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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

老人家咳嗽一直不好怎么回事

2023-02-03 07:54播放 :

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視頻內(nèi)容

老人咳嗽一直不見好轉(zhuǎn)，可以由多種疾病引起，特別要排除惡性疾病，常見原因如下：

1、肺部疾?。阂结t(yī)院做胸部影像學(xué)檢查，包括胸片和胸部CT，建議做胸部CT檢查，因為胸部CT檢查對于發(fā)現(xiàn)肺部病變比胸片敏感，做完胸部影像學(xué)檢查后可以判斷肺臟是否有病變。如果肺臟有病變，比如結(jié)核或者真菌感染或者肺部惡性腫瘤，要針對影像學(xué)特點進行針對性檢查以及針對性治療；

2、其他原因：如果胸部影像學(xué)無異常，對于咳嗽的判斷需要進一步做其它檢查。胸部影像學(xué)正常，慢性咳嗽常見疾病是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎、變異性咳嗽和胃食管反流性咳嗽?？梢葬槍膊∵M行檢查，并且根據(jù)檢查結(jié)果給予相應(yīng)治療。

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老人家一直咳嗽怎么辦

當老年人出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽時要引起重視，需要積極就醫(yī)、完善相關(guān)檢查、明確診斷，可以導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽的疾病包括肺結(jié)核、肺腫瘤、咳嗽變性哮喘、咽炎、胃食管返流、心功能不全等。不同疾病治療方法也不同，如果患者是因為肺結(jié)核出現(xiàn)的咳嗽，需要使用抗結(jié)核藥物進行治療，如果患者是肺腫瘤出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，可根據(jù)病情考慮手術(shù)治療、放療、化療等。如果患者是因為咳嗽變異性哮喘出現(xiàn)的持續(xù)性咳嗽，可口服孟魯司特鈉、吸入布地奈德福莫特羅等。如果患者是因為咽炎出現(xiàn)的持續(xù)性咳嗽，可含服胖大海含片，同時注意休息。

語音時長01:15''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/09/19收聽(46946)

老人家咳嗽吃什么好

"老人家如果出現(xiàn)了咳嗽，飲食以好消化、富有營養(yǎng)的食物為主，比如可以吃蔬菜瘦肉粥、西紅柿雞蛋面條、蔬菜粥、雞蛋羹等，既有營養(yǎng)，又很好消化的食物。避免吃油炸、油膩、辛辣、刺激的食物，比如炸雞、麻辣燙、麻辣香鍋、肥肉等食物，要避免暴飲暴食。可以適量多吃富含維生素C的蔬菜和水果，水果比如香蕉、橙子、蘋果、獼猴桃、火龍果，還有白菜、菠菜、小油菜、萵筍葉等等蔬菜。注意水果不能吃得太多，因為老人家的血糖可能大多數(shù)都偏高，如果血糖偏高，尤其要注意不能吃太多的水果，以免引起血糖升高，咳嗽不容易痊愈。老人家要注意咳嗽的時候，避免吃海鮮類發(fā)物，比如無鱗魚、蝦、螃蟹等等。"

語音時長01:17''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2021/03/02收聽(23056)

老人家睡眠不好怎么改善

"老人家睡眠不好在臨床上是非常常見的，與患者年齡、體質(zhì)的因素都有一定的關(guān)系，針對老人家睡眠不好，建議患者可以就診中醫(yī)內(nèi)科，通過中醫(yī)中藥來辨證治療，比如老年人如果辨證為痰火擾心型的，可以給患者口服黃連溫膽湯改善患者的癥狀。如果是心腎不交，可以通過口服交泰丸或者六味地黃丸進行滋陰補腎的治療，改善患者的睡眠質(zhì)量差，在平時的時候也可以根據(jù)患者的辨證分型選擇一些中成藥，長期的口服調(diào)整體質(zhì)、改善睡眠，如可以給患者口服清腦復(fù)神液、安神補腦口服液、百樂眠膠囊、天王補心丹這一類的藥物，使患者的睡眠深度有所加深。如果服用中藥、中成藥效果不好的情況下，可以在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些安眠藥，比如給老年人服用右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦。"

