瀏陽市人民醫(yī)院
泌尿外科
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結(jié)石快速止痛，要強(qiáng)調(diào)明確診斷是結(jié)石，醫(yī)生往往在診斷疼痛病人時(shí)不會(huì)立刻用止痛針，有些病情會(huì)被止痛藥掩蓋，要盡快做結(jié)石診斷，基本確診為結(jié)石?？赏ㄟ^除藥物治療外的一些方法緩解癥狀，具體如下：
1、不要?jiǎng)×一顒?dòng)，劇烈活動(dòng)時(shí)結(jié)石可能下墜，加重疼痛；
2、可保持彎腰和屈膝體位，可減少腎臟筋膜脹痛；
3、可嘗試使用深呼吸法，不斷保持深呼吸，也可在一定程度上減輕疼痛。
如果上述方法都不能明顯緩解疼痛，需用藥止痛。
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"泌尿系結(jié)石臨床癥狀表現(xiàn)比較多樣，疼痛是比較常見的結(jié)石癥狀，通?？梢员憩F(xiàn)為腎絞痛，并向腹部盆腔會(huì)陰等部位進(jìn)行放射，緩解方法如下：一、對(duì)于較小伴有疼痛的結(jié)石，可以采用止疼、消炎、促排石藥物的治療，通?？梢愿鶕?jù)疼痛的輕重選用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥以及解痙的藥物，包括654-2、黃體酮、α受體阻滯劑等，嚴(yán)重的疼痛甚至可以采用阿片類鎮(zhèn)痛藥。二、對(duì)于反復(fù)保守治療無效，疼痛沒有緩解的患者，也可以采用體外碎石治療方案，或者結(jié)石較大采用腔內(nèi)碎石以及腹腔鏡手術(shù)。"
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/08/06收聽(61058)
"結(jié)石常見于膽系和泌尿系以及消化道。膽道結(jié)石、輸尿管結(jié)石和胃腸道結(jié)石，在活動(dòng)時(shí)引起管腔的阻塞，導(dǎo)致其膽道、輸尿管、腸道的平滑肌痙攣性收縮、梗阻引起感染，出現(xiàn)炎癥，炎癥刺激周圍的末梢神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。因此如果要緩解結(jié)石的疼痛，第一、要加強(qiáng)抗炎治療，減輕炎癥介質(zhì)的釋放，促進(jìn)炎癥介質(zhì)的吸收，可以減輕疼痛。第二、要給予解痙藥物，如654-2、（消旋山莨菪堿），配合強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑，如嗎啡或杜冷丁。第三、要解除梗阻。如膽道結(jié)石，建議給予ERCP取出膽道內(nèi)的結(jié)石。輸尿管結(jié)石通過輸尿管鏡取出結(jié)石。胃腸道的結(jié)石如果通過保守治療，不能排出，建議手術(shù)切開取石。"
薛兆強(qiáng)│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(44482)
"結(jié)石疼痛的緩解，以泌尿系的結(jié)石為例。當(dāng)結(jié)石出現(xiàn)疼痛，泌尿系的結(jié)石往往是處于輸尿管或者是膀胱，這時(shí)是由于結(jié)石對(duì)輸尿管壁的刺激和感染，引起的疼痛，要進(jìn)行彩超檢查觀察結(jié)石的大小，如果結(jié)石的直徑＜7mm，可以適當(dāng)?shù)亩嗪人?，增加運(yùn)動(dòng)量來進(jìn)行排出結(jié)石。疼痛比較嚴(yán)重的時(shí)候，可以注射山莨菪堿進(jìn)行治療，或者口服山莨菪堿片、顛茄片，也可以口服排石的藥物，比如排石顆粒、金錢草等。如果結(jié)石比較大，可以進(jìn)行體外沖擊波碎石或者手術(shù)治療。"
李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/15收聽(37916)
結(jié)石也是一個(gè)常見病，而且疼痛劇烈，一旦發(fā)作非常劇烈。它的機(jī)理主要是腎痙攣或輸卵管痙攣，因結(jié)石的... 麥志惠│樂東縣人民醫(yī)院 2023/12/23播放(81900)
結(jié)石也是一個(gè)常見病，而且疼痛劇烈，一旦發(fā)作非常劇烈。它的機(jī)理主要是腎痙攣或輸卵管痙攣，因結(jié)石的...
