海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
普通外科
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腸瘺是由于腸管完整性破壞，腸內(nèi)容物沿破口進(jìn)入腹腔而形成?；颊叨嘁蚋骨桓腥緡?yán)重，引起感染性休克，導(dǎo)致死亡，少數(shù)患者有自愈的可能性。如果是小腸瘺，癥狀輕微，患者身體狀況良好、營養(yǎng)充足，積極給予腸外營養(yǎng)、靜脈使用藥物，如生長抑素，患者常有自愈的可能；如果腸瘺破口較大，病人營養(yǎng)差，出現(xiàn)臟器合并嚴(yán)重感染，最終會(huì)因多器官功能不全和衰竭而導(dǎo)致死亡。
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當(dāng)人體腸管與體表間的通道產(chǎn)生異常就引起了腸瘺，大量臨床經(jīng)驗(yàn)證明腸瘺是不會(huì)自愈的，即便是自愈也并不代表著可以不管不問使其自己恢復(fù)。大部分的腸瘺需要進(jìn)行手術(shù)治療才能夠愈合，如果是一些非常小的腸瘺進(jìn)行保守治療需要做好引流以及消毒等工作，防止感染的情況。對(duì)于那些腸瘺部位不是很深又比較小，患者本身沒有其他疾病，腸瘺的漏液量不是很大，基本不影響正常的進(jìn)食以及生活，也沒有受到感染，沒有出現(xiàn)營養(yǎng)不良的腸瘺患者自愈可能性非常大，只需要局部進(jìn)行定時(shí)換藥多數(shù)患者是可以愈合的。對(duì)于那些已經(jīng)形成慢性竇道的腸瘺患者需要手術(shù)進(jìn)行治療。
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/28收聽(12826)
腸瘺患者不一定需要進(jìn)行手術(shù)，其治療較為復(fù)雜，主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，多數(shù)患者通過非手術(shù)治... 禚洪慶│山東省立醫(yī)院 2023/08/09播放(95848)
腸瘺患者不一定需要進(jìn)行手術(shù)，其治療較為復(fù)雜，主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，多數(shù)患者通過非手術(shù)治...
禚洪慶│山東省立醫(yī)院
2023/08/09播放(95848)
"腸瘺的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相較于其他的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是比較大。腸瘺的患者常常是經(jīng)過了兩次以上的手術(shù)，腹腔內(nèi)有廣泛的粘連，患者處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，而且他的重要臟器的功能也受到了一定的影響，復(fù)雜的腸瘺手術(shù)常常會(huì)涉及到多個(gè)臟器，手術(shù)創(chuàng)面大、手術(shù)時(shí)間長，患者所需要恢復(fù)的時(shí)間也比較長。因此，腸瘺的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是比較大的。"
潘晟│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/10/11收聽(77330)
腸瘺本身危險(xiǎn)較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也較大，因?yàn)槟c瘺具有不確定性，每個(gè)腸瘺和每個(gè)腸瘺都不一樣，每個(gè)腸瘺手... 姜立新│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/03/15播放(53226)
腸瘺本身危險(xiǎn)較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也較大，因?yàn)槟c瘺具有不確定性，每個(gè)腸瘺和每個(gè)腸瘺都不一樣，每個(gè)腸瘺手...
姜立新│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/03/15播放(53226)
"腸瘺是一類比較危重的疾病，嚴(yán)重的可以影響到患者的生命，腸瘺是腸與其他器官或者腸與腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者稱為腸內(nèi)瘺，后者稱為腸外瘺。腸瘺它造成了腸腔的內(nèi)容物流出腸腔，引起了嚴(yán)重的感染、體液的丟失、營養(yǎng)不良和器官的功能障礙等一系列的病理、生理改變，嚴(yán)重的危及患者的生命。"
2017/10/11收聽(12814)
腸瘺指胃腸道與體表或體腔、體腔外出現(xiàn)異常通道，導(dǎo)致胃腸液丟失、內(nèi)環(huán)境紊亂、器官受損等一系列病癥... 常書海│臨汾市中心醫(yī)院 2023/02/22播放(81096)
腸瘺指胃腸道與體表或體腔、體腔外出現(xiàn)異常通道，導(dǎo)致胃腸液丟失、內(nèi)環(huán)境紊亂、器官受損等一系列病癥...
