上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
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當(dāng)患者存在先天性畸形，即脊柱、椎管腔出現(xiàn)裂孔，而且肌肉也有缺損，可造成硬脊膜從裂孔膨出，膨出后將脂肪和皮膚頂起，所以可從外表看到包塊，通常腦脊液和神經(jīng)也會一同膨出，稱為硬脊膜膨出。
正常人的背部皮膚下是脂肪，脂肪下是肌肉，肌肉下是椎管腔，而椎管腔是骨性結(jié)構(gòu)，可以保護神經(jīng)。椎管腔的第一層是硬脊膜，硬脊膜如同牛皮紙樣包裹著腦脊液和神經(jīng)，讓二者在其中可以正常工作。
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"硬脊膜膨出主要是指由于先天性脊柱裂導(dǎo)致椎管骨性缺損，同時伴有椎管內(nèi)容物通過硬脊膜突出于皮膚表面。該類患者在臨床上可以分為三類：分為脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脊髓膨出。該類患者通常查體可以看到，在出生后背部中線可以見到皮膚缺損或者囊狀腫物，有波動感。對于該類患者一般需要早期進行手術(shù)處理。手術(shù)的目的主要是松解脊髓和神經(jīng)根的粘連，防止神經(jīng)組織進一步受到牽拉。手術(shù)之后一定需要保持傷口的干燥和清潔，防止發(fā)生腦脊液漏。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/03/12收聽(44056)
硬脊膜膨出是小兒較常見的疾病，屬于先天發(fā)育性疾病。在脊柱、脊髓出現(xiàn)先天發(fā)育異常后，會使得脊柱骨... 陳玉升│河南省人民醫(yī)院 2023/11/25播放(63276)
硬脊膜膨出是小兒較常見的疾病，屬于先天發(fā)育性疾病。在脊柱、脊髓出現(xiàn)先天發(fā)育異常后，會使得脊柱骨...
陳玉升│河南省人民醫(yī)院
2023/11/25播放(63276)
"硬脊膜膨出目前的治療方式，還是以外科手術(shù)方式為主，但是也一定要區(qū)別病情的變化，因為脊膜膨出有可能會合并脊髓脊膜膨出，這個時候治療的難度就會加大，而且后期經(jīng)過一系列的康復(fù)內(nèi)科治療，難度也會非常大，很少有完全治愈的可能。對于單純的硬脊膜膨出，在手術(shù)過程當(dāng)中切除多余的軟組織，進行適當(dāng)?shù)目p合脊膜，分離神經(jīng)，基本上手術(shù)就可以結(jié)束。在手術(shù)之后就需要根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)的程度，相應(yīng)的給予改善神經(jīng)、營養(yǎng)神經(jīng)等一系列治療，必要的時候還需要通過針灸、推拿等理療，恢復(fù)下肢的感覺以及運動，而且也需要積極的進行大小便功能訓(xùn)練，這樣才能夠有一個非常好的治療療效。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/03/24收聽(88384)
硬脊膜膨出是小兒發(fā)育的問題，通?？赡芊譃閱渭兊挠布鼓づ虺龊图鼓ぜ顾枧虺觥Ｈ绻羌鼓ぜ顾枧虺龅幕?.. 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/05/10播放(31832)
硬脊膜膨出是小兒發(fā)育的問題，通?？赡芊譃閱渭兊挠布鼓づ虺龊图鼓ぜ顾枧虺觥Ｈ绻羌鼓ぜ顾枧虺龅幕?..
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/05/10播放(31832)
"硬脊膜膨出是腦和脊髓先天性疾病的一種，屬于顯性脊柱裂的一部分。建議早期手術(shù)治療，因為該類患者很容易導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，建議在出生后1-3個月內(nèi)實施，同時應(yīng)在神經(jīng)癥狀不太嚴重時盡早手術(shù)，如果因為其他原因推遲手術(shù)，對囊壁應(yīng)該加以保護，防止破潰和污染。手術(shù)的原則是解除、松解脊髓和神經(jīng)根的粘連，防止神經(jīng)組織受到牽拉，分離、回納脊髓和神經(jīng)根，切除膨出囊，取硬腦膜移植片，關(guān)閉硬腦膜下腔，修復(fù)軟組織缺損。手術(shù)如果在術(shù)前伴發(fā)腦積水或術(shù)后腦積水加重者，需要做腦脊液分流術(shù)。"
