中南大學湘雅醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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霧化后如果咳嗽反而更加厲害，通常是由于霧化顆粒是溫度比較低的液體顆粒。如果小的液體顆粒突然大量刺激病人咽喉部、氣道，會誘發(fā)咳嗽，尤其是兒童呼吸道發(fā)育尚未完善。
臨床建議剛開始霧化時，霧化面罩應(yīng)先遠離病人面部，再逐漸靠近，比如從7-8cm的范圍逐漸覆蓋面部，便于對冷空氣、冷的液體顆粒逐漸適應(yīng)，避免誘發(fā)咳嗽加重。此外，霧化顆粒中除生理鹽水、水蒸氣外，還包括藥物， 部分病人可能對藥物存在過敏反應(yīng)，必要時需要換用其他霧化藥物。
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"做了霧化，反倒咳得更厲害，需要根據(jù)霧化的藥物來分析。首先，一般進行霧化需要兩種藥物，首先是支氣管擴張劑，另外一種是糖皮質(zhì)激素，支氣管擴張劑臨床上比較常用的就是沙丁胺醇和硫酸特布他林這兩種藥物，糖皮質(zhì)激素臨床上比較常用的就是布地奈德。首先，糖皮質(zhì)激素布地奈德，主要用來消除支氣管黏膜表面的炎癥反應(yīng)，可以用來治療哮喘或者消炎。支氣管擴張劑主要的作用是松弛支氣管平滑肌，從而緩解支氣管的痙攣，從而達到止咳和平喘的目的。按道理來說，霧化完之后不應(yīng)該咳得更厲害。但是容易忽略的是支氣管擴張劑沙丁胺醇或者硫酸特布他林，易導致人過敏。有過敏體質(zhì)的患者，在吸入藥物之后會發(fā)生過敏反應(yīng)，反而會導致支氣管平滑肌痙攣的更加厲害，這時咳嗽的更加嚴重。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/27收聽(88866)
霧化吸入治療在醫(yī)學上也是比較常見的治療，多數(shù)患者經(jīng)過霧化治療咳嗽會好轉(zhuǎn)，但有一部分經(jīng)過霧化治療... 徐衛(wèi)華│浙江省立同德醫(yī)院 2023/12/08播放(77962)
霧化吸入治療在醫(yī)學上也是比較常見的治療，多數(shù)患者經(jīng)過霧化治療咳嗽會好轉(zhuǎn)，但有一部分經(jīng)過霧化治療...
徐衛(wèi)華│浙江省立同德醫(yī)院
2023/12/08播放(77962)
霧化用的藥一般是糖皮質(zhì)激素、抗炎藥和支氣管舒張劑。霧化完兒童咳嗽厲害，實際上有幾種情況： 郭建光│臨汾市婦幼保健院 2023/04/08播放(86902)
霧化用的藥一般是糖皮質(zhì)激素、抗炎藥和支氣管舒張劑。霧化完兒童咳嗽厲害，實際上有幾種情況：
郭建光│臨汾市婦幼保健院
2023/04/08播放(86902)
"做了霧化吸入患者反而咳嗽特別厲害，這種情況主要常見于患者對霧化吸入的藥物過于敏感，可能藥物第一次接觸或者由于藥物的濃度過高，以及藥液的溫度過冷，而使咽喉部黏膜受到刺激發(fā)生反射性的咳嗽。另外也見于比較嚴重的原因，比如由于對所霧化的藥物出現(xiàn)有過敏反應(yīng)，而出現(xiàn)喉頭黏膜水腫的加重引起咳嗽。這時候建議暫停霧化吸入，可以檢查一下血常規(guī)，必要時可以用生理鹽水漱口、漱喉嚨。根據(jù)檢查結(jié)果來明確病因，隨時復診，調(diào)整治療方案和診斷方案。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/15收聽(12704)
霧化治療后部分患者出現(xiàn)咳嗽加重，需要根據(jù)霧化的藥物來進行分析，進行霧化往往需要兩種藥物，包括支... 張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/02播放(41609)
霧化治療后部分患者出現(xiàn)咳嗽加重，需要根據(jù)霧化的藥物來進行分析，進行霧化往往需要兩種藥物，包括支...
