湖北省第三人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心肌梗死可分為前壁、下壁、后壁、側壁等，但其治療方法一樣。第一步緊急進行血運重建，即將梗塞血管開通，第一時間做心電圖，判斷心梗位置，然后送入導管室開通血管。開通之后涉及內(nèi)科重癥監(jiān)護病房的治療和監(jiān)護，藥物治療、生活方式干預等。需協(xié)助患者靜養(yǎng)，特別是早期，需預防心臟破裂，是非常重要的方面，尤其是前2-3天，特別強調臥床靜養(yǎng)。
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側壁心肌梗塞患者的注意事項主要包括以下幾種：1、及時就診：如果出現(xiàn)明顯胸痛癥狀，... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/01播放(89794)
側壁心肌梗塞患者的注意事項主要包括以下幾種：
1、及時就診：如果出現(xiàn)明顯胸痛癥狀，...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/01播放(89794)
"側壁心肌梗死是一個心電圖診斷，指左心室的側壁由于血管堵塞引起的心肌壞死，癥狀為劇烈胸痛、持續(xù)時間長、擴張血管藥物不容易緩解。心肌梗死是冠心病比較嚴重的階段，考慮是血脂升高引起血管內(nèi)壁斑塊形成，斑塊逐漸增大就有破裂的風險，一旦斑塊破烈就會迅速形成為血栓，堵塞心臟血管，引進心肌壞死，這就是心肌梗死。如果血栓或斑塊堵塞到心臟側壁的供血動脈，比如回旋支或鈍緣支，在心室側壁形成側壁心肌梗死，治療方式是應用藥物溶栓或急診行支架植入治療。"
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2020/05/11收聽(25714)
"對于存在側壁心肌梗死的患者，首要的治療辦法就是行冠脈介入治療。對于可以實行冠脈支架植入手術的患者，優(yōu)選行冠脈支架植入物術治療，不能行冠脈支架植入術的，可以根據(jù)實際情況選擇冠脈旁路移植術。如果當?shù)氐尼t(yī)院不能實行緊急冠脈介入治療，患者發(fā)病小于12個小時，并且為ST段抬高性的心肌梗死，這種情況也可以選擇靜脈溶栓的方式，治療側壁心肌梗死。如果患者既不能接受溶栓，也不同意行冠脈介入治療，主要是以口服藥物治療為主。剛發(fā)現(xiàn)心肌梗死的時候，建議患者嚼服波立維、阿司匹林以及立普妥等藥物，起到強化降脂、強化抗血小板的作用，同時可以靜點硝酸酯類的藥物，有助于緩解患者心前區(qū)不舒服的癥狀。還可以皮下注射低分子肝素，也可以輔助用一些改善循環(huán)的藥物，比如丹參川芎嗪或者丹紅之類的藥物。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/20收聽(40190)
心肌梗死按發(fā)生部位可分為前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、側壁心肌梗死，還有后壁心肌梗死，但不論其發(fā)... 程林│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/06/23播放(89778)
心肌梗死按發(fā)生部位可分為前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、側壁心肌梗死，還有后壁心肌梗死，但不論其發(fā)...
程林│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/06/23播放(89778)
側壁心肌梗死是癥狀名詞，心肌梗死分為急性和慢性心肌梗死，側壁屬于心肌梗死的部位，而側壁心肌梗死... 李蕊│山西白求恩醫(yī)院 2023/08/29播放(61626)
側壁心肌梗死是癥狀名詞，心肌梗死分為急性和慢性心肌梗死，側壁屬于心肌梗死的部位，而側壁心肌梗死...
