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    風(fēng)濕性心瓣膜病最常見(jiàn)的并發(fā)癥
    
            
    
                 2023-05-12 10:07播放 : 

                
    
                    
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    風(fēng)濕性心瓣膜病最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是心功能不全，風(fēng)濕性心瓣膜病可以表現(xiàn)為二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣的狹窄，還有就是三尖瓣的狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全，以及多個(gè)瓣膜的聯(lián)合瓣膜病變，而其中是以二尖瓣的關(guān)閉不全最為常見(jiàn)。
    風(fēng)濕性的二尖瓣關(guān)閉不全患者在早期的時(shí)候，沒(méi)有明顯的臨床癥狀，或者癥狀比較輕微。但是如果出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎或者腱索斷裂的情況，癥狀就會(huì)加重，而且75%的二尖瓣關(guān)閉不全患者，可以出現(xiàn)房顫的情況。
    房顫可以導(dǎo)致左心房壓力增加，而且左心房的除極泵功能下降，從而導(dǎo)致左心功能不全，表現(xiàn)為呼吸困難，嚴(yán)重的情況下可以出現(xiàn)急性的肺水腫。另外，由于左房增大，還可以出現(xiàn)房顫情況。
    此外由于風(fēng)濕性心瓣膜病變，導(dǎo)致主動(dòng)脈狹窄。還可以表現(xiàn)心絞痛、呼吸困難，部分患者還可以出現(xiàn)猝死的情況。
    所以風(fēng)濕性心瓣膜病變，最常見(jiàn)的是由于心瓣膜病變以后，所繼發(fā)的心功能不全、房顫、急性的肺水腫，以及相關(guān)冠狀動(dòng)脈的病變。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    風(fēng)濕性心瓣膜病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
    
    
    風(fēng)濕性心瓣膜病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心律失常、栓塞、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎。風(fēng)濕性心瓣膜病是風(fēng)濕熱對(duì)心臟瓣膜造成的損傷，大多與溶血性鏈球菌感染有關(guān)，感染后與體內(nèi)抗體形成免疫復(fù)合物沉積在心臟瓣膜，導(dǎo)致瓣膜的損害。最多累及的是二尖瓣，會(huì)導(dǎo)致二尖瓣的狹窄，導(dǎo)致左心房壓力增加，左心房擴(kuò)大，會(huì)出現(xiàn)房顫。重度的二尖瓣狹窄，心房壓力增加，導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，左心的負(fù)荷增大，會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。最初可能是左心衰，隨后發(fā)展為全心衰，還會(huì)導(dǎo)致肺水腫、呼吸困難、咯血等。栓塞是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄很重要的并發(fā)癥，當(dāng)發(fā)生房顫時(shí)心房?jī)?nèi)容易出現(xiàn)血栓，當(dāng)栓子脫落到體循環(huán)，就會(huì)導(dǎo)致重要臟器的栓塞，比如腦栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等。另外，風(fēng)濕性心臟病心臟瓣膜損害容易出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎。如果風(fēng)濕性瓣膜病累及主動(dòng)脈瓣，還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生暈厥和猝死。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2020/05/31收聽(tīng)(16654)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    













    
    
    風(fēng)濕性心瓣膜病治療
    
    
    "風(fēng)濕性心臟瓣膜病是由于風(fēng)濕熱活動(dòng)累及心臟瓣膜，而造成的心臟瓣膜疾病，通常表現(xiàn)為心慌、氣短、乏力、咳嗽、水腫、咳粉紅色泡沫樣痰。風(fēng)心病會(huì)累及心血管、呼吸系統(tǒng)，不及時(shí)治療可危及生命。風(fēng)濕性心臟瓣膜病不論是瓣膜狹窄、關(guān)閉不全或者兩者同時(shí)存在，出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)都需要進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)病變的瓣膜進(jìn)行修復(fù)或者置換，治療如下：第一、藥物治療，要注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎，如果合并心衰的時(shí)候，使用洋地黃類(lèi)制劑、利尿劑以及血管擴(kuò)張劑。第二、手術(shù)治療，對(duì)于慢性風(fēng)濕性心臟病患者，沒(méi)有明顯臨床癥狀一般不需要手術(shù)治療?；颊哂邪Y狀且符合手術(shù)適應(yīng)征的患者，可以選擇二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)或者是人工瓣膜置換術(shù)。手術(shù)的適應(yīng)征，對(duì)于無(wú)明顯臨床癥狀、心功能1級(jí)患者，不需要進(jìn)行心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。對(duì)于心功能2-3級(jí)的患者，應(yīng)立即行手術(shù)治療。心功能4級(jí)的患者應(yīng)先予以強(qiáng)心、利尿等改善心功能的治療，等待心功能改善以后，符合手術(shù)的條件，再進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于伴有心房纖顫、肺動(dòng)脈高壓、體循環(huán)栓塞，以及功能性三尖瓣關(guān)閉不全的患者也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)，但是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大。對(duì)于有風(fēng)濕活動(dòng)或者是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的患者，應(yīng)該在風(fēng)濕活動(dòng)以及心內(nèi)膜炎完全控制以后六個(gè)月再進(jìn)行手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/04/28收聽(tīng)(83144)
    
    
    

    






























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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