張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/02播放(41609)
患者做了霧化反倒咳得厲害時，建議停用霧化的藥物。如果患者咳嗽劇烈，可口服止咳的藥物，例如肺力咳合劑、蘇黃止咳膠囊、復方甘草片、強力枇杷露、右美沙芬等，同時應(yīng)完善相關(guān)檢查，明確咳嗽的原因并給予相應(yīng)的治療。如果患者是因為支原體的感染而引起的咳嗽，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素，或者喹諾酮類的莫西沙星、左氧氟沙星等。如果患者是因為咳嗽變異性哮喘而出現(xiàn)的咳嗽，可以口服西替利嗪、孟魯司特鈉，吸入布地奈德福莫特羅、沙美特羅替卡松等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/10/25收聽(48716)
"做了霧化反倒咳嗽厲害，這種情況下要分析咳嗽加重的原因。一般常見于兩方面原因，一個是對霧化的操作，患者產(chǎn)生了過敏反應(yīng)，另一個是對霧化藥物產(chǎn)生了過敏反應(yīng)，這樣的患者一般都常見于過敏體質(zhì)的患者，具體如下：第一、對霧化操作產(chǎn)生過敏反應(yīng)，主要是由于霧化的液體溫度過低或者霧化泵的壓力過大，從而使咽喉部的黏膜受到?jīng)_擊導致的反射性咳嗽。第二、對霧化的藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，常見的應(yīng)用的霧化藥主要有兩種，一種是激素類的霧化藥，比如布地奈德，另一種是支氣管擴張劑，比如特布他林和異丙托溴銨，最常引起過敏的一般是支氣管擴張劑。所以，患者一旦做霧化之后反倒咳嗽厲害，要立即終止霧化，同時檢查一下咽喉部是否有明顯的充血、水腫，立即用清水漱口。必要的時候可以檢查一下血常規(guī)和IgE，看看嗜酸細胞和IgE是否增高，尋找原因從而進行針對性的治療。"
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/10/08收聽(47446)
"患者在接受霧化治療的過程中可能會出現(xiàn)咳嗽加重的情況，導致咳嗽加重的情況可能有兩種原因，即理化因素刺激、痰液稀釋后容易被咳出，具體如下：第一、理化因素刺激：霧化治療過程中，霧化的氣體可以作為一種理化因素來刺激氣管、支氣管黏膜，產(chǎn)生咳嗽動作加重。第二、痰液稀釋后容易被咳出：通過霧化治療以后，呼吸道黏膜的黏液會被稀釋，稀釋的痰液容易被咳出，機體自然就會產(chǎn)生咳嗽動作，將已經(jīng)被稀釋的痰液咳出。霧化吸入治療過程中，咳嗽加重未必是一件壞事，因為只有通過主動或被動的咳嗽，才能讓呼吸道的痰液充分的引流、排出，才能夠緩解局部的急性或慢性感染。因此，霧化治療使咳嗽加重，可以不需要特殊的處理，通常隨著霧化治療停止，理化因素對呼吸道黏膜刺激減少，痰液充分的排出，咳嗽、咳痰的癥狀自然而然就可能會減輕。"
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2021/06/03收聽(25018)
有些患者在霧化之后，反而咳嗽的加重了、更厲害了，有多種原因?？赡苁且驗槲氲乃幰核F溫度比較低，很冰冷，刺激到了喉嚨引起的反射性地咳嗽。另一方面，就是在使用霧化液的藥物，本身對患者的喉嚨可能也會有一定刺激性。出現(xiàn)了刺激反應(yīng)，引起反射性地咳嗽。可以暫緩霧化，可以減少霧化的次數(shù)，比如一天做一次，霧化的時間可以簡短一點，比如原來做十分鐘，可以減少到八分鐘或者是五分鐘左右。也可以在癥狀改善之后，比如痰比較少，這個情況下可以不用使用霧化吸入治療，可以多喝點溫開水、溫熱的果汁，可以每天用淡鹽水漱口、漱喉嚨，隨時復診，調(diào)整治療方案。
2018/05/19收聽(29484)
