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    心肌梗死是怎么引起的
    
            
    
                 2023-08-24 10:57播放 : 

                
    
                    
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    由于心臟冠狀動脈及其分支血管內(nèi)形成了動脈血栓，動脈血栓完全堵塞冠狀動脈管腔后會引發(fā)供血中斷，長時間的供血中斷會使心肌因缺血、缺氧而發(fā)生壞死，最終演變?yōu)樾募」Ｋ?。心肌壞死會影響心臟正常的電傳導(dǎo)以及收縮、舒張功能，所以心力衰竭、惡性心律失常都屬于心肌梗死常見的并發(fā)癥。
    引發(fā)冠狀動脈形成內(nèi)血栓的因素有很多，常見因素是動脈粥樣硬化性斑塊斑塊不穩(wěn)定而發(fā)生破潰，粥樣物質(zhì)釋放引發(fā)血小板聚集，從而堵塞管腔并形成動脈血栓。因此建議冠心病心肌梗死的患者及時就診，去除冠狀動脈內(nèi)血栓以及時恢復(fù)血流，挽救瀕死的心肌。同時需要通過口服藥物進(jìn)行治療，如服用抗血小板的藥物和他汀類藥物從根本上改善癥狀，其他易栓性因素也容易導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)形成血栓。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心肌梗死是怎么引起的
    
    
    "心肌梗死絕大部分的原因是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上形成血栓，是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上斑塊破裂了，破裂之后引起大血栓堵塞了血管。如果完全堵塞，遠(yuǎn)處沒有一點(diǎn)血流，一般會形成ST段抬高心梗，如果沒有完全堵死血管，或者是遠(yuǎn)端仍然有血流出現(xiàn)，但是已經(jīng)出現(xiàn)了相應(yīng)梗塞區(qū)的心肌壞死，就表現(xiàn)為非ST段抬高的心肌梗死。心肌梗死主要的原因是斑塊破裂，斑塊破裂就是斑塊不穩(wěn)定，是在某些應(yīng)激狀態(tài)下形成的表現(xiàn)，如大量吸煙、酗酒會引起這種表現(xiàn)，慢性缺氧狀態(tài)下容易出現(xiàn)粥樣硬化表現(xiàn)，糖尿病、高脂血癥、高血壓共存也容易出現(xiàn)心肌梗死等問題。所以對于心梗病人這個方面的因素就需要控制，也就是血脂、血糖、血壓都需要控制，減低心臟負(fù)荷，而且要使用他汀類藥物聯(lián)合抗血小板藥物，使其不容易出現(xiàn)發(fā)作。還有一些心肌梗死不是因?yàn)榘邏K破裂以后繼發(fā)血栓形成所造成的，比如是因?yàn)樗ㄗ用撀洌菣C(jī)械瓣，又停了抗凝劑，上面長了血栓，血栓脫落到冠狀血管中，堵塞冠狀血管，叫做冠狀血管栓塞，同樣也可以引起心肌梗死。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/04/23收聽(67648)
    
    
    

    


    
    
    什么是心肌梗死？
    
    
    "顧名思義，心肌梗死就是心臟上的肌肉有一塊發(fā)生了壞死，這種壞死最常見的原因就是給心臟供血的血管堵死了，哪塊堵死了，它所管轄的那塊心肌就會發(fā)生壞死，叫做心肌梗死。所以按照堵塞的部位的不同、面積的不同，心肌梗死可以分為下壁心梗、前壁心梗、廣泛前壁心梗、右室心梗，預(yù)后也是不一樣的。按照血管里的斑塊，它堵的程度是紅色的血栓還是白色的血栓，我們又分為ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗。除了冠脈血管的堵塞引起的心梗，冠狀動脈給心臟供血的血管還好，但是一樣發(fā)生了心梗，這樣的患者往往是休克狀態(tài)或者貧血，就是我的血管雖然通暢，但是我流過來的血很少，或者我流過來的血的數(shù)量可以，但是質(zhì)量不行，也可能會誘發(fā)心肌梗死。心肌梗死的預(yù)后是跟梗死的面積和部位非常相關(guān)。如果埂死在左心室的前壁，這個地方是主要管收縮的地方，就會引起心臟的衰竭。如果心梗的面積很小，部位又不重要，比如說一個下壁的心梗，相對來說預(yù)后都是好的。也就是說不是所有的心梗預(yù)后都很差，嚴(yán)重的心梗可以致猝死，不嚴(yán)重的心梗患者也可以頤養(yǎng)天年。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/07/13收聽(70576)
    
    
    

    








    
    
    什么是心肌梗死
    
    
    "心肌梗死是冠心病非常嚴(yán)重的一種形式，一般說的心肌梗死主要包括兩種類型，一種是急性ST段抬高型心肌梗死，另一種是非ST段抬高型心肌梗死。這兩種不同的類型發(fā)病的機(jī)理都有相似性，都是在冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，在這個基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了進(jìn)一步的血栓破裂，引起血管的堵塞。但是這兩種不同的類型，它的發(fā)病機(jī)制又不完全一樣。對于ST段抬高型心梗，它主要的發(fā)病機(jī)制是斑塊破裂以后完全堵塞血管，如果堵塞時間長達(dá)20-30min以上，就可以發(fā)生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基礎(chǔ)上血管并沒有完全的被堵塞，也正是這一點(diǎn)不同，導(dǎo)致后面治療的方案也有所不同。對ST段抬高型的心梗，因?yàn)樗饕羌t色血栓，最主要的治療是抗凝、抗血小板、支架，還有溶栓治療。對于非ST段抬高型心肌梗死，因?yàn)槎氯难ㄖ饕前咨?，最重要的抗凝和抗血小板，在進(jìn)行GRACE評分的基礎(chǔ)上可以考慮進(jìn)行支架置入。一般來講，非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治療。正是因?yàn)閮煞N不同類型導(dǎo)致它們治療方案不一樣。因此在臨床碰到心梗的時候一定要分清它的類型，最大限度的保持心肌的活力，維持患者最大的預(yù)后。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王新全│成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院
    
        
    2018/04/28收聽(79714)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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