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    髖關節(jié)疼痛的原因及治療

    2023-01-31 09:41播放 :

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    患者出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛,存在多種原因,因為髖關節(jié)屬于較大關節(jié),在髖關節(jié)周圍存在骨性結構,如髖臼、骨盆、股骨頭、股骨頭頸結合區(qū)、大小粗隆等,此類骨性結構引發(fā)疾病都有可能造成髖關節(jié)疼痛,需要進行骨性結構治療。若保守治療無效,患者需要進行手術治療,改善骨性結構撞擊、發(fā)育不良等引發(fā)的癥狀。髖關節(jié)周圍除骨性結構外,還存在軟組織結構,包括肌肉、肌腱、盂唇、圓韌帶、軟骨、滑膜組織等。

    因此,不同組織存在不同疾病,不同疾病有不同的治療方式,比如股骨髖臼撞擊癥造成盂唇損傷,患者需使用微創(chuàng)關節(jié)鏡解除撞擊、修復盂唇。滑膜類疾病比如PVNS,患者需要通過微創(chuàng)清理滑膜組織,術后進行放射治療。如果是股骨頭壞死或髖關節(jié)骨性關節(jié)炎造成疼痛,若保守治療無效,則需通過關節(jié)置換進行治療。

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    "髖關節(jié)疼痛,常見的原因是股骨頭壞死,但是股骨頭的壞死有不同的階段,所以股骨頭壞死要早期診斷、早期治療,盡量保留髖關節(jié),這樣才能避免關節(jié)塌陷。整個股骨頭壞死之后引起全髖關節(jié)的關節(jié)炎,就只能做關節(jié)置換了。另一個是股骨髖臼撞擊綜合征。髖臼撞擊綜合征就是股骨頭跟股骨頸交界的地方,正常應該有一個凹陷,當這個凹陷消失,在活動時,骨質會撞到一起,會引起疼痛,引起關節(jié)炎。治療早期采取藥物治療,避免引起撞擊的動作,如果保守治療效果不好,就要做關節(jié)鏡下的股骨頭頸交界處的成形,把凸起的骨質去掉,不讓它再撞擊,關節(jié)的疼痛就可以避免了,也避免了進一步損傷關節(jié)。股骨頭壞死,現(xiàn)在有有效的手段可以保證股骨頭正常的結構,不讓它發(fā)展成全期髖關節(jié)的骨關節(jié)炎。還有一個原因是髖關節(jié)發(fā)育不良,原來髖關節(jié)就有脫位,從嬰兒出生就有。但是大部分病人通過篩查,篩查之后發(fā)現(xiàn)了就復位,關節(jié)慢慢就正常發(fā)展。所以要提醒大家,對于出生的嬰幼兒,最好能到??茩z查有沒有先天性的關節(jié)脫位。如果有,在嬰幼兒時期通過簡單的保守治療,就可以恢復正常。但是如果到成人之后,會引起很嚴重的關節(jié)畸形,關節(jié)置換是唯一能夠保留關節(jié)功能的治療方案,但是手術難度很高,風險也比較大。還有髖關節(jié)的骨關節(jié)炎、關節(jié)的感染、關節(jié)的結合、化膿性關節(jié)炎。另外,關節(jié)骨病、骨腫瘤,也會引起關節(jié)的疼痛。還有風濕性疾病、結締組織病,因為這是一類病,不是一種病,就像風濕性關節(jié)炎,它可以引起全身各大關節(jié)疼痛。類風濕性關節(jié)炎也可以引起關節(jié)的疼痛,包括強直性脊柱炎。有很多病人不是以腰椎疼痛來看醫(yī)生的,是因為髖關節(jié)疼痛來看醫(yī)生的,尤其是青壯年的男性。如果是不明原因,沒有外傷的髖關節(jié)的疼痛,要考慮有沒有強直性脊柱炎引起的關節(jié)的疼痛。還有中年的女同志,尤其是有結締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、抗磷脂綜合征,可以引起關節(jié)的疼痛,而且很多是髖關節(jié)。所以不明原因的疼痛,要考慮這方面的原因,到骨科或者風濕科找??频尼t(yī)生來做檢查。"

    語音時長03:39''

    徐海濤湖南省腦科醫(yī)院

    2018/03/02收聽(99462)

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