"做了霧化反倒咳嗽的厲害與痰液的稀釋有一定的關(guān)系，因為咳痰本身是人體的一個保護性反射，霧化吸入治療以后痰液變得稀釋，咳嗽將痰液排出，這個時候咳嗽會增多，如果患者是兒童，家長應(yīng)該幫助兒童輕輕的拍其背部來輔助排痰。另外可能是由于霧化吸入的藥物引起的刺激性咳嗽，屬于霧化吸入藥物的一種副作用，如果咳嗽的比較厲害，沒有明顯的咳痰，應(yīng)該考慮停用這個霧化藥物，及時的使用口服的藥物治療。平時要注意多喝水，多吃蔬菜，避免去空氣污染的地方。"
李建武│鶴壁市人民醫(yī)院
2019/09/23收聽(16826)
"晚上咳的厲害，可以出現(xiàn)夜間呼吸困難的疾病，有以下幾種：1、心功能不全，大部分患者同時會伴有心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛、下肢浮腫、平臥困難等相關(guān)的癥狀，心電圖會提示心肌缺血，心臟彩超會出現(xiàn)心臟過大，心鈉素會出現(xiàn)增高，可以確診為心功能不全，確診為心功能不全后，我們要根據(jù)病情使用強心、利尿、擴血管等相關(guān)藥物，常用的強心藥物包括了西地蘭、地高辛，常用的利尿藥物包括了呋塞米，常用的擴血管藥物，包括硝酸甘油或者是硝普鈉。2、咳嗽變異性哮喘，可以出現(xiàn)夜間咳嗽的加重，可通過肺功能、支氣管舒張試驗明確診斷，確診后我們就要口服孟魯斯特納，吸入布地奈德福莫特羅。"
2020/07/27收聽(23666)
霧化是兒科常見的一種治療方式，常用的霧化藥物有布地奈德、沙丁胺醇、特布他林。布地奈德是糖皮質(zhì)激... 蔡思銘│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/09/23播放(74898)
霧化是兒科常見的一種治療方式，常用的霧化藥物有布地奈德、沙丁胺醇、特布他林。布地奈德是糖皮質(zhì)激...
蔡思銘│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/09/23播放(74898)
寶寶霧化以后出現(xiàn)咳嗽比較嚴重，常見原因如下：1、霧化后寶寶的痰液比較稀釋，稀釋后... 牛萍│武漢大學人民醫(yī)院 2023/04/26播放(46919)
寶寶霧化以后出現(xiàn)咳嗽比較嚴重，常見原因如下：
1、霧化后寶寶的痰液比較稀釋，稀釋后...
牛萍│武漢大學人民醫(yī)院
2023/04/26播放(46919)
寶寶做霧化，要看做的是什么霧化藥物。常用的霧化藥物有布地奈德、沙丁胺醇、特布他林，還有孩子會做化痰的藥物，像半胱氨酸或者氨溴索。布地奈德是糖皮質(zhì)激素，可以局部的減輕氣道的水腫及高敏狀態(tài)，一般不會引起咳嗽加重。而沙丁胺醇或者特布他林，是支氣管舒張劑，有可能原來氣管痙攣特別厲害，吸入支氣管舒張劑以后，痰液往外涌出，可能會咳嗽得更加嚴重。還有一些是用了化痰藥物以后，痰也能夠往外排，刺激到喉嚨口，引發(fā)的咳嗽比較劇烈，問題都不是特別大，把痰排泄出來以后，能夠緩解咳嗽。
霍蓓蓓│河南省兒童醫(yī)院
2018/10/26收聽(50014)
"咳嗽是呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀，睡覺的時候一般人會咳嗽的更厲害，這是什么原因呢？因為躺著的時候肺內(nèi)的一些分泌物，比如痰液，會因為平躺的關(guān)系產(chǎn)生流動，流動以后會刺激咽喉部而產(chǎn)生刺激性的咳嗽，所以躺著的時候改變體位會比坐著的時候更嚴重，容易引起咳嗽，這種情況需要積極的治療原發(fā)病，比如有支氣管炎，可以運用抗生素，一些化痰的藥物，比如沐舒坦進行治療。如果是咽炎，需要戒煙、不要吃辛辣性的食物、避免刺激到咽喉部，可以到耳鼻喉科進行相關(guān)的檢查。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/04/20收聽(38368)
