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山東大學第二醫(yī)院
肝膽外科
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如果患者想明確自己有無肝癌，就需要進行相應的檢查。首先要抽血化驗，做甲胎蛋白水平測定，當肝細胞發(fā)生癌變時，血中的甲胎蛋白水平會急劇升高，如果甲胎蛋白水平很高，就要警惕是不是有肝癌的可能。
第二個檢查是腹部強化CT和強化磁共振，這兩種方法的確診率很高，大概在90%-95%。另外，磁共振的準確率相對比CT要略高，尤其是對于直徑＜2cm的肝癌，磁共振診斷的準確率明顯高于CT。
此外，PET-CT、肝穿刺、超聲造影等也可明確肝癌的診斷。
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"肝癌的治療是以手術治療為主，能不能徹底治愈和肝癌的分期有關系。對于極早期的和早期的肝癌，有部分病人是可以根治的，比如可以采取肝葉切除的方式，或者采取肝移植的方式，大部分病人能夠徹底的治愈。但對于中晚期的肝癌治愈的可能性不大，只要采取保守的治療，包括微創(chuàng)治療，或者是一些藥物治療，特別是一些靶向藥物和一些中藥、中成藥的抗腫瘤保肝治療"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2019/08/07收聽(22340)
"肝癌有沒有先兆，這個問題說起來可以很簡單，答案就是沒有，但是也很復雜，為什么？因為這么多年來肝癌手術不停的在發(fā)展，但是肝癌治療效果并沒有明顯的提高，很大的問題就是難以很早發(fā)現(xiàn)肝癌，因為它沒有很特異性的征兆，所以專家的建議并不是通過癥狀去篩選肝癌，而是只要有肝癌的高危因素，比如有肝炎、各種原因導致的肝硬化，這個時候應該去定期體檢。更希望通過這些檢查來提早發(fā)現(xiàn)肝癌的征兆，也就是說不是靠主觀表現(xiàn)來提示是不是有肝癌，而是通過各項檢查來提示有沒有肝癌。只有這樣才能夠得到最早的發(fā)現(xiàn)，從而能夠有最好的治療機會，所以希望各位患者和各位朋友，能夠認識到這一點，也就是不要試圖通過身體的自我感覺，來判斷自己有腫瘤，還是沒有腫瘤，這樣做是極端錯誤的行為。"
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/02收聽(58624)
"首先要明確一點，肝癌不是傳染病，它沒有傳染性，因此和肝癌病人密切接觸的人不要擔心被傳染上肝癌。但是我們有一點要應該指出，由于我們國家的肝癌病人不同于西方國家的肝癌病人，我們國家的肝癌病人多半是在病毒性肝炎的基礎上繼發(fā)的肝癌，因此，如果肝癌病人處于活動性肝炎的狀態(tài)，就具有傳染性了，但是能夠傳染的是肝癌病人體內的肝炎病毒，并不是肝癌，肝癌本身是沒有直接的傳染性的。"
石軍│北京清華長庚醫(yī)院
2017/10/23收聽(98276)
"確診有沒有肝癌比較方便的方法是先行肝臟超聲檢查，一般超聲能夠發(fā)現(xiàn)肝臟的密度情況，假如能夠發(fā)現(xiàn)肝臟有腫塊或者發(fā)現(xiàn)肝臟有低密度灶，要進一步行肝臟增強CT或者肝臟核磁來進一步確診是否有肝癌以及肝癌發(fā)生的位置、大小、肝癌數目多少，是單發(fā)還是多發(fā)，是原發(fā)性肝癌還是轉移性肝癌。同時也需要結合患者出抽血的檢查，最常用的腫瘤指標是甲胎蛋白，也就是AFP。如果甲胎蛋白明顯升高，也考慮患者有可能有肝癌。同時也要結合患者家族史，比如患者直系親屬有肝癌，此時患者就需要定期到醫(yī)院體檢。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/03/04收聽(13162)
慢性乙型肝炎患者若出現(xiàn)右上腹脹痛和黃疸的表現(xiàn)，需警惕肝癌的可能。確診肝癌較為方便的方法是進行肝... 尚敏杰│浙江省人民醫(yī)院 2023/05/07播放(81246)
慢性乙型肝炎患者若出現(xiàn)右上腹脹痛和黃疸的表現(xiàn)，需警惕肝癌的可能。確診肝癌較為方便的方法是進行肝...
