廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
耳鼻喉科
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中耳炎患者鼓膜穿孔，患者會覺得耳朵痛、耳流膿等情況。在急性期的患者，特別是兒童，由于自身的反應(yīng)，發(fā)作以后鼓室里積膿較多，引流不通暢，只有通過最容易突破的途徑，通過鼓膜，在薄弱的環(huán)節(jié)，穿孔讓膿流出來，往往鼓膜穿孔以后膿流出，耳朵就不會疼痛。在慢性化膿性中耳炎的患者，耳朵流膿、鼓膜穿孔，短時間內(nèi)不可能自愈，當(dāng)然也有極少數(shù)患者可以自愈。這種情況下可能要通過進(jìn)一步治療，鼓膜修補、鼓室成形等手術(shù)。
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"中耳炎鼓膜穿孔是否嚴(yán)重，要視具體情況而定，鼓膜穿孔有兩種原因，外傷性或者炎癥感染性，大致情況如下：1、不嚴(yán)重：如果是外傷，比如腦外傷或者耳廓傷，也就是打到了手掌或者硬物擊到了耳部，造成鼓膜穿孔。這時候還產(chǎn)生了炎癥，感染后出現(xiàn)了鞏膜穿孔，伴有中耳炎性質(zhì)。得到及時的抗感染治療之后，穿孔有可能愈合，則不嚴(yán)重。如果是疾病性質(zhì)的中耳炎穿孔，就要去看疾病導(dǎo)致穿孔以后，外耳道是干耳性質(zhì)，還是濕耳性質(zhì)。也就是說中耳炎穿孔以后耳朵是經(jīng)常流水，還是基本上干燥，不往外流水。如果干燥，不往外流水，就不嚴(yán)重，只要每次發(fā)生耳朵疼或者耳朵流膿之后及時去治療，不太會影響到聽力。2、嚴(yán)重：如果是長期流膿的濕耳就比較嚴(yán)重了，要去做CT檢查，看看中耳腔里邊的乳突是不是發(fā)炎了。這種乳突類似于蜜蜂的蜂巢，結(jié)構(gòu)特別復(fù)雜，走行沒有一條比較完整或者直線型的通道，容易使膿液積存和停留在中耳腔里過多時間，就會造成反復(fù)的感染。時間長了會影響到耳朵的聽力，這時候就比較嚴(yán)重了，也許需要手術(shù)來進(jìn)行治療，手術(shù)的名稱叫乳突根治術(shù)。"
梁毫│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/07/10收聽(55436)
導(dǎo)致鼓膜穿孔有機(jī)械性損傷和氣壓傷以及急性化膿性中耳炎。鼓膜穿孔和中耳炎并非都有關(guān)系，外傷引起單... 劉衛(wèi)紅│武漢市第一醫(yī)院 2023/06/29播放(64066)
導(dǎo)致鼓膜穿孔有機(jī)械性損傷和氣壓傷以及急性化膿性中耳炎。鼓膜穿孔和中耳炎并非都有關(guān)系，外傷引起單...
劉衛(wèi)紅│武漢市第一醫(yī)院
2023/06/29播放(64066)
中耳炎造成的鼓膜穿孔，分為是急性中耳炎造成的穿孔，還是慢性中耳炎造成。急性中耳炎造成的穿孔，大... 李軼│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/06播放(30892)
中耳炎造成的鼓膜穿孔，分為是急性中耳炎造成的穿孔，還是慢性中耳炎造成。急性中耳炎造成的穿孔，大...
李軼│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/06播放(30892)
"有幾個原因可以導(dǎo)致鼓膜穿孔，第一、直接的因素是外傷，別人給了一巴掌或者掏耳朵的時候不小心弄破了，可以導(dǎo)致鼓膜的穿孔，這是外傷引起的。第二、是氣壓傷坐飛機(jī)的時候或者潛水，也可以引起鼓膜穿孔，第三、是急性化膿性中耳炎引起了鼓膜的穿孔。每一個是不是和中耳炎有一定的關(guān)系？不一定，外傷引起的鼓膜穿孔，如果單純性的，而且穿孔以后及時的救治，通過局部的炎癥控制，是不會引起中耳炎的。外壓力性的是氣壓性的鼓膜穿孔，像乘飛機(jī)或者潛水以后導(dǎo)致的鼓膜穿孔，這也和中耳炎有一定的關(guān)系，一般可能會引起。因為氣壓的損傷，中耳多多少少都會有炎癥的改變，炎癥改變一般是非炎性的炎癥改變。通過及時的氣壓調(diào)整和炎癥的控制，也不會導(dǎo)致中耳炎的發(fā)生。急性化膿性中耳炎，直接引起的鼓膜穿孔肯定是和中耳炎密切相關(guān)。通過控制炎癥可以控制急性化膿性中耳炎，這時候鼓膜穿孔可能還在存在。建議炎癥控制得比較理想，1-3個月以后可以通過鼓膜修補的方式來解決。鼓膜修補可以通過耳內(nèi)鏡的隱蔽性的手術(shù)，比較完美的解決鼓膜穿孔的問題。"
2018/04/27收聽(62604)
