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    腎動脈狹窄造影痛不痛

    2023-10-31 10:30播放 :

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    一般腎動脈狹窄造影很少造成疼痛,腎動脈狹窄造影主要包括幾種,一種是CT腎動脈造影或者核磁腎動脈造影,還有一種是DSA檢查,如下所示:

    1、CT腎動脈造影或者核磁腎動脈造影:這種造影通常稱之為無創(chuàng)檢查,就只是進(jìn)行靜脈的造影劑注射,然后通過CT或者核磁對腎動脈血管進(jìn)形成像來進(jìn)行的檢查。這種檢查在門診就可以做,做完就可以走,因?yàn)椴恍枰M(jìn)行動脈穿刺,這種檢查一般都不痛。除非出現(xiàn)造影劑的外滲,造成上臂的水腫時才會出現(xiàn)疼痛,但是這種情況一般都很少見;

    2、DSA檢查:就是通常所說的介入造影,是通過穿刺大腿根部的股動脈或者穿刺手腕處的橈動脈,然后在穿刺的動脈內(nèi)插管并將導(dǎo)管插入到腎動脈的部位注入照影劑,然后拍片子來明確腎動脈是否有狹窄。這種造影本身也不會造成疼痛,但在術(shù)后如果穿刺點(diǎn)壓迫不好或者因?yàn)榛颊叩膭用}硬化情況比較重,造成了穿刺點(diǎn)的出血、血腫或者假性動脈瘤等情況,這時就會出現(xiàn)疼痛。這時就需要進(jìn)一步進(jìn)行處理,比如進(jìn)行再壓迫或者在假性動脈瘤內(nèi)注入凝血酶來治療假性動脈瘤等。

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    什么是腎動脈狹窄?

    腎動脈狹窄顧名思義就是在腎的一種血管病變,它是腎動脈的主干或者是分支的血管有狹窄,狹窄分成輕、中、重不同的程度。輕度的話就是低于50%以下的狹窄,中度的話是50%-70%范圍的血管狹窄。重度的就是70-99%的狹窄,也有腎動脈狹窄最嚴(yán)重的就是完全的閉塞,百分之百的血流不通了。腎動脈狹窄的病因的話,最常見的是動脈硬化引起的腎動脈狹窄。硬化板斑塊隨著年齡的增長,隨著血壓、血脂、血糖控制的不好,它會斑塊逐漸的增長。增長到一定程度影響到腎動脈血流了,就會造成腎動脈狹窄相關(guān)的一些癥狀,會出現(xiàn)會造成腎功能的損害或者腎臟的萎縮,這些都可以。最常見的一個病因。那么相對少見的病因是什么?是咱們叫做多發(fā)性的大動脈炎。多發(fā)性的大動脈炎是一種血管的炎癥性病變,常見于年輕的女性和兒童,跟人體的免疫系統(tǒng)的不正常是有關(guān)的。多發(fā)性的大動脈炎既可以影響比如說頸動脈、鎖骨下動脈這些大動脈以外,很常見的是影響到腎動脈,造成腎動脈的狹窄。腎動脈出現(xiàn)炎癥以后,造成一種狹窄。這種狹窄是一種炎癥性的、斑痕性的狹窄。那么它和動脈硬化性的狹窄的這個病變的病因是不一樣的。當(dāng)然了,還有一些更少見的比如說是先天性的動脈狹窄,一種叫做肌纖維發(fā)育不良癥,就是血管內(nèi)的肌層和纖維層的發(fā)育不良造成的血管,串珠樣的,有的地方擴(kuò)張,有的地方狹窄,這是一種發(fā)育不良引起的,最常見的是這幾種。

    語音時長03:09''

    崔世軍首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2017/07/10收聽(32992)

    腎動脈狹窄如何治療?

    腎動脈狹窄治療方法比較多,現(xiàn)在最流行的治療方法就是介入治療。在X光透視下應(yīng)用微創(chuàng)和介入的技術(shù),應(yīng)用球囊導(dǎo)管的擴(kuò)張技術(shù)或者是支架的技術(shù)來治療腎動脈狹窄,尤其是對腎動脈動脈硬化性的腎動脈狹窄。支架治療的效果還是很不錯的,維持的時間還是很長的。對于兒童或者是多發(fā)性大動脈炎這種病例的話,一般是不主張釋放支架的,都是應(yīng)用單純的應(yīng)用球囊導(dǎo)管去擴(kuò)張來治療腎動脈的狹窄。所謂球囊導(dǎo)管的擴(kuò)張就是應(yīng)用導(dǎo)絲和導(dǎo)管的技術(shù),把球囊放到腎動脈狹窄的位置,然后給球囊加壓。球囊在收縮狀態(tài)很細(xì)。一加壓力它就能夠變粗,就能把狹窄的腎動脈給撐開,如果是動脈硬化性的腎動脈狹窄,有可能會回縮,或者是出現(xiàn)斑塊的松動,我們還要給它釋放一個支架,把它撐住,不要讓它縮回來。這就是現(xiàn)在最流行的微創(chuàng)性的治療方法。其它的治療方法比如說是開刀做血管的搭橋手術(shù)這也是可以的,但是創(chuàng)傷性就比較大,因?yàn)槟I動脈的位置是很低、很隱蔽的位置,開腹手術(shù)創(chuàng)傷是很大的,現(xiàn)在應(yīng)用的就很少了。再有一種就是自體的腎動脈移植,要血管外科和泌尿外科聯(lián)合來實(shí)施,把病人的腎臟整個取下來,把病變的血管剪掉、去掉,不把它放回原位了,要把它放在盆腔的位置,把各種血管和輸尿管給他接好。把它換一個位置,他沒有腎動脈狹窄了,就不會產(chǎn)生腎動脈狹窄相應(yīng)的一些癥狀。

    語音時長02:53''

    崔世軍首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2017/07/10收聽(33584)

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