2019/01/09收聽(57068)
"硬脊膜膨出癥狀，主要是由于脊膜膨出對其周圍神經(jīng)牽拉所導(dǎo)致。因此，其癥狀主要是神經(jīng)功能受損癥狀。其癥狀可以表現(xiàn)為，下肢癱瘓，足部、會陰、下肢后側(cè)皮膚感覺缺失，以痛溫覺障礙為主。還有患者可能會出現(xiàn)膀胱、肛門括約肌功能障礙。也可以表現(xiàn)為下肢青紫、怕冷、水腫、潰爛等。如果是頸段者，有可能會導(dǎo)致上肢下運動神經(jīng)元癱瘓、下肢上運動神經(jīng)元癱瘓。對于硬脊膜膨出的患者，一般是需要早期進行手術(shù)治療的。"
2019/03/12收聽(57608)
"硬脊膜膨出手術(shù)，一般情況下花費在2萬元-4萬元之間，但是也需要根據(jù)具體的病情進行具體看待，因為對于硬脊膜膨出分為三類，有單純的脊膜膨出，也有脊髓脊膜膨出以及脊髓膨出，這三種都是根據(jù)不同的分類方法決定手術(shù)的價格，而且術(shù)中面臨著補片的使用，以及脊髓回納、神經(jīng)分離，甚至包括相應(yīng)的植骨手術(shù)，這些都是不同的價格，所以最準確的還是問一下當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門，還有做手術(shù)的大夫。還有一個很關(guān)鍵的地方，醫(yī)保報銷比例不同，對于手術(shù)實際花費，也是很大的影響，有的地區(qū)只能報銷40%，而有的地區(qū)卻可能報銷70%。就需要問一下具體的報銷比例，有更加明確的數(shù)值。"
2019/04/15收聽(13246)
"硬脊膜膨出和脊柱裂是臨床上常常同時發(fā)生的兩種疾病，但兩種疾病的診斷又存在差別。脊柱裂通常是指脊柱的骨質(zhì)發(fā)育不全，一般表現(xiàn)為脊柱椎板、棘突等部分缺如，也就是脊柱的骨質(zhì)缺損。硬脊膜膨出是指硬脊膜囊，在脊柱骨質(zhì)缺損的部位向外膨出，形成突出于體表的囊性腫物，其囊內(nèi)可以含有腦脊液。如果囊內(nèi)還含有脊髓和神經(jīng)根，叫做硬脊膜的脊髓脊膜膨出。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/12/03收聽(54814)
先天性脊膜膨患者，明確的治療方法就是手術(shù)治療。手術(shù)只是治療方案的選擇，患者還必須要早發(fā)現(xiàn)、早手... 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/07/14播放(35412)
先天性脊膜膨患者，明確的治療方法就是手術(shù)治療。手術(shù)只是治療方案的選擇，患者還必須要早發(fā)現(xiàn)、早手...
2023/07/14播放(35412)
"先天性硬脊膜膨出，以手術(shù)治療為主。硬脊膜膨出之后，會引起相應(yīng)神經(jīng)受到牽拉，從而引起相應(yīng)神經(jīng)功能癥狀，比如可能會出現(xiàn)膀胱、肛門括約肌功能障礙等。手術(shù)時機一般建議在出生后1-3個月內(nèi)盡早實施，手術(shù)主要是將神經(jīng)根和脊髓之間的粘連予以松解，同時需要避免囊腫的破裂，將損傷的軟組織予以修復(fù)，手術(shù)之后也需要防治腦脊液漏。因此，術(shù)后需要常規(guī)將患者置于俯臥位或者側(cè)臥位，切口敷料上用小沙袋予以加壓，這樣可以促進切口的愈合。"
2019/03/09收聽(29992)
硬脊膜膨出和脊柱裂都是屬于胚胎期間中央管閉合不全導(dǎo)致的一系列問題。硬脊膜膨出包括單純硬膜膨出和... 徐無忌│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/29播放(67700)
硬脊膜膨出和脊柱裂都是屬于胚胎期間中央管閉合不全導(dǎo)致的一系列問題。硬脊膜膨出包括單純硬膜膨出和...
徐無忌│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/29播放(67700)
脊膜膨出是由脊柱裂引起的疾病，脊柱在發(fā)育過程中未完全閉合，導(dǎo)致中間的神經(jīng)管組織移動到皮下組織。... 張榮│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/11/16播放(32454)
脊膜膨出是由脊柱裂引起的疾病，脊柱在發(fā)育過程中未完全閉合，導(dǎo)致中間的神經(jīng)管組織移動到皮下組織。...
