山西省心血管病醫(yī)院
心內(nèi)科
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心肌梗死部位不固定，因為心臟有三根主要的供應(yīng)血管，左邊有兩根稱為左前降支，還有一根血管稱為左回旋支，右邊有一根血管稱為右冠狀動脈，這三根血管共同營養(yǎng)心臟。前降支堵塞以后引起前壁、前側(cè)壁、乳頭肌等心肌梗死。左回旋支堵塞以后引起心高側(cè)壁、后側(cè)壁的心肌梗死。右冠狀動脈閉塞以后引起下壁、右室、竇房結(jié)、房室結(jié)心肌梗死。
所以不同血管閉塞導(dǎo)致不同部位心肌梗死，當(dāng)然較嚴(yán)重的就是左前降支閉塞以后引起前壁心肌梗死。左主干堵塞以后，相當(dāng)于前降支和回旋支全部堵塞，引起廣泛前壁心肌梗死，這是較危險的情況。所以不同的血管引起不同梗死部位。
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"心肌梗死相對而言比較常見發(fā)生的部位，是左心室前壁心尖部和室間隔前2\/3，右心室梗死在急性心肌梗死病人當(dāng)中，相對是比較少見的。右心室梗死的患者會出現(xiàn)心排血量減低、血壓下降，所以，對于右心室梗死的患者，一定要慎用硝酸酯類的藥物?；颊咝募」Ｋ琅R床癥狀的嚴(yán)重程度，主要取決于梗死面積的大小以及部位，還有冠狀動脈側(cè)支循環(huán)建立的情況。有一些患者在發(fā)生心肌梗死之前，會在發(fā)病以前的數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)胸部不適，活動后出現(xiàn)煩躁、心絞痛、心慌、心悸的表現(xiàn)，也有一些患者可表現(xiàn)為乏力。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/05收聽(75778)
心肌梗死是最嚴(yán)重的冠心病，也是最嚴(yán)重的心臟病，引起死亡風(fēng)險非常高，可以表現(xiàn)在不同部位，如心肌前... 劉巍│北京積水潭醫(yī)院 2023/07/17播放(25545)
心肌梗死是最嚴(yán)重的冠心病，也是最嚴(yán)重的心臟病，引起死亡風(fēng)險非常高，可以表現(xiàn)在不同部位，如心肌前...
劉巍│北京積水潭醫(yī)院
2023/07/17播放(25545)
心肌梗死常見的部位為左心室前壁、心尖部以及時間隔的前2/3部位，此類部位出現(xiàn)心肌梗死，主要罪犯... 張妮│北京醫(yī)院 2023/04/14播放(46233)
心肌梗死常見的部位為左心室前壁、心尖部以及時間隔的前2/3部位，此類部位出現(xiàn)心肌梗死，主要罪犯...
張妮│北京醫(yī)院
2023/04/14播放(46233)
冠心病、心肌梗死最常見的部位是左冠狀動脈前降支堵塞，引起左心室前壁、心尖部、及室間隔前部等部位心肌梗死。右冠狀動脈堵塞引起右心室、左心室膈面和室間隔后部心肌梗死，左冠狀動脈回旋支堵塞引起左心室高側(cè)壁心肌梗死。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈內(nèi)膜由于脂質(zhì)沉積血管內(nèi)形成不同程度的斑塊而造成不完全或完全性血管堵塞，引起堵塞血管遠(yuǎn)端心肌細(xì)胞缺血或壞死，臨床表現(xiàn)心絞痛或心肌梗死。積極治療冠心病危險因素，如降脂、降糖、降壓、穩(wěn)定心率、降低心肌耗氧量、增加心臟供血，減少心絞痛發(fā)作，預(yù)防心肌梗死，改善冠心病患者預(yù)后是冠心病治療的最終目標(biāo)。
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/20收聽(53150)
心肌梗死患者的心臟破裂屬于急性機械并發(fā)癥，最常發(fā)生在心室游離壁，發(fā)生率約為急性心肌梗死患者的3%，占到全部心肌梗死患者死亡的1/10左右。心室游離壁的破裂通常在發(fā)病一周左右出現(xiàn)，最早可以發(fā)生在心梗后24小時，晚者可在心梗后3-5天發(fā)生。心臟破裂發(fā)生的危險因素與前壁心肌梗死、老年患者和女性患者及首次發(fā)生心肌梗死有關(guān)。心室游離壁破裂后常常迅速的出現(xiàn)血流動力性衰竭，導(dǎo)致患者死亡。個別患者也可形成包裹性心包積液或假性室壁瘤，可存活數(shù)月，極少數(shù)患者經(jīng)外科積極手術(shù)治療可以長期存活。
張虎│中日友好醫(yī)院
2020/07/23收聽(44668)
心肌梗死的部位判斷主要是根據(jù)心電圖評估，如果是II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮是下壁心肌梗死；如果是I導(dǎo)、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高常提示側(cè)壁心梗；如果是V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，?？紤]前間壁的心肌梗死；如果是V3-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，?？紤]是前壁的心肌梗死；如果是V1-V5、aVL、I導(dǎo)的ST段抬高，考慮是廣泛前壁的心肌梗死。還有兩種心肌梗死類型是右室心肌梗死，常見的是V3R-V5R導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，如果是V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，?？紤]的是后壁心肌梗死。
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/03/07收聽(20894)
心肌梗死的護理問題，具體如下：一、情緒：應(yīng)注意觀察病人情緒，因為患... 王海蓉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/04/28播放(67726)
心肌梗死的護理問題，具體如下：
一、情緒：
應(yīng)注意觀察病人情緒，因為患...