常書海│臨汾市中心醫(yī)院
2023/02/22播放(81096)
腸道是一個(gè)連續(xù)的通道，從口腔到食道、胃，通過十二指腸、小腸到結(jié)腸、直腸，腸瘺是由多種原因引起的... 黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/11/29播放(43642)
腸道是一個(gè)連續(xù)的通道，從口腔到食道、胃，通過十二指腸、小腸到結(jié)腸、直腸，腸瘺是由多種原因引起的...
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/11/29播放(43642)
腸瘺指胃腸道與體表或體腔、體腔外出現(xiàn)異常通道，分為高位瘺和低位瘺兩類，疾病本身并不嚴(yán)重，但可以... 常書海│臨汾市中心醫(yī)院 2023/08/22播放(59840)
腸瘺指胃腸道與體表或體腔、體腔外出現(xiàn)異常通道，分為高位瘺和低位瘺兩類，疾病本身并不嚴(yán)重，但可以...
2023/08/22播放(59840)
"腸瘺典型的臨床癥狀，第一、瘺口。腹壁有一個(gè)或多個(gè)瘺口，有腸液、膽汁、氣體或食物排出，是腸外瘺的主要臨床表現(xiàn)。手術(shù)后腸外瘺可于手術(shù)3-5天后出現(xiàn)癥狀，先是有腹痛、腹脹以及體溫升高，繼而出現(xiàn)局限性或者彌漫性腹膜炎的征象。第二、營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙。腸外瘺發(fā)生以后，由于大量消化液的丟失，患者可以出現(xiàn)明顯的水電解質(zhì)紊亂及酸堿代謝失衡。由于營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙以及大量含氮物質(zhì)從瘺口丟失，患者體重可以出現(xiàn)明顯下降，皮下脂肪消失或者骨骼肌萎縮。第三、感染。在腸外瘺發(fā)展期可以出現(xiàn)腸袢間膿腫、膈下膿腫或瘺口周圍膿腫。由于這些感染比較隱蔽，經(jīng)常被原發(fā)病或者手術(shù)創(chuàng)傷所掩蓋，因此很難在早期作出診斷及有效的引流。"
馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/16收聽(27038)
腸瘺分為外瘺、內(nèi)瘺兩種。外瘺表現(xiàn)為腹壁出現(xiàn)明確瘺口，診斷相對(duì)簡單；內(nèi)瘺是指腹腔內(nèi)胃腸道與其它臟... 劉彥和│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/04/28播放(51548)
腸瘺分為外瘺、內(nèi)瘺兩種。外瘺表現(xiàn)為腹壁出現(xiàn)明確瘺口，診斷相對(duì)簡單；內(nèi)瘺是指腹腔內(nèi)胃腸道與其它臟...