所謂中耳炎鼓膜穿孔，在臨床上通常指的是化膿性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔。根據(jù)病史是否超過三個月，又分為急性和慢性兩種。急性化膿性中耳炎一般是上呼吸道感染繼發(fā)，主要的臨床表現(xiàn)是耳痛、流膿、聽力下降和鼓膜穿孔，主要是全身和局部抗感染治療。除了口服抗生素外，主要是3%的雙氧水和鹽酸左氧氟沙星滴耳液反復(fù)的耳浴，每天4-5次，絕大多數(shù)鼓膜穿孔能夠自愈。慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔，絕大多數(shù)保守治療無法治愈。根據(jù)病情又分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型，絕大多數(shù)是需要采取手術(shù)修補才可以治愈。
劉磊│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/24收聽(40226)
"中耳炎引起鼓膜穿孔的治療方案要根據(jù)患者穿孔的大小來決定，如果患者是慢性單純性中耳炎、穿孔比較小且沒有鼓室內(nèi)肉芽、膽脂瘤，早期還是應(yīng)用藥物來保守治療，需要進(jìn)行抗炎治療，同時可以口服促排藥物治療，耳道內(nèi)滴用鹽酸左氧氟沙星滴耳液消炎治療。大部分患者隨著炎癥控制好了，鼓室干耳之后比較小的穿孔可以自行愈合好。如果患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)中耳腔內(nèi)膽脂瘤和肉芽生長，穿孔是很難愈合好，可以表現(xiàn)為鼓膜松弛部的穿孔，也可以是緊張部的邊緣性大穿孔等相關(guān)疾病，臨床上大部分都需要進(jìn)行手術(shù)治療，一般需要做鼓室成形術(shù)、聽骨鏈重建術(shù)以及鼓膜修復(fù)術(shù)等手術(shù)來修復(fù)穿孔的鼓膜。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/12/29收聽(65184)
中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔，如果進(jìn)行及時治療，通常鼓膜穿孔可以愈合。急性中耳炎病人會有耳悶、耳鳴、耳痛... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/08/14播放(35202)
中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔，如果進(jìn)行及時治療，通常鼓膜穿孔可以愈合。急性中耳炎病人會有耳悶、耳鳴、耳痛...
宋海濤│北京醫(yī)院
2023/08/14播放(35202)
中耳炎鼓膜穿孔治療包括藥物治療和手術(shù)治療。中耳炎的發(fā)作期間，中耳鼓室會有大量膿性分泌物由穿孔鼓... 滕磊│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 2023/12/07播放(63454)
中耳炎鼓膜穿孔治療包括藥物治療和手術(shù)治療。中耳炎的發(fā)作期間，中耳鼓室會有大量膿性分泌物由穿孔鼓...
滕磊│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
2023/12/07播放(63454)
" 生活中患者如果得了中耳炎出現(xiàn)了鼓膜穿孔，一定要積極的消炎，減輕炎癥。建議患者在耳朵里面滴用左氧氟沙星滴耳液，同時口服紅霉素或者頭孢地尼分散片進(jìn)行消炎，用藥前需要明確過敏史，避免患者炎癥擴(kuò)散。 患者炎癥明顯消退后觀察鼓膜穿孔的大小，假如鼓膜穿孔很小，很有可能會自行愈合。但如果患者鼓膜穿孔很大，常需要行鼓膜修補手術(shù)。建議患者保證耳道的清潔，尤其在洗頭、洗澡、游泳的時候避免進(jìn)水，以免導(dǎo)致中耳腔里面再次感染。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/12/12收聽(11162)
"判斷中耳炎鼓膜穿孔，可以從臨床癥狀和查體，以及相應(yīng)的影像學(xué)檢查來診斷。中耳炎常會表現(xiàn)為劇烈的耳痛、耳脹等，如果有膿性分泌物的情況下，如果膿性分泌物排出較多，或者是疼痛突然減輕，另外，耳內(nèi)的壓力逐漸減小的情況下，考慮鼓膜穿孔的可能性會比較大。檢查也可以看到鼓膜到底有沒有裂隙，通過電子耳鏡的影像學(xué)檢查，也可以明確鼓膜到底有沒有穿孔。對于中耳炎引發(fā)的鼓膜穿孔，首要的治療還是需要積極的控制炎癥，炎癥控制住以后，鼓膜有很強(qiáng)的再生能力，如果炎癥控制住后是可以愈合，但是有的人可能反復(fù)的中耳炎發(fā)作很難愈合。"
張立文│大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院
2019/12/27收聽(70588)
中耳炎可能會引起鼓膜穿孔?；颊呖赡苁窍肓私饧毙灾卸讜粫鸫┛?，急性中耳...