王海蓉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/04/28播放(67726)
心肌梗死通常是急性心肌梗死，直接原因是給心臟供血的血管，即冠狀動脈出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄、堵塞，直接原因... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/24播放(95226)
心肌梗死通常是急性心肌梗死，直接原因是給心臟供血的血管，即冠狀動脈出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄、堵塞，直接原因...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/24播放(95226)
心肌梗死的癥狀比較復(fù)雜，因人而異，其典型的常見癥狀多見于前胸壓榨性疼痛，有頻死感，伴有放射癥狀... 馮全剛│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/04/14播放(68688)
心肌梗死的癥狀比較復(fù)雜，因人而異，其典型的常見癥狀多見于前胸壓榨性疼痛，有頻死感，伴有放射癥狀...
馮全剛│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/04/14播放(68688)
"急性心肌梗死的并發(fā)癥也是比較多的。一般臨床上常見的并發(fā)癥有以下幾種：1、乳頭肌的功能失調(diào)或斷裂，是因為心肌缺血造成的，患者會出現(xiàn)二尖瓣功能失調(diào)，出現(xiàn)反流患者出現(xiàn)心衰的癥狀。2、出現(xiàn)心臟破裂，并發(fā)癥相對并不是很多見，但是發(fā)生死亡率基本上是非常高的，大多數(shù)患者可能會造成死亡。3、再有心室壁瘤，心室壁瘤心臟破裂前的癥狀，由于心臟壞死，心臟收縮的時候，心肌收縮力弱，壞死的心肌會向表面膨出，就形成室壁瘤。一般小的室壁瘤是可以觀察，大的室壁瘤可能會需要手術(shù)治療。4、心肌梗死后的綜合征，急性心包炎，心肌損傷之后炎癥介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致心包炎。此外，其他的并發(fā)癥，比如心衰、心律失常，都是心肌梗死之后常見的并發(fā)癥，特別是48小時之內(nèi)，導(dǎo)致患者死亡的最常見原因就是惡性的心律失常、室速或者心室顫動。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/03/06收聽(12878)
心肌梗死的并發(fā)癥較多，具體如下：1、急性心力衰竭是急性心肌梗死最常見且危重的并發(fā)... 張明│海南省中醫(yī)院 2023/09/27播放(70592)
心肌梗死的并發(fā)癥較多，具體如下：
1、急性心力衰竭是急性心肌梗死最常見且危重的并發(fā)...
張明│海南省中醫(yī)院
2023/09/27播放(70592)
心肌梗死源于冠狀動脈狹窄，如果冠狀動脈內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，血液中低密度脂蛋白等會進入到損傷的內(nèi)膜，導(dǎo)... 張妮│北京醫(yī)院 2023/03/24播放(62356)
心肌梗死源于冠狀動脈狹窄，如果冠狀動脈內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，血液中低密度脂蛋白等會進入到損傷的內(nèi)膜，導(dǎo)...
2023/03/24播放(62356)
心肌梗死的常見并發(fā)癥最主要是以下幾種：1、心臟破裂：搶救成功率非常低；<...
心肌梗死的常見并發(fā)癥最主要是以下幾種：
1、心臟破裂：搶救成功率非常低；
姚宇玫│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2023/02/25播放(64036)
"心肌梗死是由于冠脈突然的閉塞而造成心肌無法供血供氧，產(chǎn)生肌肉的壞死。最常見的并發(fā)癥為瓣膜、腱索的斷裂以及室間隔穿孔，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡的情況。一旦出現(xiàn)心肌梗死需要在六小時之內(nèi)進行溶栓的治療或者冠脈支架植入手術(shù)的治療，術(shù)前的檢查有心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影、核素心肌顯像等，都能夠明確心肌梗死的部位范圍以及持續(xù)的時間。通過這些檢查評估下一步的治療方案，及時的治療才能使患者的癥狀逐漸的改善。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/17收聽(97862)
一般我們知道心臟的大血管主要有三條，前壁是最常見的心肌梗死的部分，即靠近心臟前的部位，前降支血... 楊大英│海南省第三人民醫(yī)院 2023/08/11播放(64582)
一般我們知道心臟的大血管主要有三條，前壁是最常見的心肌梗死的部分，即靠近心臟前的部位，前降支血...