李蕊│山西白求恩醫(yī)院
2023/08/29播放(61626)
"側壁心肌梗死的治療應該擴張冠狀動脈，促進心臟血流量，服用營養(yǎng)心肌藥物治療，常用的藥物有硝酸甘油、速效救心丸、丹參滴丸、阿托伐他汀鈣片等。一般治療很是重要，平時生活飲食上低鹽低脂飲食，避免勞累，情緒激動，病人要保持大便的通暢，防止急性側壁心肌梗塞的發(fā)生，一旦有先兆癥狀，需要立即住院進行規(guī)范的治療，防止心肌梗塞的面積增大。先要給予吸氧，按照心肌梗塞的應急預案來進行治療，給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，常用的有嗎啡、安定擴張血容量。對于梗塞面積比較大的病人采用冠狀動脈造影治療，對于栓塞比較嚴重的需要給予溶栓劑治療，發(fā)生急性側壁心肌梗死時間是關鍵，要在第一時間采用搶救措施。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/14收聽(56314)
"側壁心肌梗死心電圖的特點，主要表現(xiàn)為I導聯(lián)和aVL導聯(lián)ST段抬高。無論是哪個壁心肌梗死，都是較嚴重的心臟病，都容易發(fā)生惡性心律失常，比如室速、室顫或猝死。一旦發(fā)生心肌梗死或心肌梗塞，患者應立即撥打120到醫(yī)院救治。對于心肌梗死的治療，主要是溶栓治療還有介入手術治療。手術治療也未必放支架，可以進行血栓抽吸。如果管腔狹窄小于75%，可單純進行血栓抽吸治療就可以?；蛘咦鯬TCA，即球囊擴張術治療。"
2019/07/25收聽(68354)
心電圖上在Ⅰ和aVL導聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，T波高尖，稱之為高側壁心肌梗死，是心肌梗死的一種類型，一般是供應高側壁的血管發(fā)生阻塞而導致，比如回纖支動脈阻塞引起心肌梗死。對于高側壁心肌梗死的治療，需要積極使用抗血小板的藥物，他汀類藥物等藥物保守的治療方案，同時盡早進行冠狀動脈造影檢查，開通阻塞的罪犯血管，挽救心肌。對于病變比較彌漫或者是三支血管彌漫病變的情況，可能需要冠狀動脈旁路移植術，也就是搭橋治療來改善心臟的供血，高側壁心梗相對梗塞范圍會小一些，對心功能的影響也會相對較小。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/19收聽(28856)
一旦發(fā)生急性心肌梗塞，就表明已經(jīng)有心肌壞死，心肌一旦壞死則不可能再生，所以24歲側壁心肌梗塞不能完全治愈。但是如果在發(fā)生急性側壁心肌梗塞后，能夠在最短的時間內(nèi)給予再灌注治療，把堵塞的冠狀動脈開通，恢復冠狀動脈的血流，挽救瀕臨壞死的心肌，可以極大的改善患者的預后。心肌梗塞出院以后要積極進行冠心病二級預防治療，包括積極的進行生活方式的調控，長期規(guī)范的使用冠心病二級預防用藥和控制冠心病的相關危險因素，才能使病情長期保持穩(wěn)定。
陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院
2020/02/21收聽(50922)
急性側壁心肌梗死，是給心肌側壁供血的血管出現(xiàn)急性血栓，導致血管的急性閉塞，從而引起側壁心肌完全... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/10/11播放(99588)
急性側壁心肌梗死，是給心肌側壁供血的血管出現(xiàn)急性血栓，導致血管的急性閉塞，從而引起側壁心肌完全...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/10/11播放(99588)
"當發(fā)生側壁心肌梗塞的時候，處理原則與其它心肌梗塞的處理原則是一樣的?；颊咴诎l(fā)生側壁心肌梗塞的時候都會有胸痛的癥狀，就要讓患者就地休息，舌下含服硝酸甘油，一次不行就再次舌下含服。如果疼痛的癥狀還不能緩解，就立即撥打120，等待救治。對于發(fā)生休克的患者，也要立即撥打120，等待急救。在急救的過程中一定要就近選擇醫(yī)院治療，到了醫(yī)院通過進行相關檢查，同時建立靜脈通道，開通血管，進行液體的輸入，包括溶栓、心臟支架等再灌注的治療。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/01/24收聽(30394)
"側壁心肌缺血提示供應心肌側壁的血管血流量減少，使得心肌側壁的氧供減少，心肌側壁代謝異常，不能使心臟側壁處于正常的工作狀態(tài)。導致側壁心肌缺血的原因有：冠狀動脈粥樣硬化、狹窄、主動脈瓣病變、冠狀動脈的痙攣、心肌炎、劇烈的情緒變化等。治療方面包括：一、去除病因或誘因，如避免情緒過于激動，老年人注意保持大便的通暢，發(fā)病時要立即休息、減少活動、吸氧等；二、藥物治療，常應用的藥物如硝酸酯類藥、β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑等，同時根據(jù)臨床情況可以給予抗凝、抗血小板聚集、穩(wěn)定冠狀動脈粥樣斑塊（調脂藥）等治療；三、可以進行心臟冠狀動脈的造影，根據(jù)血管狹窄的嚴重程度，必要時采取心臟血管的支架治療。"
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/17收聽(36356)
心肌梗塞是心血管科一種非常嚴重的疾病，主要是由于供應心臟的冠狀動脈發(fā)生了完全閉塞，導致心臟供血... 曾輝│北京大學第三醫(yī)院 2023/01/25播放(89030)
心肌梗塞是心血管科一種非常嚴重的疾病，主要是由于供應心臟的冠狀動脈發(fā)生了完全閉塞，導致心臟供血...
