河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
肝膽外科
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膽結(jié)石手術(shù)后拉肚子對部分患者屬于正?，F(xiàn)象，以膽囊切除為例，膽囊切除以后，膽囊濃縮膽汁和排泄膽汁功能受到影響，盡管隨著時間延長，膽總管能夠替代一部分膽囊功能。但或多或少膽汁排泄都受到影響，很快進入到腸道，引起腸蠕動和肝腸循環(huán)紊亂，從而出現(xiàn)脂肪瀉。
所以，在臨床上膽囊切除以后拉肚子多屬于比較常見現(xiàn)象，經(jīng)過對癥治療或者隨著時間延長，腹瀉癥狀通常都可以得到明顯緩解或者消失。
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對于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)之后的患者出現(xiàn)腹瀉，這種情況多考慮是膽汁排泄紊亂，以及出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)的可能性?；颊邞?yīng)排除胃腸功能紊亂，也就是患者并發(fā)急性胃腸炎的可能性。急性胃腸炎是患者在進食不潔飲食之后而出現(xiàn)的腹瀉，以及部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。如果患者有惡心、嘔吐以及右上腹后背部的脹痛不適，并且在嘔吐之后疼痛癥狀進一步加重，患者還需要抽血查一下淀粉酶，看有沒有合并胰腺炎的可能性。如果排除胰腺炎以及急性胃腸炎，多考慮患者是由于膽汁分泌紊亂引起。此時建議患者積極的考慮服用熊去氧膽酸片或者熊去氧膽酸膠囊，積極治療1-3周左右繼續(xù)觀察，注意適當(dāng)?shù)姆媒痣p歧膠囊等調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。如果腹瀉較厲害，患者也可以服用思密達等藥物治療腹瀉癥狀。另外，患者應(yīng)注意多飲水、多排尿。
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/10收聽(77202)
膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石。如因膽囊結(jié)石做手術(shù)，一般是做膽囊切除術(shù)。膽囊切... 張立超│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/03/31播放(69632)
膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石。如因膽囊結(jié)石做手術(shù)，一般是做膽囊切除術(shù)。膽囊切...
張立超│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/03/31播放(69632)
"膽囊結(jié)石術(shù)后的患者，首先應(yīng)當(dāng)注意按時換藥，同時定期監(jiān)測肝功能，以了解是否存在轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的異常，必要時還可以給予保肝處理，如口服美能片等。日常生活中應(yīng)當(dāng)給予休息靜養(yǎng)，避免劇烈活動，推薦高蛋白、高維生素的飲食，如魚肉、魚湯、大蝦、新鮮的蔬菜等，避免進食油膩、生冷、辛辣等刺激性食物，如肥肉、辣椒、生蒜等。飲食還應(yīng)當(dāng)注意規(guī)律和衛(wèi)生，避免暴飲暴食，推薦少量多餐，避免吸煙和飲酒。對于腹腔鏡，保留膽囊的結(jié)石取出術(shù)，患者術(shù)后還需要長期口服熊去氧膽酸，口服的時間應(yīng)當(dāng)半年左右，以免出現(xiàn)結(jié)石的復(fù)發(fā)。此外，還應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查肝功能以及腹部彩超，以明確是否有明顯的膽總管擴張和膽管的結(jié)石。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/12收聽(21092)
"膽結(jié)石手術(shù)以后需要注意的事情還是比較多，而且主要是集中在飲食上。膽囊切除以后，患者本人知道，大夫也知道，但是患者的身體并不知道。所以膽囊被手術(shù)移除以后，整個身體需要一個適應(yīng)的過程。那么這個適應(yīng)的過程需要通過膽道代償，這個時間通常需要1-3個月。所以手術(shù)以后在膽囊切除以后，我們體內(nèi)沒有膽囊來儲存膽汁以后，我們的飲食、食物要相對的注意，畢竟膽汁不像以前有膽囊儲存，能夠儲存一段時間，每一頓飯釋放到我們的消化道，協(xié)助我們消化食物，這個時候沒有膽囊功能之后，膽汁是相對均勻的狀態(tài)流入腸道。那么對食物的要求就是一定要低脂飲食，高脂飲食相對比較大量流經(jīng)腸道的時候，沒有相對充足的膽汁幫助消化，我們會覺得腹部不舒服，因為食物難以消化。但是這是人體可以自我代償?shù)倪^程。所以我們要求患者在手術(shù)前1-3個月，循序漸進的從低脂飲食逐漸過渡到正常飲食，99%的患者三個月都能夠完全恢復(fù)到常規(guī)飲食狀態(tài)。"
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2018/07/06收聽(62134)
膽結(jié)石的手術(shù)主要有膽囊切除、保膽取石、膽總管切開取石、肝臟部分切除等手術(shù)方式。膽... 徐海峰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/08/31播放(60566)
膽結(jié)石的手術(shù)主要有膽囊切除、保膽取石、膽總管切開取石、肝臟部分切除等手術(shù)方式。
膽...