"出現(xiàn)退燒之后咳得更厲害的現(xiàn)象，還有可能是發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，雖然溫度降下來，但是感染的情況并沒有解決，呼吸道內(nèi)仍然有很多的炎性分泌物，不斷刺激呼吸系統(tǒng)，從而出現(xiàn)咳嗽的癥狀，這個時候就會出現(xiàn)退燒之后，咳得更厲害的現(xiàn)象。首先需要去做胸部CT檢查，排除支氣管炎或者肺炎引起的咳嗽。如果存在支氣管炎或者肺炎，往往需要住院來進行靜脈點滴治療。如果是細菌性感染，需要靜脈點滴抗生素，如果是病毒性感染，需要靜脈點滴利巴韋林。此外，也不排除存在氣道高反應(yīng)的現(xiàn)象，雖然感染性因素誘發(fā)咳嗽的癥狀出現(xiàn)，但是有可能會導致氣道高反應(yīng)的發(fā)生，會出現(xiàn)咳嗽非常厲害，而且很難治療，使用消炎類的藥物效果也不好，此時吸入信必可，治療的效果比較好。"
2019/03/13收聽(33786)
"早晚咳得厲害，主要是由于以下的一些因素導致。因為咳嗽是將氣道內(nèi)的一些分泌物或者異物排出的一種反射性的有利于人體的動作。出現(xiàn)有氣道有大量的分泌物，主要是在夜間，由于機體的交感神經(jīng)相對興奮，這個時候氣道內(nèi)的分泌物非常多，由于腺體分泌旺盛。晚上氣道內(nèi)的這些大量的分泌物累積到早晨，尤其是在早晨起床的那一瞬間，刺激咽喉部，通過咳嗽的形式，將這些痰液排出，所以會出現(xiàn)有早晚咳得非常厲害的癥狀。在臨床上比較常見的就是呼吸道炎癥反應(yīng)，比如慢性咽喉炎急性發(fā)作、急性咽喉炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、肺炎等。"
2019/08/06收聽(88986)
"退燒后出現(xiàn)咳得厲害的現(xiàn)象，多見于肺部感染的患者，也就是多見于肺炎，尤其是大葉性肺炎。肺炎病人退燒之后說明感染在逐漸得到控制，肺部的炎性滲出表現(xiàn)得更為明顯，也就是從病理分期上已經(jīng)逐漸進入到消散期。大葉性肺炎在消散期往往咳嗽得更為明顯，因為氣道內(nèi)的分泌物和壞死物質(zhì)逐漸增多，從而需要及時排出氣道，會刺激氣道內(nèi)的咳嗽感受器，從而引起咳嗽癥狀加劇?？梢允褂渺钐邓幬飦磉M行緩解，比如使用鹽酸氨溴索或者乙酰半胱氨酸進行治療。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2021/05/05收聽(47634)
"夜間咳嗽厲害需要鑒別屬于呼吸道感染性疾病，還是呼吸道過敏性疾病。如果為感染性疾病，多伴有咳嗽、咳痰，甚至胸痛、痰中帶血等癥狀，需要進一步給予胸片、胸部CT檢查，以排查是否有支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核，甚至肺腫瘤等。如果為過敏性疾病，需要仔細詢問患者是否有過敏性鼻炎、過敏性支氣管哮喘、對異味刺激是否敏感以及是否做過呼出氣一氧化氮檢測、支氣管激發(fā)試驗，平時是否服用孟魯司特鈉、糖皮質(zhì)激素等抗炎抗過敏的藥物。這些疾病在夜間容易加重，主要是由于夜間迷走神經(jīng)興奮，支氣管收縮，氣道炎癥水平明顯增加，刺激呼吸道發(fā)生咳嗽的癥狀。夜間咳嗽主要鑒別是呼吸道感染，還是呼吸道過敏性疾病，通過影像學和呼出氣一氧化氮檢測可以明確的篩查。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/29收聽(71874)
睡覺就咳得厲害，常與過敏性疾病相關(guān)，這些疾病中可以有咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、變... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/13播放(40422)
睡覺就咳得厲害，常與過敏性疾病相關(guān)，這些疾病中可以有咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、變...
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/13播放(40422)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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