曾輝│北京大學第三醫(yī)院
2023/01/25播放(89030)
"急性心梗首先要立刻就醫(yī)，如果急性心肌梗死在時間窗內(nèi)首選介入治療，開通梗死相關血管，改善心肌血供。如果沒有介入治療條件可以考慮先溶栓治療，但是也要符合溶栓的條件。其他的治療包括休息、監(jiān)護、吸氧，還要解除疼痛，比如可以用嗎啡鎮(zhèn)痛，還可以用硝酸酯類擴張血管；另外一定要用抗血小板的藥物，還有適當?shù)目鼓幬?。最主要的就是急性心梗需要馬上就醫(yī)，心肌就是生命，越早就醫(yī)越能挽救心肌，改善將來的遠期預后。"
張寧│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/28收聽(16424)
"心肌梗塞首先要進行積極的冠脈介入治療，在進行冠脈介入治療之前，建議患者應當及時嚼服拜阿司匹林、波立維、他汀類藥物，也可以把波立維換成替格瑞洛，替格瑞洛相對波立維而言起效更快，如果在發(fā)病以后的3小時內(nèi)，患者不能接受冠脈介入治療，可以選擇溶栓治療。相對而言，兩種治療方法的效果相差不是很大。目前，常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑。如果患者介入治療失敗,或者是溶栓治療失敗，也可以選擇緊急冠脈冠狀動脈旁路移植術，一般，應爭取在6-8小時內(nèi)緊急實行，如心肌梗死，在發(fā)病過程中伴有心律失常，還可以結合選擇應用抗心律失常的藥物，對于在發(fā)病過程中出現(xiàn)交感神經(jīng)過于興奮，有瀕死感的患者，根據(jù)實際情況也可以選擇應用嗎啡或者是哌替啶緩解癥狀。"
2018/09/13收聽(32450)
"眼眶內(nèi)側壁骨折是十分常見的損傷，此處的骨質非常的薄而且非常的脆。在患者的頜面部遭受到直接暴力打擊的時候，此處非常容易損傷，比如患者的鼻梁部位遭受到暴力打擊時，有可能會先出現(xiàn)鼻骨或顱底損傷。與此同時，患者一側或者雙側眼眶內(nèi)側壁的骨質可能有破壞的情況。出現(xiàn)了此類損傷的患者，醫(yī)生會視骨折的嚴重程度采取不同的處理措施。損傷程度較輕而且基本上沒有對周圍重要結構造成壓迫的患者，醫(yī)生不會對其做特殊處理。而如果此處出現(xiàn)特別嚴重的占位或者有非常不穩(wěn)定的情況，醫(yī)生會及時對此處進行手術治療。手術的主要目的是對此處進行清理，并且通過對周圍骨的固定使此處獲得穩(wěn)定。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/02/24收聽(14256)
"心肌梗死是由于冠脈突然的閉塞，造成心肌供血不足，使肌肉產(chǎn)生壞死的情況。陳舊性的心肌梗死，是由于急性心肌梗死后，未能第一時間進行系統(tǒng)的治療，造成肌肉仍然有損傷的情況。側壁的心肌梗死，一般在心電圖上可以反映為Ⅰ導聯(lián)和avL導聯(lián)有T波的倒置、高尖，甚至還有ST段的壓低、病理性的Q波，這些都能支持陳舊性的心肌梗死。一旦出現(xiàn)這種情況，要給予擴冠、抗凝的藥物進行治療，比如單硝酸異山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷。做好定期的復查，根據(jù)復查的結果，調整藥物的劑量。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/26收聽(95838)
外耳道的側壁有洞往往是先天性腮裂瘺的表現(xiàn)，而且是低腮裂瘺的表現(xiàn)，開口就在外耳道里。至于走行的主... 李姝娜│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/04/03播放(42410)
外耳道的側壁有洞往往是先天性腮裂瘺的表現(xiàn)，而且是低腮裂瘺的表現(xiàn)，開口就在外耳道里。至于走行的主...
李姝娜│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/04/03播放(42410)
"什么是側壁心肌缺血，首先要說明側壁分為前側壁、下側壁以及高側壁。V5-V7導聯(lián)以及AVL導聯(lián)和Ⅰ導聯(lián)，這些稱之為前側壁；V5-V7導聯(lián)以及Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯(lián)，這些叫做下側壁；而高側壁指的是Ⅰ導聯(lián)和AVL導聯(lián)。如果出現(xiàn)T波低平、波對稱性倒置、ST段水平型下移或者下斜型下移，這些改變叫做側壁心肌缺血。所以側壁心肌缺血主要是分為三種類型，前側壁心肌缺血、下側壁心肌缺血以及高側壁的心肌缺血。"
2019/02/20收聽(55388)
"側壁心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化所發(fā)生的血栓導致，診斷為心肌梗死的第一時間要求病人絕對的臥床、平臥、衣服領口要松開，頭偏向一側，有利于呼吸道的通暢，避免搬動病人。病人所在的環(huán)境要空氣流通，避免聲音嘈雜，立即舌下含化硝酸甘油，同時撥打120，到醫(yī)院第一時間需要做冠脈造影，同時給予心臟支架的治療，側壁心肌梗死發(fā)病比較急，在短時間內(nèi)可以發(fā)展為心室顫動或者猝死。如果發(fā)生意識喪失、脈搏消失應該進行心肺復蘇，側壁心肌梗死搶救過后要住院觀察，生氣、情緒不穩(wěn)定、血壓增高、飲酒、過饑、過飽都可以誘發(fā)側壁心肌梗死。"
2019/10/17收聽(38152)
北京宣武醫(yī)院 范振興
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北京安貞醫(yī)院 許耀強
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