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閻文昭
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

感染科

沒(méi)有乙肝肝功能會(huì)異常嗎

2023-04-18 13:30播放 :

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引起肝功能異常的原因除了乙肝之外，還有很多因素，如丙肝、甲肝、戊肝，都屬于病毒性肝炎，都可能會(huì)引起肝臟的損害，引起肝功能指標(biāo)異常。除此之外，酒精性肝病、脂肪性肝炎、藥物性肝損害，以及自身免疫性肝病，都可以對(duì)肝臟造成損傷，造成肝細(xì)胞的炎癥、水腫，乃至壞死，從而引起肝功能異常。

引起慢性肝臟損害或急性肝臟損害的原因多種多樣，除了乙肝之外，還有很多種原因。因此需要對(duì)肝臟損害，或?qū)Ω喂δ墚惓＿M(jìn)行鑒別診斷。即便是有乙肝的患者，如乙肝病毒的現(xiàn)癥感染者，肝功能近期出現(xiàn)損害，出現(xiàn)急性的轉(zhuǎn)氨酶升高，還需要排除其他合并因素。比如又有乙肝，同時(shí)近期又吃了損肝藥，肝臟受損也可能以藥物性肝損害為主，因此需要鑒別診斷。

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閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/06/15播放(81444)

乙肝攜帶者查肝功能查出異常嗎

"乙肝攜帶者，一般是指乙肝表面抗原陽(yáng)性持續(xù)六個(gè)月以上，并且很少出現(xiàn)肝病相關(guān)的癥狀和體征的患者。肝功能基本正常的稱(chēng)之為慢性乙肝的攜帶者，但并不代表乙肝攜帶者肝功能就查不出異常。某些情況下的乙肝攜帶者，也會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常，此時(shí)需要進(jìn)一步的去檢查乙肝病毒DNA、肝功能、肝膽彩超，以及甲胎蛋白。對(duì)于肝功能異常，以及乙肝病毒DNA陽(yáng)性的乙肝攜帶者來(lái)說(shuō)，也是需要積極的治療的。如果不及時(shí)的治療，有可能會(huì)導(dǎo)致肝纖維化，甚至肝硬化的可能性。此時(shí)有可能需要進(jìn)一步的給予調(diào)節(jié)免疫功能、抗病毒、抗肝纖維化、保肝對(duì)癥的處理，所以乙肝攜帶者也是需要定期的隨訪復(fù)查的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/09收聽(tīng)(70106)

有乙肝但是肝功能正常

有乙肝的人完全可以出現(xiàn)肝功能正常，乙肝病毒感染人體之后主要造成肝細(xì)胞感染與損傷，但確實(shí)有肝功能完全正常的時(shí)候。肝功能正常并不能夠判斷肝細(xì)胞沒(méi)有乙肝病毒感染，感染肝細(xì)胞數(shù)量比較少，破壞肝細(xì)胞數(shù)量也比較少，從肝功能檢查之中很可能是檢查不出來(lái)肝臟損傷的，有乙肝的人完全可以出現(xiàn)肝功能正常。乙肝患者沒(méi)有進(jìn)行抗病毒治療，乙肝病毒仍然存在感染破壞肝細(xì)胞的數(shù)量比較多，肝細(xì)胞中的物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)才能夠出現(xiàn)肝功能明顯異常。肝功能正常僅僅說(shuō)明目前這個(gè)階段，肝細(xì)胞破壞的并不是太多，并不能夠代表之前一段時(shí)間或者之后一段時(shí)間，肝臟是否有明顯破壞。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/15收聽(tīng)(27490)

肝功能正常就沒(méi)有乙肝嗎

肝功能正常并不能排除乙肝，因?yàn)楦喂δ苤饕桥袛喔闻K是否受到損傷。肝臟受到損傷的原因有很多，如藥物、酒精等，都可以造成肝臟損傷，或者是自身免疫性肝炎時(shí)，也可以有肝臟損傷，還有其他病毒感染，如丙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等感染，也可以造成肝臟損傷，所以肝功能正常并不能排除乙型肝炎。要想排除乙型肝炎，應(yīng)該做兩對(duì)半檢查，乙肝兩對(duì)半檢查包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體。如果乙型肝炎表面抗原陰性，可以初步排除乙肝。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/02收聽(tīng)(24194)