麥志惠│樂東縣人民醫(yī)院
2023/12/23播放(81900)
"泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要臨床癥狀是疼痛、血尿，結(jié)石所在的位置和不同大小可以決定疼痛的性質(zhì)，腎結(jié)石引起的疼痛不是很劇烈，呈隱痛，輸尿管結(jié)石會(huì)造成腎絞痛，疼痛劇烈難忍，常伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓、坐立不安。減少活動(dòng)量，以臥床休息為主，可以適度減輕疼痛，配合解痙鎮(zhèn)痛藥物緩解，常用的藥物有黃體酮注射液、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多注射液、吲哚美辛栓，使用藥物時(shí)要通過相關(guān)輔助檢查，確診是尿路結(jié)石引起的疼痛，否則會(huì)容易掩蓋病情。緩解疼痛只是對(duì)癥處理，最根本的治療是要將結(jié)石去除，可以口服排石顆粒治療，多喝水，多運(yùn)動(dòng)，保守排石治療，或者行體外沖擊波碎石法碎石，考慮微創(chuàng)手術(shù)取石進(jìn)行治療。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/12收聽(56656)
結(jié)石引起的疼痛可以通過藥物治療進(jìn)行緩解，常用藥物如下：1、非甾體類抗炎類藥物：如... 馬振│天津市第三中心醫(yī)院 2023/11/26播放(92920)
結(jié)石引起的疼痛可以通過藥物治療進(jìn)行緩解，常用藥物如下：
1、非甾體類抗炎類藥物：如...
馬振│天津市第三中心醫(yī)院
2023/11/26播放(92920)
結(jié)石引起的疼痛，可以用口服α1受體阻滯劑，如優(yōu)利福或哈樂緩解。由于優(yōu)利福和哈樂可以緩解輸尿管平滑肌的痙攣，所以可以緩解輸尿管痙攣引起的腎絞痛，結(jié)石疼痛還可以通過注射黃體酮來緩解輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛。此外，還可以用654-2等解痙止痛藥，口服或者肌注來緩解結(jié)石引起的疼痛。當(dāng)結(jié)石疼痛劇烈時(shí)，用解痙止痛藥不能緩解時(shí)，還可以考慮用杜冷丁或嗎啡等止痛藥治療。
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/03/31收聽(61784)
臨床上，某些患者身上有結(jié)石，如膽結(jié)石、腎結(jié)石等，但又不想去做手術(shù)，其會(huì)咨詢晚上疼痛怎么辦？通常... 彭志勇│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/02/10播放(72012)
臨床上，某些患者身上有結(jié)石，如膽結(jié)石、腎結(jié)石等，但又不想去做手術(shù)，其會(huì)咨詢晚上疼痛怎么辦？通常...
彭志勇│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/02/10播放(72012)
膽石癥的疼痛，一般可以通過保守的治療，使大多數(shù)的患者達(dá)到較好的臨床緩解。主要的治療策略有：一、禁飲食，胃腸減壓。二、選用敏感的抗菌藥物。主要是針對(duì)革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌的抗菌藥物。如頭孢哌酮-舒巴坦和奧硝唑。三、解痙止痛治療。常用的藥物有6542和間苯三酚。此外，對(duì)于某些特殊部位的結(jié)石，或者感染較為嚴(yán)重的患者，有可能通過保守治療無效，這種情況下還需要及時(shí)的調(diào)整手術(shù)。如位于膽囊管處的結(jié)石，或者結(jié)石嵌頓于奧狄氏括約肌，這種情況下，需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，如腹腔鏡下膽囊切除術(shù)或者ERCP取石。如果臨床上出現(xiàn)了明顯的急性、梗阻性、化膿性的膽管炎，在積極的給予抗休克、抗感染治療的同時(shí)，手術(shù)處理，解除梗阻。如果能夠取出結(jié)石，ERCP取出結(jié)石，如果無法取出結(jié)石，膽總管內(nèi)放置T管，通暢引流即可。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/14收聽(26792)