劉彥和│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/04/28播放(51548)
"腸癌手術(shù)以后出現(xiàn)腸瘺主要是由于吻合口沒有完全愈合而引起的。原因是比較多的，有可能是縫合技術(shù)不過關(guān)，比如在縫合的時(shí)候或吻合器吻合腸管的時(shí)候，導(dǎo)致局部有缺血，或縫合的時(shí)候不嚴(yán)密導(dǎo)致局部有滲漏，所以患者手術(shù)以后就有腸瘺。另外有可能是患者吻合口有出血引起的，因?yàn)槲呛峡诔鲅院?，?huì)導(dǎo)致局部有缺血現(xiàn)象，后期有可能會(huì)出現(xiàn)腸瘺。另外如果患者年齡比較大，營養(yǎng)狀況比較差，比如低蛋白血癥，在吻合口愈合過程中會(huì)出現(xiàn)愈合不良，所以也會(huì)出現(xiàn)腸瘺。另外如果是低位直腸腫瘤，行保肛手術(shù)，由于局部血供比較差，很多患者也會(huì)出現(xiàn)腸瘺。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/05/15收聽(62856)
"腸瘺是可以治愈的，雖然它是一類很嚴(yán)重的疾病，危及到患者的生命，但是如果存在腸瘺治愈的基本條件，是可以治愈的：1、它沒有影響治愈的因素，比如唇狀瘺或者瘺管已經(jīng)上皮化、腸道的遠(yuǎn)端有梗阻或異物、有膿腫的形成，這些都是影響治愈的因素。2、腸瘺的瘺管是徑直的瘺管，它沒有分支。3、它的機(jī)體具有組織的修復(fù)能力。以上三點(diǎn)都是腸瘺治愈的基本條件。"
2017/10/12收聽(80004)
"闌尾炎手術(shù)以后出現(xiàn)腸瘺，在臨床上是比較少見的并發(fā)癥，絕大多數(shù)是闌尾炎癥比較重，根部壞疽穿孔，炎癥水腫比較嚴(yán)重，單純的縫合以后術(shù)后出現(xiàn)了微小瘺。一般在臨床上闌尾炎手術(shù)以后出現(xiàn)腸瘺，通常無需手術(shù)治療，因?yàn)槠浏洶凑漳c瘺的標(biāo)準(zhǔn)劃分，屬于低位、低流量瘺，經(jīng)過局部的通暢引流，及時(shí)的禁食、使用抗生素治療、補(bǔ)液以及胃腸外營養(yǎng)，一般3-4周就可以獲得治愈。極少數(shù)情況下闌尾炎術(shù)后，腸瘺瘺口比較大，有可能需要行手術(shù)治療。那么此時(shí)治療通常是行回盲部部分切除，一般手術(shù)創(chuàng)傷并不是非常大，愈合比較順利，在臨床上不屬于大手術(shù)。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/12/25收聽(11194)
腸瘺危害較多、較嚴(yán)重，而且有許多為致命性危害。不同腸液、不同胃液酸堿、化學(xué)值不一樣，胃呈酸性，... 姜立新│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/11/26播放(69006)
腸瘺危害較多、較嚴(yán)重，而且有許多為致命性危害。不同腸液、不同胃液酸堿、化學(xué)值不一樣，胃呈酸性，...
2023/11/26播放(69006)
腸瘺是指由于各種病因所致的胃腸道內(nèi)兩段腸管之間、腸管與其它器官之間或一段腸管和體表之間形成的病... 劉彥和│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/10/07播放(54364)
腸瘺是指由于各種病因所致的胃腸道內(nèi)兩段腸管之間、腸管與其它器官之間或一段腸管和體表之間形成的病...
2023/10/07播放(54364)
腸瘺指胃腸道與體表或體腔、體腔外出現(xiàn)異常通道，治療分為全身治療和局部治療兩類，具體方法如下：<... 常書海│臨汾市中心醫(yī)院 2023/01/12播放(91414)
腸瘺指胃腸道與體表或體腔、體腔外出現(xiàn)異常通道，治療分為全身治療和局部治療兩類，具體方法如下：<...