語音時長01:21''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/12/10收聽(97630)

老人家睡覺不好怎么辦

"老人家睡覺不好或者失眠，需要綜合調(diào)理，主要方法如下：第一、老年人因為身體機能的減退會得各種慢性病，有些疾病會導(dǎo)致身體的不舒服，比如身體的麻木、疼痛、瘙癢，晚上會有憋喘、心悸等情況。原發(fā)病會導(dǎo)致身體的不放松，不放松就會導(dǎo)致失眠、睡不好覺，針對這種情況要控制原發(fā)病，把原發(fā)病治療好，身體舒服、放松了，睡不好覺的情況就會跟著好轉(zhuǎn)。第二、要改善睡眠的環(huán)境和改掉不良的睡眠習(xí)慣，比如睡覺之前不要喝濃茶、咖啡等刺激性飲料，也不要去想很多令人煩心的事情，要把思想放空。還要營造良好的環(huán)境，比如環(huán)境要合適，溫度濕度都要合適，光線不能太強也不能太嘈雜，這些因素都有可能干擾到老人家的睡眠?？梢酝砩纤X之前聽聽舒緩的音樂，或者洗個熱水澡、泡腳等。第三、在藥物治療方面，因為老年人身體的機能比較差，對藥物的反應(yīng)比較敏感。如果要用藥就可以用一些比較溫和的藥物，具有安神作用的中成藥或者西藥的安眠藥，應(yīng)該從小劑量開始，注意觀察藥物的副作用。"

語音時長01:36''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/05/14收聽(12690)

老人家干咳嗽吃什么好

"老人家干咳嗽的時候，往往是虛證偏多。除了用藥物治療以外，盡可能幫老人調(diào)補氣陰，也可以提高免疫力，讓呼吸道的病變能快點好。老人在食療上面養(yǎng)肺、養(yǎng)陰的時候，其實最簡單的，吃的大米不管熬粥還是做飯，一般是不調(diào)味的，味比較淡，其實都是有潤肺作用。但是很多人因為為了給老人家補，經(jīng)常會往里擱雜豆、枸杞、大棗，反正失去了潤肺的作用，而導(dǎo)致熱性增加。另外，加的雜豆過多，也會增加消化道的負擔(dān)，導(dǎo)致胃腸脹氣。其實純的白米對肺就非常好，如果覺得不夠，可以適當?shù)脑诶锩孀ヒ话雅疵?。但是不要整個都做黏米，因為都做成年糕那樣的黏米，老人家有可能消化不動。除了這個以外，在其他的食材上選擇，也可以適當選擇具有收斂作用，又有潤肺作用的。其實藕是老人最合適食療的東西，勝過百合。因為藕同時還有收斂作用，而百合雖然也養(yǎng)陰，但是比較容易寒涼，容易滑腸。如果老人平常大便比較干，就比較合適。如果平常就拉肚子，像百合就不合適。其他的還有芡實、菱角，如果陰虛的比較厲害，也可以找百合，還有荸薺、梨，其實都是不錯的。老人家平常要是肚子比較脹，老是氣不通的話，煮白蘿卜也是一個特別好的選擇。"

語音時長02:19''

劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/29收聽(44066)

總是咳嗽不好怎么回事

總是咳嗽不好，大部分的原因，都是因為有肺部或者是氣管炎癥。首先，要去做胸部CT確診，如果確實有肺炎或者支氣管炎的情況，需要進行消炎治療。治療之前，需要先去檢查血常規(guī)，看有沒有白細胞升高，如果有白細胞的升高，是需要服用抗生素來進行治療，因為提示有細菌的感染。常用的抗生素，就是青霉素類和頭孢類的抗生素。如果沒有過敏的情況，可以服用阿莫西林克拉維酸鉀或者頭孢克肟進行治療。另一種咳嗽總不好的原因，就是因為咳嗽變異性哮喘，需要去檢查支氣管舒張試驗，或者支氣管激發(fā)試驗來確診。如果確實有咳嗽變異性哮喘，需要霧化吸入藥物進行治療。如果是成人，可以直接吸入信必可進行治療。

語音時長01:17''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/11/16收聽(14744)

咳嗽一直不好是怎么回事

咳嗽一直不好，肯定是氣道或肺內(nèi)的炎癥沒有好，外感以后出現(xiàn)了咳嗽的癥狀。如果咳嗽超過了1個月，就...

劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/28播放(30643)

咳嗽不好怎么回事

咳嗽不好，應(yīng)該明確診斷原因。臨床當中慢性咳嗽，咳嗽持續(xù)時間較長，病因包括咳嗽變異性的哮喘，以及胃食管反流所致的咳嗽，也可以見于嗜酸性細胞性的支氣管炎。如果臨床當中咳嗽癥狀持續(xù)，且未得到較好的控制，應(yīng)該進一步進行全面的系統(tǒng)評估。需要完善的包括肺功能、呼出氣一氧化氮檢測，以及肺部高分辨檢查CT等等。必要時應(yīng)該行24小時尿液皮質(zhì)醇檢測等等，明確是否有反流因素導(dǎo)致。具體的臨床治療，應(yīng)該在明確的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的處理。

語音時長01:03''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/04收聽(39456)

咳嗽一直不好是怎么回事

"咳嗽一直不好，應(yīng)該首先拍個胸片或者CT，排除氣道或者肺臟的疾病。支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、間質(zhì)性肺病，甚至腫瘤都會有咳嗽的表現(xiàn)。如果胸片沒有問題，就要考慮咳嗽變異性哮喘、感冒后咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流病、變應(yīng)性咳嗽、氣道敏感性增高等一系列疾病。這些疾病要通過肺功能的檢查，或者一氧化碳呼氣試驗、血常規(guī)等一系列的輔助檢查來明確。如果胃食管反流，需要做pH的測定，鼻腔或咽炎需要耳鼻喉科協(xié)助診斷。"

語音時長01:14''

馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/31收聽(18072)

咳嗽老是不好怎么回事

"咳嗽老是不好，這種情況最常見的需要考慮氣道有慢性的炎癥反應(yīng)，包括有慢性的感染，比如結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，以及真菌感染，以及還有慢性的非感染性因素導(dǎo)致的氣道的慢性炎癥，包括慢性支氣管炎、慢性喘息性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘，以及特發(fā)性肺間質(zhì)彌漫性纖維化。另外臨床上也見于肺部的占位性病變引起，比如支氣管肺癌、肺泡細胞癌等。可以通過檢查血常規(guī)、拍雙肺的CT以及必要時取呼吸道分泌物，做病原體培養(yǎng)，以及取呼吸道的占位性病變的活組織做病理檢查，來明確病因。"

語音時長01:21''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/08/28收聽(50740)

咳嗽總是不好怎么回事

"出現(xiàn)咳嗽總是不好的現(xiàn)象，原因還是比較復(fù)雜的。可能是肺部的器質(zhì)性病變引起的，要做一下胸部CT的檢查，看看有沒有肺部腫瘤、支氣管擴張、慢性支氣管炎引起的咳嗽。如果是以上病因引起的咳嗽，比如腫瘤引起的咳嗽，往往是刺激性的干咳，是因為腫瘤壓迫氣管導(dǎo)致的，盡快的進行手術(shù)切除，效果是比較好的。如果是支氣管擴張，擴張的支氣管內(nèi)容易滋生很多的細菌，導(dǎo)致痰液的積聚，所以，會誘發(fā)咳嗽的出現(xiàn)。如果是慢性支氣管炎，在急性期的時候也容易導(dǎo)致感染的發(fā)生，也會出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象。另外，也不排除咳嗽變異性哮喘引起的咳嗽，往往是由于氣道高反應(yīng)造成的，支氣管平滑肌發(fā)生痙攣，會收縮支氣管，所以，產(chǎn)生咳嗽的現(xiàn)象。"