張榮│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/11/16播放(32454)
"我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要是包括頭和脊柱，主要容納在頭和脊柱里面，大家可以在自己的背部摸到一個條狀的脊柱結(jié)構(gòu)，這些脊柱是有節(jié)段性的脊椎，然后形成了一個封閉的椎管，這個結(jié)構(gòu)大體上外面是骨性的節(jié)段性的脊柱，然后中間圍成的是椎管，椎管里面先有脊膜，脊膜的里面才是脊髓，脊髓是咱們中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分。當(dāng)患兒存在發(fā)育畸形的時候，比如脊柱骨性結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善，脊膜便可能通過這個發(fā)育不完善的部位膨出到椎管外，這種情況就稱為脊膜膨出。一般來說，我們稱之為脊膜膨出，就意味著它很可能沒有脊髓和神經(jīng)的膨出，僅僅限于脊膜的膨出。"
張揚│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/11/27收聽(49396)
"骶脊膜膨出屬于先天性神經(jīng)管閉合不全的一種，通常是由于骶管的部分骨質(zhì)缺如，造成硬脊膜囊由骨質(zhì)缺如部位向外膨出形成的。根據(jù)突出的部位可以分為骶尾部的后方膨出、骶管的側(cè)方膨出、骶前膨出等類型，不同類型的膨出治療方法和臨床表現(xiàn)也是不一樣的。骶前的脊膜膨出常會造成直腸和膀胱受壓，從而出現(xiàn)里急后重、排尿困難等一系列癥狀。骶管后方脊膜膨出多以骶尾部的疼痛和酸脹多見，骶管側(cè)方脊膜膨出，常壓迫神經(jīng)根，造成進行性的神經(jīng)根痛，沿神經(jīng)根的放射性疼痛等癥狀。"
2018/12/03收聽(44632)
"脊膜膨出多見腰或腰骶部，癥狀主要表現(xiàn)為：一、局部癥狀，出生后在背部中線可以看到皮膚缺損和囊狀腫物，有搏動感，有時可壓縮，根部可觸及脊椎缺損。囊底周圍常有血管瘤樣皮膚和毛發(fā)，囊腫隨年齡增加而增大，囊腔較大時，透光試驗呈陽性。二、可以出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙癥狀，比如下肢感覺、運動障礙和自主神經(jīng)功能障礙，比如膀胱、肛門括約肌功能障礙等。對于脊膜膨出主張早期手術(shù)治療，手術(shù)時機建議在出生后1-3個月內(nèi)實施。"
2019/01/09收聽(58430)
骶脊膜膨出是位于骶部的脊柱裂伴有脊膜膨出，為先天性疾病。 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/01/15播放(59416)
2023/01/15播放(59416)
"先天性硬脊膜膨出，核磁共振約500元左右。該疾病屬于脊柱裂一種表現(xiàn)形式，對于確診為先天性硬脊膜膨出的患者，如果引起臨床癥狀，建議在出生后1-3個月內(nèi)進行手術(shù)，如囊壁破潰、有感染、有腦脊液漏者，應(yīng)積極抗感染，爭取創(chuàng)面清潔、接近愈合時，再實施手術(shù)。手術(shù)的目的，主要是為了松解脊髓和神經(jīng)根的粘連、防止神經(jīng)組織受到牽拉、避免囊腫破裂、修復(fù)軟組織缺損。手術(shù)之后要將患兒置于仰臥位或者俯臥位，臀部略墊高，切口敷料上用小沙袋加壓，促進切口愈合、防止腦脊液漏。"
2018/12/29收聽(16462)
脊髓脊膜膨出屬于神經(jīng)管先天發(fā)育障礙，即胚胎發(fā)育第18-21周時神經(jīng)管發(fā)生閉合障礙，從而導(dǎo)致整個... 林超│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/02/04播放(76722)
脊髓脊膜膨出屬于神經(jīng)管先天發(fā)育障礙，即胚胎發(fā)育第18-21周時神經(jīng)管發(fā)生閉合障礙，從而導(dǎo)致整個...
林超│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/02/04播放(76722)
脊髓脊膜膨出是先天性的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形。正常的脊髓脊膜在椎管里面被椎管包裹得很緊，但若椎管在胎... 劉增進│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/29播放(44658)
脊髓脊膜膨出是先天性的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形。正常的脊髓脊膜在椎管里面被椎管包裹得很緊，但若椎管在胎...
劉增進│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/29播放(44658)
"單純的脊膜膨出往往是由于先天的椎體發(fā)育不全，引起椎體的骨質(zhì)缺失，導(dǎo)致脊膜的膨出。單純脊膜膨出，膨出多會突出于皮面，皮膚可見一個囊狀的小包。單純的脊膜膨出，其內(nèi)容物多是硬脊膜和相應(yīng)的腦脊液，往往不包括腦組織、脊髓或者神經(jīng)根。對于單純的脊膜膨出也不會有明顯的神經(jīng)功能缺損癥狀。唯一危險的就是對于膨出的脊膜破壞后可能會導(dǎo)致局部皮膚的感染，甚至是脊膜感染，甚至發(fā)生脊髓及中樞系統(tǒng)的感染。一旦發(fā)生中樞系統(tǒng)的感染，可能是致命的。往往需要高檔的抗生素來進行抗炎治療，病人往往預(yù)后不理想，對于單純的脊膜膨出，主張早期的進行手術(shù)的修補，來防止相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。對于單純脊膜膨出，病人往往不出現(xiàn)臨床癥狀，僅有皮膚的囊狀突起，不能引起病人足夠重視。對于出現(xiàn)脊膜膨出的病人應(yīng)當(dāng)早期的手術(shù)，來避免相應(yīng)的嚴重后遺癥產(chǎn)生，危及病人的生命。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/04/17收聽(28880)
南醫(yī)大深圳醫(yī)院 劉健剛
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北大人民醫(yī)院 范存剛
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河南省人民醫(yī)院 陳玉升
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