"對(duì)于膽系結(jié)石引起的腹部疼痛，首先大多合并存在革蘭氏陰性桿菌所造成的感染。因此首先應(yīng)當(dāng)選擇，針對(duì)革蘭氏陰性桿菌敏感的抗菌藥物。常用的有頭孢菌素類和抗厭氧菌的藥物，首先選擇頭孢哌酮舒巴坦，聯(lián)合甲硝唑或者奧硝唑。其中頭孢哌酮舒巴坦，在膽汁內(nèi)的濃度可以達(dá)到80%-90%左右，是首選治療膽系感染的藥物。同時(shí)如果疼痛非常明顯時(shí)，還可以考慮給予應(yīng)用解痙藥物，如654-2、間苯三酚等。另外，如果結(jié)石性膽囊炎或者結(jié)石性膽管炎，引起了急性胰腺炎，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)針對(duì)胰腺炎進(jìn)行處理，首選抑制胰酶外分泌的藥物，如生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等。必要時(shí)還需要給予禁食胃腸減壓，補(bǔ)充液體以及電解質(zhì)，同時(shí)注意觀察患者的腹部體征，如果出現(xiàn)疼痛逐漸加重、壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征的癥狀，還需要及時(shí)手術(shù)進(jìn)行處理。"
2018/05/17收聽(21648)
"泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的疼痛，臨床上形象的稱之為腎絞痛，常人多難以忍受，緩解疼痛的辦法：1、口服止痛藥物，如常規(guī)的止痛藥物芬必得片或者雙氯芬酸鈉片等，口服大約半小時(shí)左右起效，部分患者可能出現(xiàn)口服藥物無效，需要到醫(yī)院進(jìn)行處理。2、有條件的情況下盡量及早就醫(yī)，確定結(jié)石的大小和位置后選擇體外沖擊波碎石，體外沖擊波碎石可以緩解90%左右的腎絞痛。3、如果家中有適當(dāng)?shù)尼t(yī)療器械，可選擇疼痛最明確的部位進(jìn)行針灸或者拔火罐治療。中醫(yī)上將疼痛最明確的部位稱之為阿是穴，腎絞痛針灸和拔火罐阿是穴位可以起到臨時(shí)緩解疼痛的作用，等待疼痛緩解后立即就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步治療。4、如果口服藥物或者上述治療措施疼痛均無緩解，建議行經(jīng)皮腎臟穿刺造瘺引流緩解疼痛，行輸尿管支架管置入術(shù)解除梗阻緩解疼痛，此種方法需要住院治療。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/01/08收聽(47578)
"尿路結(jié)石出現(xiàn)急性的疼痛，臨床上稱之為腎絞痛，其疼痛非常嚴(yán)重，常人難以忍受。緩解辦法：第一、立即就醫(yī)，進(jìn)行肌注止痛藥物治療。藥物可選擇杜冷丁注射液或者嗎啡注射液，注射后疼痛大約5-15分鐘內(nèi)逐漸緩解。第二、如果結(jié)石定位準(zhǔn)確，可以立即行體外沖擊波碎石，沖擊波碎石治療后，80%左右的病人疼痛即可緩解或者消失，剩余少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)間斷的疼痛，再配以止痛的藥物，疼痛可以達(dá)到能控制在忍受的范圍內(nèi)。第三、如果體質(zhì)或者身體原因，無法進(jìn)行藥物注射或者體外沖擊破碎石治療，如孕婦懷孕期間禁忌注射阿片類受體藥物，也無法進(jìn)行體外沖擊波碎石，可以選擇經(jīng)尿道的雙J管置入術(shù)，即向體內(nèi)輸尿管內(nèi)置入一根引流管，引流管越過結(jié)石，一端直達(dá)腎臟，一端留置于膀胱，將其梗阻完全解除，尿路恢復(fù)通暢，則疼痛也可緩解，等待身體條件許可后，再進(jìn)一步行體外沖擊波碎石或者手術(shù)治療，也可以達(dá)到緩解疼痛的目的。"
2019/03/13收聽(95666)
"結(jié)石犯了以后有時(shí)候疼痛比較劇烈，有些患者甚至疼痛難忍，緩解疼痛可以：1、使用解痙類的藥物，比如山莨菪堿、硫酸鎂等，可以起到解痙止痛的作用。2、如果疼痛劇烈，難以忍受，可以使用止痛藥物，比如哌替啶、嗎啡。3、如果疼痛難忍，必要的時(shí)候需要行手術(shù)治療。如果是膽管內(nèi)的結(jié)石，可以做ERCP。如果是雙腎結(jié)石，可以行經(jīng)膀胱或者腹腔鏡手術(shù)治療，將結(jié)石排出。另外患者平時(shí)要注意勤飲水、多排尿、飲食清淡，避免食用能夠產(chǎn)生結(jié)石類的食物。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/06/27收聽(59162)
尿結(jié)石的形成與環(huán)境因素、地理因素、飲食因素、內(nèi)分泌性疾病有關(guān)，在多種因素作用下導(dǎo)致尿結(jié)石的形成... 朱曉光│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/09/20播放(94382)
尿結(jié)石的形成與環(huán)境因素、地理因素、飲食因素、內(nèi)分泌性疾病有關(guān)，在多種因素作用下導(dǎo)致尿結(jié)石的形成...
朱曉光│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/20播放(94382)
尿路結(jié)石的患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，治療、緩解疼痛一般采用的是三階梯的止痛原則。具體情況如下：<...