新生兒黃疸肝功能會(huì)異常嗎

"新生兒黃疸肝功能的指標(biāo)，大多數(shù)肝功能都應(yīng)該是正常的，沒(méi)有明顯的異常表現(xiàn)。新生兒黃疸實(shí)大部分都是生理性黃疸，生理性黃疸本身沒(méi)有任何的影響，肝功能也不會(huì)受到影響，如果去查肝功能應(yīng)該完全是正常的，針對(duì)生理性黃疸也不需要特別的處理，等待自行消退就可以。除此之外確實(shí)還有一部分是病理性黃疸，在病理性黃疸里面其實(shí)大部分的病理性黃疸，比如是由于感染或者溶血所引起的，這個(gè)時(shí)候?qū)Ω喂δ芤话阋矝](méi)有太大的影響，所以肝功能的往往也是正常的。如果黃疸比較明顯，檢查之后發(fā)現(xiàn)肝功能異常，這個(gè)時(shí)候也要小心可能有沒(méi)有肝臟結(jié)構(gòu)異常，或者像病毒感染，導(dǎo)致出現(xiàn)新生肝炎的疾病，同時(shí)存在黃疸以及肝功能的異常。需要結(jié)合各方面表現(xiàn)以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，確認(rèn)引起黃疸的原發(fā)病是什么，再做相應(yīng)的對(duì)因和對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/12/09收聽(tīng)(37904)

肝功能偶爾異常的原因引起的

肝功能偶爾異常先要進(jìn)行平時(shí)的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的觀察，也要檢查是否有相關(guān)的病理性因素，排除是否有相關(guān)的乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、藥物肝、自身免疫性肝病等引起的肝功能異常。如果排除了這些因素要考慮平時(shí)的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，是否經(jīng)常大量的飲酒、熬夜、暴飲暴食、不潔的飲食等，都有可能引起肝功能的一過(guò)性異常。出現(xiàn)異常的時(shí)間與相應(yīng)的飲食，以及不良的習(xí)慣是否能夠積極的吻合，一定要改善這些不良的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，并且及時(shí)給予相應(yīng)的保肝治療。平時(shí)也要注意飲食的調(diào)控，積極的養(yǎng)肝、護(hù)肝。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/06收聽(tīng)(86490)

脂肪肝肝功能會(huì)異常嗎

"脂肪肝是由于各種原因引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多而導(dǎo)致的一種病變，主要是由于甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)堆積，引起肝細(xì)胞的代謝障礙，損傷肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞發(fā)生壞死，從而會(huì)引起肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高，膽紅素的異常等等。但是早期的脂肪肝并沒(méi)有明顯癥狀，而且在臨床上檢查肝功能也是正常的，這一般是脂肪肝的第一個(gè)階段，也就是單純性脂肪肝。如進(jìn)一步發(fā)展成脂肪性肝炎時(shí)，通常會(huì)導(dǎo)致肝功能損傷，從而引起肝功能的檢查結(jié)果不正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

李小燕│華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

2019/01/03收聽(tīng)(83124)

肝功能會(huì)異常怎么回事

"患者所說(shuō)的肝功能異常，一般是指患者抽血查肝功能，提示有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高或者出現(xiàn)膽紅素的升高。對(duì)于部分患者，有可能出現(xiàn)白蛋白的降低，上述情況多是由于肝功能異常而引起。這種情況還需要判斷患者引起肝功能異常的原因，是由于患者在抽血查肝功能之前的一周，是否有飲酒、熬夜、勞累等病史，或者由于患者是病毒性肝炎引起，必要的時(shí)候患者需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如患者有無(wú)病毒性的肝炎，必要的時(shí)候患者需要查乙肝三系統(tǒng)以及丙肝抗體。如果提示患者是病毒性肝炎，還要進(jìn)一步抽血查乙肝DNA、丙肝RNA，看有沒(méi)有病毒的復(fù)制，如果病毒有復(fù)制，合并谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，此時(shí)就要積極考慮行抗病毒治療。如果肝功能當(dāng)中出現(xiàn)總膽紅素以及直接膽紅素升高為主，多考慮有膽道梗阻。如果是以總膽紅素及間接膽紅素升高為主，多考慮是由肝細(xì)胞壞死而引起的黃疸。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/01收聽(tīng)(72966)

肝功能多少是輕度異常

"通常在肝功能的指標(biāo)里出現(xiàn)輕度的異常，主要就是谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶或者是γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶輕度升高，一般也不超過(guò)三倍正常值，而總膽紅素、結(jié)合膽紅素、間接膽紅素、白蛋白都屬于正常的情況。輕度的肝功能異常首先需要考慮是否存在生理性的原因，生理性的原因可以是大量飲酒后或者熬夜，特別疲勞的狀態(tài)，檢測(cè)肝功能就會(huì)出現(xiàn)異常，這種情況并不需要用藥治療，只需要保持充足的睡眠和休息，肝功能可以恢復(fù)正常。另外，有脂肪肝的人或者有代謝綜合征的人也可能會(huì)出現(xiàn)肝功能異常，這是由于脂肪肝導(dǎo)致，這時(shí)也不需要吃降轉(zhuǎn)氨酶的藥，只要低脂飲食配合運(yùn)動(dòng)，肝功能就能恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/11/16收聽(tīng)(79684)