徐海峰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/08/31播放(60566)
"膽囊術(shù)后的病人，首先注意休息，飲食方面少吃油膩的食物，清淡的食物為主，多食用新鮮的水果和蔬菜，補充高蛋白的食物。油煎、油炸，還有肥肉盡量不要吃，等完全恢復(fù)以后，再進行適量的食用。膽囊切除術(shù)后，一些病人還應(yīng)當(dāng)注意刀口的問題。因為現(xiàn)在膽囊結(jié)石術(shù)后，2-3天的時間就出院了，傷口需要一周的時間進行恢復(fù)。膽囊切除術(shù)后，通過腹腔鏡也好，開腹手術(shù)也好，往往肚子內(nèi)部會有一些創(chuàng)傷，所以術(shù)后需要注意休息，不要過于勞累，飲食上多注意一些，一定要低脂飲食。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/04收聽(34804)
目前95%以上的膽結(jié)石手術(shù)都采用微創(chuàng)膽囊切除方法或者保膽取石方法。手術(shù)后，很少有患者出現(xiàn)體溫明... 趙剛│上海市東方醫(yī)院 2023/07/29播放(52186)
目前95%以上的膽結(jié)石手術(shù)都采用微創(chuàng)膽囊切除方法或者保膽取石方法。手術(shù)后，很少有患者出現(xiàn)體溫明...
趙剛│上海市東方醫(yī)院
2023/07/29播放(52186)
膽結(jié)石手術(shù)后，患者應(yīng)盡量避免食用高脂肪、高代謝、酒精類食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、海鮮等。因為術(shù)后... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/11/14播放(68836)
膽結(jié)石手術(shù)后，患者應(yīng)盡量避免食用高脂肪、高代謝、酒精類食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、海鮮等。因為術(shù)后...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/11/14播放(68836)
膽結(jié)石的手術(shù)治療，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。術(shù)后注意事項包括：... 郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/23播放(55342)
膽結(jié)石的手術(shù)治療，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。術(shù)后注意事項包括：
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郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/23播放(55342)
膽結(jié)石手術(shù)以后，如果是通過腹腔鏡完成的膽囊切除手術(shù)，患者恢復(fù)非?？臁，F(xiàn)在在醫(yī)院基本上腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)都是在日間完成。比如病人早晨來，上午手術(shù)，一般來過三四個小時以后，下午就可以回家。如果下午手術(shù)，有些病人恢復(fù)的慢一些，在醫(yī)院留宿一宿，第二天一早基本上也可以回家。這種手術(shù)目前在醫(yī)院都可以通過日間完成。也就是說這種手術(shù)方式實際上給患者帶來的手術(shù)創(chuàng)傷是非常小的，術(shù)后恢復(fù)是比較快的。手術(shù)以后基本上在下午或者第二天，患者就可以進食一些流食。一周之內(nèi)基本上絕大多數(shù)患者都可以過渡到正常飲食。近期可能要忌一些生、冷、不消化、難以消化或者說是重油類的食物，對于遠期來講一般沒有明顯的忌口。
2017/07/10收聽(63726)
第一、在飲食方面，膽結(jié)石手術(shù)以后，按照以前的講法，要2-3天才能夠進食。但是全世界都在提倡康復(fù)... 范欽橋│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/03/13播放(92232)
第一、在飲食方面，膽結(jié)石手術(shù)以后，按照以前的講法，要2-3天才能夠進食。但是全世界都在提倡康復(fù)...