劉建平│復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
2023/08/29播放(37777)
"中耳炎鼓膜穿孔絕大部分人當(dāng)炎癥完全控制以后鼓膜穿孔能夠自愈。在急性的化膿性中耳炎，病人開始的時候會有高燒、耳痛、耳悶、耳鳴及聽力下降，幾天以后病人鼓膜穿孔，有膿性分泌物流出來。通過抗生素的口服，像頭孢類、阿奇霉素類或喹諾酮類藥物口服以及抗生素滴耳液進(jìn)行滴耳，絕大部分人在一周到十天左右的時間炎癥能夠完全被控制，鼓膜穿孔絕大部分人都能夠愈合。只有少數(shù)人反復(fù)出現(xiàn)中耳發(fā)炎時鼓膜穿孔通常不容易愈合，當(dāng)炎癥完全控制以后可以行鼓膜穿孔的修補手術(shù)。"
2021/05/24收聽(24174)
中耳炎包括急性中耳炎、慢性中耳炎，慢性中耳炎又包括慢性單純性中耳炎、骨瘍型中耳炎，還有膽脂瘤型中耳炎。對于急性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔，如果急性炎癥控制之后鼓室黏膜消腫，沒有分泌物、干耳，如果很長時間沒有明顯的炎癥，穿孔也比較小，則有可能自愈。慢性單純性中耳炎也根據(jù)穿孔的大小，如果穿孔比較大，自愈的可能性比較小。如果穿孔比較小，而且比較長的一段時間鼓室沒有炎癥，不是感染的狀態(tài)，則也可能會自愈。對于骨瘍型中耳炎和膽脂瘤型中耳炎，其會經(jīng)常不斷的流水、炎癥，不容易自愈，穿孔也不容易自愈，大多數(shù)需要手術(shù)修補。
申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/23收聽(97720)
中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔的治療方法因人而異：1、急性中耳炎鼓膜穿孔的患者，以口服頭孢類、紅... 尹文華│杭州市中醫(yī)院 2023/04/27播放(81092)
中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔的治療方法因人而異：1、急性中耳炎鼓膜穿孔的患者，以口服頭孢類、紅...
尹文華│杭州市中醫(yī)院
2023/04/27播放(81092)
"腹膜穿孔是耳鼻咽喉科很常見的一種疾病，由于鼓膜受到損傷或者炎癥等因素，導(dǎo)致鼓膜破裂，出現(xiàn)了聽力下降的癥狀，通?？梢酝ㄟ^耳內(nèi)鏡檢查來明確診斷。耳內(nèi)鏡下可出現(xiàn)鼓膜有裂口或者有一個很大的洞。臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)明顯的聽力下降。如果是外傷引起的鼓膜穿孔，大部分人在兩周左右時間會逐漸自愈，這兩周盡量避免耳朵進(jìn)水，預(yù)防感染。如果是由于中耳炎引起的鼓膜穿孔，單純的藥物治療很少能夠逐漸恢復(fù)，大部分需要通過手術(shù)做鼓膜修補術(shù)，才會逐漸恢復(fù)，手術(shù)多數(shù)三甲醫(yī)院都可以做。手術(shù)后到醫(yī)院耳鼻咽喉科門診復(fù)查，平時也需要盡量避免耳朵進(jìn)水。"
章林海│浙江蕭山醫(yī)院
2018/09/18收聽(46506)
鼓膜穿孔最常見的情況叫慢性的化膿性中耳炎?；颊叨ご┛滓院?，部分患者經(jīng)常流膿、聽力減退，是慢性... 李希平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/16播放(71540)
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2023/02/16播放(71540)
中耳炎患者耳痛大部分情況下是由于炎性反應(yīng)引起，因為鼓膜表面有血管，也有豐富的感覺神經(jīng)。在感冒以... 廖禮兵│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/10/04播放(80356)
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2023/10/04播放(80356)
一般慢性化膿性中耳炎的患者不會出現(xiàn)面癱的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)面癱，應(yīng)考慮中耳炎較為嚴(yán)重，部分為中耳... 廖禮兵│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/11/15播放(58562)
一般慢性化膿性中耳炎的患者不會出現(xiàn)面癱的并發(fā)癥，如果出現(xiàn)面癱，應(yīng)考慮中耳炎較為嚴(yán)重，部分為中耳...
2023/11/15播放(58562)
想要知道自己有沒有鼓膜穿孔，最好的辦法就是到醫(yī)院讓耳鼻喉科醫(yī)生用耳內(nèi)鏡直視下看一下，能夠直視下... 孟令照│北京天壇醫(yī)院 2023/05/31播放(67542)
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孟令照│北京天壇醫(yī)院
2023/05/31播放(67542)
"鼓膜是耳朵里邊的一個結(jié)構(gòu)，它可以分隔中耳和外耳道，通過鼓膜可以把中耳封閉起來，可以避免外界的細(xì)菌、病毒、微生物或者是異物進(jìn)入到中耳。鼓膜穿孔就是一層薄薄的膜，上面有一個洞。這個洞可以位于松弛部，也可以位于緊張部，不同位置的鼓膜穿孔，往往提示的有不同的疾病，需要采用不同的方法來進(jìn)行治療。"
宋躍帥│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/08/10收聽(11670)
山東省中醫(yī)院 王玉明
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北大一院 王軍
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 高海濤
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上海兒童醫(yī)學(xué)中心 辛淵
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