尚敏杰│浙江省人民醫(yī)院
2023/05/07播放(81246)
肝癌有明確的靶向藥物，我國批準用于晚期肝癌的一線靶向藥物包括索拉非尼、侖伐替尼、多納非尼等，二... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/19播放(91004)
肝癌有明確的靶向藥物，我國批準用于晚期肝癌的一線靶向藥物包括索拉非尼、侖伐替尼、多納非尼等，二...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/19播放(91004)
一般情況下肝癌的檢查手段，主要通過實驗室檢查，比如抽血化驗腫瘤標記物，其中甲胎蛋白是最常用的，也有可能查轉鐵蛋白等提示有沒有肝癌。影像學的檢查可以通過增強CT、增強的核磁以及彩超，進一步明確肝臟有沒有結節(jié)、腫物，有沒有考慮肝臟惡性腫瘤的情況，基本上就是通過上述的檢查明確有沒有肝癌。有一大部分肝臟的腫物，沒有辦法明確是良性的結節(jié)還是肝癌，這種情況下建議超聲引導或者CT引導下肝臟的穿刺活檢術，取活組織送病理檢查，進一步明確診斷，是最有效的檢查手段。
張勇剛│內蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/04/14收聽(49466)
肝癌有靶向藥物治療，包括索拉非尼、侖伐替尼、卡博替尼、瑞戈非尼、艾坦(甲磺酸阿帕替尼片)等。雖... 胡建莉│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/03播放(28740)
肝癌有靶向藥物治療，包括索拉非尼、侖伐替尼、卡博替尼、瑞戈非尼、艾坦(甲磺酸阿帕替尼片)等。雖...
胡建莉│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/03播放(28740)
"近幾年隨著靶向治療藥物和免疫治療藥物的不斷研發(fā)和上市，并應用于臨床，晚期肝癌病人可能會活到幾年及以上，如靶向藥物、免疫藥物的單藥治療方案，以及靶向藥物聯(lián)合免疫藥物的治療方案，還有雙免疫聯(lián)合治療方案等，具體藥物有索拉非尼、瑞戈非尼、甲磺酸侖伐替尼等，有些國外醫(yī)藥機構還將上述三個藥物序貫治療晚期肝癌的病人，中位總生存期都超過了一年。還可以應用免疫藥物，比如阿特珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗治療晚期肝癌，總生存期也顯著延長，納武利尤單抗也就是O藥，在2019年ESMO大會上，公布了該藥的研究結果，中位總生存期也超過了一年，達到了16.4個月。除此之外，還有K藥聯(lián)合甲磺酸侖伐替尼，O藥聯(lián)合甲磺酸侖伐替尼，阿特珠單抗聯(lián)合卡博替尼，D藥聯(lián)合T藥等。肝癌的最新治療方案，都顯著延長了患者的總生存期，所以晚期肝癌患者如果有條件治療，有活幾年以上的可能。"
王利娟│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2021/08/06收聽(38384)
"肝癌在做了手術之后也還是有可能影響生存時間的，因為根治性的手術切除只能延長患者的生存時間，很難達到治愈的效果。因為惡性腫瘤有可能在早期已經通過血管、淋巴管進行了遠處的轉移，雖然能夠將原發(fā)病灶進行切除，但不能排除在將來其它的部位又重新生長出惡性病變，從而影響生存時間。早期肝癌在做完手術之后五年的生存率可以達到70%-80%，所以肝癌要積極的手術治療，也可以配合化療、靶向和免疫治療，來獲得更好的生存效果。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/14收聽(27858)
"肝癌有靶向藥物治療，目前肝癌的靶向藥物治療效果非常好，因為靶向藥物可以治療肝癌，比如口服索拉非尼，其副作用比較小，治療有效率比較高，適用于中晚期的肝癌患者，但是這個藥物比較貴，患者可以根據自身情況來選擇。還有一些新的靶向藥物，在臨床中已經開始用了，比如第二代的靶向藥物，所以患者可以結合自身情況來獲取靶向藥物，進行針對性的治療。靶向藥物就是針對基因突變，有效控制癌細胞的轉移，若發(fā)現(xiàn)基因突變，靶向藥物治療的效果就比較好，它不同于普通的化療、放療，這是一種新型的藥物治療。"
梅世偉│廣東省婦幼保健院
2021/06/21收聽(23708)
做介入術前會對患者進行評估，觀察是否出現(xiàn)肝癌轉移，因為肝癌晚期的定義即為肝外轉移，若發(fā)現(xiàn)腫瘤存... 段旭華│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/04/27播放(48084)
做介入術前會對患者進行評估，觀察是否出現(xiàn)肝癌轉移，因為肝癌晚期的定義即為肝外轉移，若發(fā)現(xiàn)腫瘤存...