肝功能的異常表現(xiàn)

"通常有很多患者拿著驗(yàn)單過(guò)來(lái)，轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高，但是沒(méi)有癥狀，有一些病人是沒(méi)有特異性的癥狀的。另外，有些病人可能會(huì)出現(xiàn)有乏力、疲倦、胃口不好、食欲下降，甚至惡心、嘔吐。有一些病人別人看到臉色、皮膚、眼睛變黃了來(lái)就診，這些是肝功能異?？赡軙?huì)出現(xiàn)的一些癥狀或者是體征。另外，肝功能異常，肝功能?chē)?yán)重受損的時(shí)候，可能會(huì)影響白蛋白的代謝，出現(xiàn)低蛋白血癥之后出現(xiàn)水腫、腹水，甚至因?yàn)楦喂δ墚惓＃瑫?huì)引起凝血功能的異常，出現(xiàn)出血，牙齦出血、嘔血、便血等癥狀。慢性的反復(fù)肝功能的異常，可能會(huì)影響維生素的代謝，比如，皮膚的干燥、視力的下降，因?yàn)樗绊懥司S生素的代謝。甚至有更嚴(yán)重的肝功能異常出現(xiàn)肝功能的失代償、肝硬化，這些表現(xiàn)，就會(huì)有相應(yīng)的臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

蘇明麗│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

2018/04/27收聽(tīng)(95660)

乙肝會(huì)影響肝功能嗎

"乙肝如果出現(xiàn)肝炎的發(fā)作，當(dāng)然會(huì)導(dǎo)致肝功能異常。我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致，為了降低乙肝的發(fā)病率，國(guó)家對(duì)于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體，來(lái)抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能夠再注射乙肝疫苗，而需要每半年定期進(jìn)行肝病的體檢。如果體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了肝功能異常，有肝炎發(fā)作，就需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療。一線的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/10/08收聽(tīng)(12566)

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"乙肝小三陽(yáng)是乙肝五項(xiàng)的一種狀態(tài)，肝功能是否正常取決于乙肝病毒DNA的定量。乙肝小三陽(yáng)也可能肝功能是正常的，病毒復(fù)制比較低，乙肝病毒DNA定量也比較低，甚至檢測(cè)是陰性的。這種情況如果持續(xù)一年以上叫小三陽(yáng)的攜帶者，暫時(shí)不需要治療，但是每3-6個(gè)月要定期復(fù)查。如果乙肝病毒比較高，肝功能往往都是異常的，轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至有黃疸，必須及時(shí)的進(jìn)行抗病毒治療。如果有肝硬化，更應(yīng)該及時(shí)的、積極的進(jìn)行抗病毒治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

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"對(duì)于健康的乙肝攜帶者肝功能可以完全正常，并沒(méi)有肝炎的發(fā)作，他的壽命和正常的人群是一樣的。如果乙肝攜帶者抵抗力下降，可能就會(huì)出現(xiàn)肝炎的發(fā)作，如果合并肝炎的發(fā)作，就會(huì)導(dǎo)致肝功能異常，肝功能異常表現(xiàn)為膽紅素以及轉(zhuǎn)氨酶的升高。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，它可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生，我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致，為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國(guó)家對(duì)于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體來(lái)抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期進(jìn)行肝病體檢，如果體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有肝炎的發(fā)作，就需要進(jìn)行抗病毒治療，推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝的病毒的復(fù)制，改善肝功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/15收聽(tīng)(31002)

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肝功能不能查出乙肝。如果需要檢查有沒(méi)有感染乙肝，需要做乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的檢查。因?yàn)橛械幕颊吒腥玖艘腋我院?，是乙肝攜帶者，患者的肝功能正常。肝功能主要是反映肝臟有沒(méi)有炎癥的檢查，對(duì)于引起肝臟炎癥的原因有很多，乙肝只是一個(gè)方面，其它很多原因都會(huì)引起肝功能的損害，如病毒性肝炎、藥物性肝損害、酒精性肝炎、脂肪肝以及中毒性肝炎等等。很多疾病都會(huì)引起肝臟的損害。所以如果患者出現(xiàn)肝功能損害，需要完善相關(guān)的病原學(xué)檢查來(lái)明確病因。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

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