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    運(yùn)動(dòng)后心絞痛治療方法

    2023-03-15 13:01播放 :

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    運(yùn)動(dòng)以后胸痹的病人,中醫(yī)認(rèn)為是由于氣虛,氣虛以后動(dòng)輒疼痛,胸悶加重,這種病人在治療時(shí)首先要扶正,然后才能夠祛痰或者化瘀或者通絡(luò)進(jìn)行治療,這種病人主要以補(bǔ)虛祛邪為主。當(dāng)然有運(yùn)動(dòng)后心絞痛,按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究運(yùn)動(dòng)后心絞痛,這是典型勞累性心絞痛的發(fā)作,從機(jī)理上看,大部分是由于冠脈的狹窄,比如狹窄>50%以上。往往會(huì)出現(xiàn)典型的勞累性心絞痛,屬于中醫(yī)氣虛血瘀的范疇。根據(jù)這種情況可以應(yīng)用補(bǔ)氣活血、通絡(luò)祛痰,臨床效果很好,一定要盡早治療,如果到很?chē)?yán)重的時(shí)候需考慮中西醫(yī)結(jié)合治療。

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    "如果患者在心肌梗死后又出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的心絞痛癥狀或者含服硝酸甘油、救心丸,癥狀不易得到緩解,建議重新復(fù)查冠脈造影,同時(shí)還要進(jìn)一步的加強(qiáng)藥物治療。如果并沒(méi)有出現(xiàn)新的冠脈血管?chē)?yán)重的狹窄,主要還是以加強(qiáng)藥物治療為主。如果目前患者仍然血雙聯(lián)抗血小板治療,還要再看有沒(méi)有給予的藥物沒(méi)有加上,比如目前是否在服用硝酸酯類藥物;有沒(méi)有聯(lián)合應(yīng)用萬(wàn)爽力;在冠脈血管?chē)?yán)重狹窄的基礎(chǔ)上,有沒(méi)有還存在其他的微循環(huán)較差的問(wèn)題;雖然吃藥了,有沒(méi)有結(jié)合生活方式上的干預(yù),比如要戒酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律作息、避免勞累和熬夜、保持心情愉悅,這些生活方式上的改善有沒(méi)有得到良好的改正。建議患者在服用阿司匹林、波立維的同時(shí),如果仍然有這種心絞痛的癥狀,也可以把波立維也就是氯吡格雷,換成替格瑞洛,也可以強(qiáng)化降脂治療以及應(yīng)用擴(kuò)血管的藥物硝酸酯類藥物,在臨床上選擇比較多的主要是單硝酸異山梨酯。要看患者目前的心率有沒(méi)有控制達(dá)標(biāo),比如用了倍他樂(lè)克但是目前的心率有沒(méi)有在55-60次\/分左右,沒(méi)有的話還可以進(jìn)一步增加倍他樂(lè)克的使用劑量,前提是血壓能夠耐受。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

    魏曉冬哈爾濱市第一醫(yī)院

    2019/02/22收聽(tīng)(79678)

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