語音時長01:08''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/02/21收聽(28724)

老人家突然頭暈怎么回事

"作為老年人來說，要是突然出現(xiàn)頭暈，首先需要考慮的疾病是后循環(huán)缺血，就是老百姓常說的腦供血不足或者小腦梗死等病變。想要明確診斷的話，建議還是及時到醫(yī)院就診，完善顱腦CT或者核磁共振檢查輔助診斷。診斷疾病需要進行綜合的判定，不能單純靠頭暈一個癥狀，診斷出是什么疾病。因為臨床上好多疾病都可以導(dǎo)致頭暈，不同的疾病引起的頭暈伴隨癥狀不一樣，特點不一樣。描述頭暈的時候，家屬還應(yīng)該清楚的描述頭暈的特點、頭暈的持續(xù)時間、引起頭暈加重或者減輕的因素、頭暈的伴隨癥狀如有沒有耳及聽力下降等、患者的基礎(chǔ)疾病等，比如梅尼埃病發(fā)病的時候，患者往往伴有耳鳴、聽力下降。所以當患者出現(xiàn)頭暈，建議還是及時就醫(yī)，以免延誤治療。"

語音時長01:29''

叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/14收聽(88350)

老人家頭暈怎么回事

"頭暈的原因很多，惡心、嘔吐、出汗、心慌是頭暈伴發(fā)的自主神經(jīng)癥狀。小腦、腦干的病變，如腦出血、腦梗死、腫瘤、炎癥等都可以引起頭暈。前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、耳石癥、中耳炎、前庭震蕩等前庭周圍性病變，也可以引起頭暈。老年人如果有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒等動脈硬化的高危因素，出現(xiàn)頭暈后首先要考慮的就是腦血管病。如果伴有肢體麻木、無力、言語不利、視物重影等癥狀，可能就是腦出血或者腦梗死，需要行顱腦CT或者磁共振檢查明確。如果顱腦CT或者磁共振沒有發(fā)現(xiàn)病灶，可能是前庭周圍性眩暈。如果頭暈呈發(fā)作性，持續(xù)時間短暫，與某一特定的體位變動有關(guān)，應(yīng)該是位置性眩暈，最有可能是耳石癥。此外，如果伴有眼前發(fā)黑、經(jīng)常心慌，需要注意惡性心律失常，可行動態(tài)心電圖、心臟彩超明確。"

語音時長01:23''

王大令│鄒平市中醫(yī)院

2019/01/23收聽(94252)

老人家腿抽筋是怎么回事

"老年人腿部抽筋：1、常見的原因是缺鈣，由于年齡的增長，對鈣的吸收欠佳，有不同程度的缺鈣表現(xiàn)，絕大多數(shù)會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，主要表現(xiàn)的是疼痛，活動后加重，適當?shù)难a充一些鈣劑尤為重要，常見的有蓋天力、鈣爾奇D。另外，盡量配合一些維生素D的口服，這樣可以有效的促進鈣的吸收，平時多曬太陽，2、受涼，老年人末梢血液循環(huán)不是很好，一旦受涼后會導(dǎo)致血流速度減慢，靜脈回流受阻從而會出現(xiàn)局部抽筋的現(xiàn)象，這種情況平時多增加衣物，注意保暖即可。"

語音時長01:12''

管玉華│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

2019/03/08收聽(72838)

老人家經(jīng)常頭暈怎么回事

"老人家出現(xiàn)經(jīng)常頭暈等病情變化的原因有很多，一定要根據(jù)當時的情況進行判斷，在臨床當中最常見到的就是腦供血不足的情況，比如出現(xiàn)了動脈血管的狹窄、閉塞等表現(xiàn)從而引起頭暈。當然還有頸椎病壓迫雙側(cè)椎動脈而造成頭暈，心律失常造成了大腦供血不足也會引起頭暈，有的時候顱腦腫瘤也可能會引起頭暈，因此一定要完善相應(yīng)的檢查包括動態(tài)心電圖檢測、頸椎平片以及CT檢測、頭部CT、核磁檢測、頸部血管彩超以及經(jīng)顱多普勒檢測，這些是相對準確的篩查手段，大致明確具體的病情因素。如有異常則需要進一步完善其他檢查，才能夠明確病情變化，給予正確的治療手段。"