范欽橋│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/03/13播放(92232)
膽結(jié)石手術(shù)后并發(fā)癥包括術(shù)后早期的出血、感染以及遠期并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹痛、消化不良、腹脹、腹瀉... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/08播放(53750)
膽結(jié)石手術(shù)后并發(fā)癥包括術(shù)后早期的出血、感染以及遠期并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹痛、消化不良、腹脹、腹瀉...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/08播放(53750)
膽結(jié)石手術(shù)后的并發(fā)癥包含出血、感染、膽瘺、膽管損傷等等，其中膽結(jié)石手術(shù)中對于膽囊動脈一定要注意結(jié)扎清楚，膽囊動脈的出血將會比較嚴(yán)重，甚至引起休克的可能。而膽囊如果出現(xiàn)了急性的炎癥，此時手術(shù)容易引起腹腔內(nèi)的感染，一定要注意引流的通暢，并積極地消炎治療，而且要注意保護膽管，避免膽管的損傷，從而出現(xiàn)了膽汁瘺或者膽管夾閉的情況，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)黃疸無法消退的情形?？傊?，膽結(jié)石手術(shù)現(xiàn)今技術(shù)比較成熟，一般并發(fā)癥的發(fā)生概率較低。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/05收聽(34814)
膽結(jié)石術(shù)后飲食，首先講究的是飲食節(jié)律性。首先建議患者術(shù)后少食多餐，一次不要進食太多食物，因為膽... 李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/03播放(74128)
膽結(jié)石術(shù)后飲食，首先講究的是飲食節(jié)律性。首先建議患者術(shù)后少食多餐，一次不要進食太多食物，因為膽...
李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/03播放(74128)
"膽結(jié)石手術(shù)后能否喝牛奶不能一概而論，但通常認為可以適量喝一點牛奶。膽結(jié)石手術(shù)的患者總體飲食原則為遵循低脂、清淡飲食，但也不絕對，有一些膽結(jié)石患者，哪怕是低脂、清淡飲食，可能因為個人體質(zhì)的原因，一樣會誘發(fā)不舒服的癥狀。但部分膽結(jié)石手術(shù)后的患者，清淡飲食或正常飲食，一樣不會引起任何不舒服的癥狀?？傮w原則是要低脂、清淡，牛奶富含蛋白質(zhì)及鈣類，同時也含有一定的脂肪類物質(zhì)。所以，喝牛奶時可以試著喝一點，適可而止，循序漸進。"
王子承│湖南省人民醫(yī)院
2021/05/28收聽(34678)
"這個問題就比較專業(yè)，由醫(yī)生來判斷，大概提幾點：第一個，就是肝外的膽管損傷。這是最復(fù)雜的一個并發(fā)癥，就是在切除膽囊的過程中，可能會損傷到膽總管或者左右肝管，以右肝管損傷最多為主，這種情況如果損傷有梗阻性黃疸的可能。第二個并發(fā)癥，就是膽瘺，什么叫膽瘺呢？就是在損傷了膽管的情況下，膽管沒有閉合，膽汁就會漏到腹腔里面，形成嚴(yán)重的并發(fā)癥，以及后面包括腹腔鏡的穿刺切口的感染，術(shù)后的腸粘連這些常規(guī)的一些并發(fā)癥為主。"
陳宏偉│湖南省腦科醫(yī)院
2018/02/07收聽(76396)
膽結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥分近期并發(fā)癥以及遠期并發(fā)癥兩類，近期并發(fā)癥指術(shù)后在院內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥，包括術(shù)后出血... 張明│山東省立第三醫(yī)院 2023/12/03播放(95410)
膽結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥分近期并發(fā)癥以及遠期并發(fā)癥兩類，近期并發(fā)癥指術(shù)后在院內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥，包括術(shù)后出血...
張明│山東省立第三醫(yī)院
2023/12/03播放(95410)
膽結(jié)石手術(shù)后護理有以下幾個方面：1、病情觀察：手術(shù)后觀察并發(fā)癥、生命體征以及引流... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/02播放(40158)
膽結(jié)石手術(shù)后護理有以下幾個方面：
1、病情觀察：手術(shù)后觀察并發(fā)癥、生命體征以及引流...
2023/03/02播放(40158)
膽結(jié)石手術(shù)后的注意事項如下：1、防止術(shù)后一些常見并發(fā)癥發(fā)生，這些并發(fā)癥包括傷口問題，... 李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/28播放(64240)
膽結(jié)石手術(shù)后的注意事項如下：1、防止術(shù)后一些常見并發(fā)癥發(fā)生，這些并發(fā)癥包括傷口問題，...
2023/09/28播放(64240)
膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石多種形式。大家所關(guān)心的主要就是膽囊結(jié)石的手術(shù)后遺癥，... 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/18播放(89722)
膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石多種形式。大家所關(guān)心的主要就是膽囊結(jié)石的手術(shù)后遺癥，...
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/18播放(89722)
中科院腫瘤醫(yī)院 王之浩
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