尿路結(jié)石的患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，治療、緩解疼痛一般采用的是三階梯的止痛原則。具體情況如下：
高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/28播放(40997)
結(jié)石發(fā)作如何去緩解疼痛，有以下幾點(diǎn)：第一、如果結(jié)石是輸尿管結(jié)石，會(huì)突然間引起劇烈疼痛，臨床上這種情況非常常見，而這種劇烈疼痛通常是一種絞痛，因?yàn)檩斈蚬墀d攣導(dǎo)致的絞痛，而這種絞痛因?yàn)楹芡话l(fā)，沒有辦法預(yù)測(cè)，如果身邊有芬必得等止疼藥，應(yīng)該盡快吃。第二、如果沒有這種止疼藥，應(yīng)該盡快到醫(yī)院，在明確診斷的情況下，盡快的給予比如山莨菪堿這樣的解痙藥物，給予嗎啡或者杜冷丁類的止疼藥物，因?yàn)橹挥谐浞值慕獐d、止疼之后，病人才能夠免除疼痛，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的后期治療。總而言之，如果想盡快解除這種劇烈疼痛，有可能需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的治療。
張曉威│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/22收聽(85068)
"泌尿系結(jié)石引起疼痛的原因主要是因?yàn)榻Y(jié)石發(fā)生了突然的位置移動(dòng)，從腎臟掉落進(jìn)入輸尿管腔，引起輸尿管平滑肌的痙攣，從而造成很嚴(yán)重的腰痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。緩解疼痛的方法，藥物治療的方法主要包括給他一些滲透性利尿的藥物，比如說糖鹽或者鼓勵(lì)病人多喝一點(diǎn)甜飲料，這都是可以達(dá)到增加尿量，導(dǎo)致尿量增加以后輸尿管管徑可以擴(kuò)張。另外，也可以通過使用一些平滑肌的α受體阻斷劑，比如說治療老年男性前列腺增生的哈樂這種藥物，也可以同樣適用于緩解輸尿管結(jié)石帶來的絞痛癥狀。還有一種臨床常用的藥物654-2，通過肌肉注射的方法，也可以達(dá)到緩解疼痛的治療效果，但是對(duì)于結(jié)石體積比較大，輸尿管梗阻特別明顯的結(jié)石癥狀來講，往往藥物治療效果并不是很好，這個(gè)時(shí)候可能需要去做急診的體外沖擊波碎石，甚至于做輸尿管內(nèi)鏡下的激光碎石手術(shù)，才能從根本上解決疼痛的問題。"
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/19收聽(26694)
尿結(jié)石疼痛的緩解方法如下：1、藥物治療：患者可服用α受體阻滯劑比如特拉唑嗪、賽洛... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/12/12播放(54010)
尿結(jié)石疼痛的緩解方法如下：
1、藥物治療：患者可服用α受體阻滯劑比如特拉唑嗪、賽洛...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/12/12播放(54010)
泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病，它是有可能出現(xiàn)腰腹部的劇烈疼痛的，這種疼痛往往呈絞痛性質(zhì)，難以耐受，會(huì)伴隨有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。在家自行緩解的方法主要包括注意休息，改變體位，進(jìn)行腰部的局部震擊等等。但這種臨床效果往往比較差，建議到醫(yī)院急診科進(jìn)行解痙止痛、對(duì)癥治療，可以應(yīng)用布洛芬、雙氯芬酸鈉、間苯三酚、黃體酮、杜冷丁等藥物來進(jìn)行處理。如果疼痛仍然不能夠緩解，可以進(jìn)行體外沖擊波碎石，輸尿管內(nèi)放置支架管，或者直接進(jìn)行手術(shù)處理。
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2020/09/07收聽(54226)
"尿結(jié)石疼痛的緩解，根據(jù)具體病人的病情進(jìn)行詳細(xì)的分析，因?yàn)椴煌笮〉哪蚪Y(jié)石，以及不同部位的尿結(jié)石，所引起的疼痛性質(zhì)是不一樣的，所采取的治療方法也是有所不同的，比如對(duì)一些腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石，引起的急性梗阻，往往會(huì)有比較劇烈的腰部絞痛，需要給予緩解輸尿管痙攣，以及止痛的藥物進(jìn)行治療，就可以取得比較好的效果。如果是因?yàn)榻Y(jié)石梗阻時(shí)間比較久，形成腰部輕微的脹痛，需要通過手術(shù)的方式將結(jié)石取出體外，才可以緩解疼痛，還有像膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石所引起的疼痛，大部分需要通過手術(shù)治療。"
熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院
2019/08/05收聽(79944)
深圳羅湖醫(yī)院 李偉東
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北京東直門醫(yī)院 辛明
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