楊大英│海南省第三人民醫(yī)院
2023/08/11播放(64582)
"心肌梗死的好發(fā)部位是在左心室前壁心尖部的室間隔前2\/3，它的發(fā)生部位依次是：在左冠狀動脈前降支所支配的這些區(qū)域，還有左前室心尖部的室間隔前2\/3的部位，再者就是右邊的冠狀動脈所支配的區(qū)域，還有右心室的后壁室間隔的后1\/3及右心室，最后左冠狀動脈回旋支支配的區(qū)域還有左室側(cè)壁。心梗的出現(xiàn)都有先兆，所以它的癥狀隨著梗死的大小、范圍，還有發(fā)展速度、原來的心臟功能，這些情況輕重表現(xiàn)不一，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀。全身的癥狀主要是發(fā)熱，伴隨的心動過速、白細(xì)胞增高還有胃腸道反應(yīng)、心律失常、低血壓和休克、心衰等。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/26收聽(87476)
"急性心肌梗死的部位是在心前區(qū)胸前部位，大約是手掌大小，疼痛比較劇烈，在安靜和睡眠的時候常常發(fā)生，范圍比較廣，疼痛難以忍受，伴有大汗、煩躁不安、瀕死，還有恐懼，持續(xù)時間比較長，為數(shù)小時或數(shù)分鐘。部分疼痛的部位可能是上腹部或者下頜、頸部，出現(xiàn)在這種地方容易被誤診為其他疾病。有的病人根本沒有疼痛部位，一開始就表現(xiàn)為休克、急性衰竭。少數(shù)病人整個病程都沒有疼痛和其他癥狀，后來才發(fā)現(xiàn)得過心肌梗死。"
2019/01/09收聽(98300)
"心肌梗死疼痛的部位一般在胸骨后，包括后背的壓榨、緊縮感，也可能在心前區(qū)以胸骨左緣3、4肋間或4、5肋間左右，另外，還可以放射至左肩、左臂，甚至左手的小指和無名指。一旦出現(xiàn)心肌梗死的情況，首先要嚼服阿司匹林4片以及替格瑞洛2片，并立即撥打120急救電話，前往醫(yī)院后通過心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影，明確冠脈管腔狹窄的情況，給予下一步的治療。在治療方面，可以進行藥物的保守治療，還可以進行冠脈支架植入手術(shù)的治療，以及外科開胸搭橋手術(shù)的治療，這些治療都能夠緩解心肌梗死的癥狀。"
2018/11/28收聽(54110)
"心肌梗死最好發(fā)的部位為前壁心肌梗死。在心電圖的表現(xiàn)上以V1導(dǎo)聯(lián)到V6導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)ST段的重度壓低或者弓背抬高以及T波的高尖或者倒置。在患者的表現(xiàn)上，會有持續(xù)劇烈的胸部疼痛、呼吸困難、胸悶、氣短甚至?xí)炟驶蛘咝菘说那闆r，一旦出現(xiàn)心肌梗死，要快速前往醫(yī)院給予專項的治療。在治療方面，首先以擴冠、抗凝的藥物為主，還要給予持續(xù)的心電監(jiān)護，持續(xù)的氧氣吸入，可以全面評估患者生命體征的狀態(tài)。從冠脈造影選擇上可以了解心肌梗死的部位以及程度，給予下一步的治療方案。"
2018/11/27收聽(35692)
"心肌梗塞發(fā)生的部位，主要是根據(jù)心臟哪個血管堵住了，判斷心肌埂塞的部位。一般最常選擇的就是進行心電圖檢查，依據(jù)心電圖中出現(xiàn)異常Q波的導(dǎo)聯(lián)進行定位診斷。在早期ST段抬高出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)，對急性損傷區(qū)也有一定的定位診斷意義。如前間壁、前壁、前側(cè)壁是由左冠狀動脈前降支供血，高側(cè)壁是由左冠狀動脈回旋支供血，正后壁是由左回旋支供血或由右冠狀動脈供血，左室下壁可由左冠狀動脈前降支、回旋支供血，也可以由右冠狀動脈供血。了解了這些血管與心肌供血的位置，就可以通過心電圖的檢查，可以初步的判斷哪支血管堵住了，同理也可以通過冠狀動脈造影或冠狀動脈CT檢查，明確哪支血管堵住了，得知心臟哪個壁發(fā)生心肌梗塞。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/08收聽(17694)
宜春市人民醫(yī)院 鄒懷宇
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武漢中醫(yī)院 張明璽
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 肖冰
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉紅旭
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