語音時長01:23''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/03收聽(75316)

老人家腦梗塞怎么回事

"老人家腦梗塞是指由各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，引起腦缺血、缺氧，從而導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死和軟化。臨床上可以出現(xiàn)各種不同的癥狀和體征，主要取決于病變累及的血管和梗塞灶的大小。對大腦半球大面積梗塞的患者，一般可以出現(xiàn)偏癱、偏盲、偏身感覺障礙，也可以出現(xiàn)意識障礙?；颊咭话阌心X水腫、顱內(nèi)壓增高，甚至可以引起腦疝，導(dǎo)致患者死亡。對于小面積腦梗塞的患者，一般出現(xiàn)偏側(cè)肢體感覺和運動障礙，也可以出現(xiàn)偏盲和言語功能障礙，一般情況下患者無意識障礙，無腦水腫及顱內(nèi)壓增高。如果患者為腦干小腦梗死，可以出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，也可以出現(xiàn)平衡障礙、共濟障礙，甚至可以出現(xiàn)吞咽困難和飲水嗆咳，嚴重者也可以出現(xiàn)腦疝而導(dǎo)致患者死亡。"

語音時長01:23''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/01/07收聽(45422)

老人家突然覺得頭暈是怎么回事

"如果老年人突然自覺頭暈，通常有如下幾方面的原因：1、最常見的因素是腦血管疾病，例如腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、急性腦血管意外，例如腦出血、腦梗死、腦栓塞等情況，都會有老年人突然自覺頭暈；2、高血壓病，老年人如果既往有明確的高血壓病史，在高壓>180mmHg、低壓>120mmHg以上時，就會有頭暈、頭痛，伴隨視物模糊不清等明顯的顱內(nèi)壓增高癥狀；3、對于既往有明顯頸椎病病史的老年人，一旦出現(xiàn)了嚴重的頸椎病發(fā)作，也會有頭暈、頭痛等臨床表現(xiàn)；4、另外，對于既往有冠心病病史的患者，出現(xiàn)明顯的心絞痛、急性冠脈綜合征、心力衰竭時，也會有頭暈的情況出現(xiàn)。"

語音時長01:17''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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為什么咳嗽一直不好

咳嗽是臨床常見的一種癥狀，咳嗽一直不好可能是由于急性炎癥遷延不愈轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y而導(dǎo)致，例如慢性...

周繼樸│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/25播放(33702)

為什么咳嗽一直不好

"咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，許多疾病可以引起咳嗽，咳嗽一直不好要注意如下原因：第一、診斷問題，如果炎癥引起來的咳嗽經(jīng)過抗炎治療往往會好轉(zhuǎn)，如果是肺結(jié)核、肺部腫瘤等等疾病引起來的，如果不針對抗結(jié)核治療或者腫瘤方面的專科治療，咳嗽可以一直不好；第二、治療方面來說，可以應(yīng)用止咳化痰的藥物，止咳化痰的藥物包括蜜煉川貝枇杷膏、蘇黃止咳膠囊、桔梗片等等，但是也有咳嗽對止咳化痰的藥物效果不好，需要用抗過敏的藥物，比如復(fù)方甲氧那明、孟魯司特等治療效果好，可以應(yīng)用這方面的藥物。"

語音時長01:27''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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為什么咳嗽總是不好

咳嗽反射是呼吸道正常的保護性反射，可以通過咳嗽動作清理呼吸道?？人缘陌Y狀較嚴重或者反復(fù)出現(xiàn)咳嗽...

郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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