2023/01/12播放(91414)
"腸瘺的治療：首先應(yīng)該根據(jù)病因，以及腸瘺的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查作出明確的診斷。它的治療原則首先要保持全身的營養(yǎng)和水電解質(zhì)的平衡，提高對(duì)腸瘺的治愈能力。其次要給予大量的抗生素，控制腹腔的感染，并在適時(shí)徹底的引流。另外一定要了解瘺口的位置和大小，保護(hù)外瘺口周圍的皮膚，設(shè)法找到腸瘺形成的原因，只有找到原因才能對(duì)癥治療，從根本上解決腸瘺。還有的比較難以愈合的腸瘺，要選擇適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)行手術(shù)的修補(bǔ)治療。"
王之浩│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2018/03/30收聽(32358)
腸瘺，首先應(yīng)當(dāng)控制感染，選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，多選用第三代頭孢菌素聯(lián)合抗厭氧菌的藥物，如頭孢曲松、頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合甲硝唑或者奧硝唑。同時(shí)，對(duì)于腹腔內(nèi)的感染應(yīng)當(dāng)給予反復(fù)大量生理鹽水沖洗至干凈，并放置滴水雙套管進(jìn)行充分的負(fù)壓沖洗引流。在治療過程中還應(yīng)當(dāng)密切觀察有無新的感染病灶形成，并及時(shí)的給予處理。在應(yīng)用滴水雙套管負(fù)壓引流以后，可以將露出的腸液盡量的引至體外，待完整的瘺管形成以后，可以經(jīng)過造影證實(shí)患者的一般情況，如果沒有膿腔或者遠(yuǎn)處的腸段沒有梗阻時(shí)，瘺管可以用醫(yī)用粘合劑或者封堵劑堵住瘺口，控制腸液的外流，促進(jìn)瘺管的愈合。如果是唇狀瘺或者瘺口較大，流量較高，這種情況下可以用硅膠片進(jìn)行內(nèi)堵，起到機(jī)械性關(guān)閉瘺口的作用，可以保持腸道的連續(xù)性，控制腸液外流。在腸液引流良好的情況下，如果瘺口不十分的大，瘺口周圍皮膚無糜爛，這種情況下還可以運(yùn)用人工的肛門袋，既可以保護(hù)皮膚，也可以防止皮膚的糜爛，減少換藥的次數(shù)，同時(shí)還能給予積極的營養(yǎng)支持。早期或者腸道未恢復(fù)時(shí)應(yīng)當(dāng)給予全腸外營養(yǎng)，如果較長時(shí)間，可以通過鼻腸管或者十二指腸營養(yǎng)管或者空腸造瘺管等放置于正常的腸管內(nèi)，這種情況下可以給予腸內(nèi)養(yǎng)應(yīng)用，這是最好的一種營養(yǎng)支持方式。對(duì)于部分的患者還可以考慮給予手術(shù)治療。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/22收聽(37990)
直腸瘺是否需要手術(shù)治療，并非根據(jù)瘺口大小決定，而由疾病的性質(zhì)決定。通常直腸瘺難以自愈，都需要進(jìn)... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/01/06播放(76470)
直腸瘺是否需要手術(shù)治療，并非根據(jù)瘺口大小決定，而由疾病的性質(zhì)決定。通常直腸瘺難以自愈，都需要進(jìn)...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/01/06播放(76470)
"腸瘺能活多長時(shí)間沒有具體的時(shí)間統(tǒng)計(jì)，有些人能夠長期存活，有一些人可能會(huì)并發(fā)嚴(yán)重的感染等并發(fā)癥只能存活幾個(gè)月。腸瘺是指體內(nèi)的腸管出現(xiàn)了病理性通道，使腸道內(nèi)物質(zhì)流出腸腔導(dǎo)致感染、營養(yǎng)不良等情況。至于腸瘺患者能活多久，需要通過每位患者的病情來進(jìn)行進(jìn)一步分析，不同病情的患者生存時(shí)間也不一樣。如果是由于創(chuàng)傷等原因引起的腸瘺，通過手術(shù)治療可以進(jìn)行治愈，患者可以長久的生存。如果是由于腫瘤引起腸瘺需要根據(jù)原發(fā)腫瘤的病理性質(zhì)、對(duì)放化療是否敏感，以及患者自身的狀況來決定能存活多長時(shí)間。"
2019/08/28收聽(13900)
武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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臨汾市中心醫(yī)院 常書海
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 姜立新
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鄭大一附院 張煒
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