段旭華│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/04/27播放(48084)
肝癌晚期介入，可以通過造影檢查發(fā)現(xiàn)肝內是否有播散的病灶，但無法發(fā)現(xiàn)是否有其它臟器的遠處轉移的病灶。肝癌晚期相對預后較差，介入是屬于一種姑息性的治療，通過插管到達肝總動脈，抑制超選擇肝癌的供血動脈進行栓塞壞死，讓腫瘤壞死，從而抑制腫瘤的生長。可以通過觀察肝臟的其它部位是否有異常的新生腫瘤血管網，來鑒別是否還有其它的擴散腫瘤，只能用于肝臟內部的觀察。對于其它臟器是否轉移，需要進行影像學的檢查，才能夠明確是否有擴散的病灶。
2020/04/13收聽(47702)
"做肝功能的檢測抽血檢查，并不能夠查出是否有肝癌，因為部分肝癌的患者肝功能可以完全正常，而肝功能異常也未必是由肝癌導致。對于有乙肝、丙肝的高危人群要篩查是否有肝癌，需要進行肝臟超聲以及甲胎蛋白檢測。如果在檢測當中發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高，以及肝上占位性病變，就需要進一步進行肝臟增強CT、增強磁共振的檢查。如果增強CT、增強磁共振檢查提示肝癌的表現(xiàn)，建議早期切除。如果發(fā)現(xiàn)的屬于晚期肝癌，建議進行介入或靶向免疫治療來延長生存。"
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/10/08收聽(64108)
"肝癌不是1、2天形成的，是經過一個漫長的過程，才會出現(xiàn)肝癌。肝癌有基礎病因，比如本身就有甲、乙、丙肝這種肝炎病史。經過幾十年的發(fā)展，如果不及時治療，可能會出現(xiàn)肝硬化、肝癌的這種結果。另外，一些病人因為大量酗酒，長期酗酒，出現(xiàn)脂肪肝、酒精肝，進而出現(xiàn)肝硬化，然后發(fā)生癌變。還有就是因為長期攝入致癌性的物質，包括黃曲霉素，誘發(fā)食源性的肝癌。所以，臨床上的大致原因就是這幾種。"
陳脫凡│鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院
2018/06/04收聽(79416)
"肝癌的發(fā)病到目前還不是很清楚，但是知道和幾方面有關系。中國是一個乙肝大國，由乙肝發(fā)展為肝硬化，到發(fā)展到肝癌，占的比重比較。外國肝癌發(fā)生是什么引起，就是喝酒比較多，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化、肝癌的比較多。所以肝癌的原因在咱們國家主要是乙肝，還有丙肝、肝硬化引起的比較多。在外國主要是由酒精性肝炎引起的，這個是主要病因。但是還和日常生活的不良因素有關，有時候感染了乙肝和丙肝以外，還有吃發(fā)霉的花生，里面有黃曲霉毒素，這也是主要引起肝癌的一個原因。再一個還有平時過度勞累，抵抗力下降，借助一些化療藥物，化學性的藥物，有的人在化工廠工作，長時間的工作，職業(yè)病，能夠引起肝癌，危險因素基本上就是這么多。咱們國家最主要的是前兩種比較多見，就是乙肝、肝癌是原發(fā)性的，還有一種繼發(fā)性的是肝癌，是別的地方轉移過來的，也叫肝癌，但是它是繼發(fā)性的。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準。"
王海崗│洪洞縣醫(yī)療集團中醫(yī)醫(yī)院
2018/07/02收聽(69692)
"我國是肝癌大國，肝癌最常見的原因是病毒性乙肝、丙肝，還有進食被黃曲霉菌污染的食物，長期酗酒引起的酒精性肝炎，肝癌遺傳家族背景的人群。一般來說肝癌一般都要經歷慢性肝炎、肝硬化，最后到肝癌，這個病理過程的三部曲。"
劉全達│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2018/07/06收聽(78052)
引起肝癌的原因包括：1、肝炎：肝炎長期刺激造成肝癌；2、肝硬化：包... 韓風│河南省腫瘤醫(yī)院 2023/04/14播放(93730)
引起肝癌的原因包括：
1、肝炎：肝炎長期刺激造成肝癌；
2、肝硬化：包...
韓風│河南省腫瘤醫(yī)院
2023/04/14播放(93730)
流行病學統(tǒng)計中黃曲霉菌、血吸蟲肝、酒精肝是導致肝癌的危險因素，在東方肝癌發(fā)病主要是在肝炎基礎上... 尹濤│湖北省腫瘤醫(yī)院 2023/09/09播放(67716)
流行病學統(tǒng)計中黃曲霉菌、血吸蟲肝、酒精肝是導致肝癌的危險因素，在東方肝癌發(fā)病主要是在肝炎基礎上...
尹濤│湖北省腫瘤醫(yī)院
2023/09/09播放(67716)
肝癌我們通常說的肝癌它分兩種，一個是原發(fā)性肝癌，另外一種叫繼發(fā)性的。什么是原發(fā)性肝癌？原發(fā)性肝癌就是由肝臟本身的生發(fā)出來的癌腫，是一種惡性度很高的一個腫瘤。繼發(fā)性的肝癌也就是我們還有一種說法叫轉移性肝癌，這個癌是由其他部位的癌腫轉移到肝臟，幾乎所有的惡性腫瘤都可能轉移到肝臟，這就是肝癌的一個說法。原發(fā)性肝癌我們說的在我們國家最常見的就是與乙肝和丙肝相關性的肝癌。中國肝癌每年的發(fā)病人數大概在32萬左右，全世界大概是72萬，中國就占了一半，所以中國是個肝炎大國，因此中國現(xiàn)在也是一個肝癌大國。原發(fā)性肝癌叫肝細胞肝癌，目前是危及中國肝病患者，我們說的肝病叫乙肝患者或者丙型肝炎或者是攜帶者，這部分是最受到威脅的，也就是說這部分人是一個肝癌的高危人群。
2017/11/11收聽(67104)
西安交大一附院 鄭鑫
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北大人民醫(yī)院 黃磊
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煙臺毓璜頂醫(yī)院 王雪峰
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