吸煙、大量的喝茶、喝咖啡或者飲酒,以及體力活動(dòng)比較過(guò)度、情緒控制不好,要糾正這些原因。一般在糾正以后,心率都會(huì)達(dá)到正常的范圍。如果是在病理的情況下,比如患者有甲亢、貧血、或者心肌缺血、心力心衰也會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。還有在使用腎上腺素、阿托品等藥物時(shí),也會(huì)引起這樣的情況。在治療時(shí)也要根據(jù)患者具體的情況選擇治療的方法。如果是健康成年人出現(xiàn)了竇性心動(dòng)過(guò)速,一般要糾正誘因。在病理情況下,首先要糾正患者疾病的本身,包括控制甲亢、心肌缺血、心衰、糾正貧血等等。如果在糾正以上因素,患者仍然是竇性心動(dòng)過(guò)速,可以使用藥物,比如β受體阻斷劑,常用的包括阿替洛爾、倍他樂(lè)克,也可以使用非二氫吡啶類(lèi)鈣離子的阻滯劑,比如地爾硫卓。如果出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速,需要根據(jù)患者具體的情況選擇具體的治療方法。"

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