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    關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染怎么治療
    
            
    
                 2023-02-19 08:35播放 : 

                
    
                    
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    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染是關(guān)節(jié)置換的災(zāi)難性的并發(fā)癥，因?yàn)橐坏y關(guān)節(jié)置換發(fā)生感染，必須將裝進(jìn)去的人工關(guān)節(jié)給取出來，然后用臨時(shí)的關(guān)節(jié)去代替，在經(jīng)過長(zhǎng)期2-3個(gè)月甚至半年內(nèi)用藥物來治療，控制好感染。感染控制好后再將臨時(shí)的裝置取出來，重新?lián)Q上一個(gè)新的髖關(guān)節(jié)。
    因此髖關(guān)節(jié)置換的感染，術(shù)后要盡量避免。如果一旦發(fā)生感染要將髖關(guān)節(jié)取出來，在取的過程中要找到引起感染的細(xì)菌，進(jìn)行相應(yīng)的抗生素治療，將炎癥感染控制到正常的水平?；颊哌B續(xù)復(fù)查3次血沉、C-反應(yīng)蛋白在正常水平，才能夠進(jìn)行二次置換，重新更換新的髖關(guān)節(jié)。如果發(fā)生髖關(guān)節(jié)置換的感染，可能至少要經(jīng)歷2次以上的手術(shù)，才能獲得正常的髖關(guān)節(jié)功能。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染了怎么辦
    
    
    "手術(shù)后感染，全世界的發(fā)病率是1%。到現(xiàn)在我做很多年的醫(yī)生，總共就有3-4例感染。感染是一種災(zāi)難性的并發(fā)癥，不是技術(shù)解決不了，而是因?yàn)椴∪艘磸?fù)的再做幾次手術(shù)。首先，要確認(rèn)他到底是不是感染。如果是急性期的感染，就是手術(shù)后幾天之內(nèi)傷口沒有愈合的感染，往往不用把假體取出來，直接切開、用沖洗槍進(jìn)行沖洗。沖洗以后，再手術(shù)、盥洗，這樣不用取假體。如果是慢性的感染要看幾個(gè)指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白、血沉、降鈣素等炎癥指標(biāo)。當(dāng)然還要看病人有慢性的疼痛，膝關(guān)節(jié)有紅腫、熱痛。另外，拍片看到有假體的松動(dòng)。黃金標(biāo)準(zhǔn)就是穿刺，穿刺以后培養(yǎng)，如果有細(xì)菌就能夠確診。慢性感染處理方法有兩種：第一個(gè)是Ⅰ期翻修。Ⅰ期翻修是一次性的，前提是要把病原菌分離出來、確定是哪一種病原菌。這樣可以針對(duì)性的用抗生素。假如病原菌的確定是有問題的，為了保險(xiǎn)起見，先把假體取出，放一個(gè)骨水泥間隔物，我們叫spacer。然后再監(jiān)測(cè)血沉及C反應(yīng)蛋白，如果在六個(gè)月左右，它的指標(biāo)都降到正常，再做一次手術(shù)，就把骨水泥間隔物拿掉，再重新裝上人工的關(guān)節(jié)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    尹峰│上海市東方醫(yī)院
    
        
    2018/05/22收聽(61658)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

















    
    
    關(guān)節(jié)置換術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些？
    
    
    "關(guān)節(jié)置換術(shù)后的管理要做到以下幾個(gè)方面：第一、要預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。包括早期的功能鍛煉、踝泵的訓(xùn)練，穿戴彈力襪，促進(jìn)靜脈回流。利伐沙班或者是低分子肝素皮下注射預(yù)防靜脈血栓，至少要六周。第二、要進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后的康復(fù)要對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力兩個(gè)方面進(jìn)行訓(xùn)練。第三、預(yù)防感染。如果出現(xiàn)發(fā)熱拔牙或者傷口出血的情況需要重視，及時(shí)到醫(yī)院就診，盡早抗感染治療。第四、注意防滑，避免摔倒，避免意外受傷。術(shù)后早期下地活動(dòng)，因?yàn)樘弁春图×Σ蛔?，最好使用助行器，避免摔倒。第五、要重視骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病這些基礎(chǔ)疾病的治療。第六、要定期復(fù)查，拍些術(shù)后膝關(guān)節(jié)正側(cè)位平片，評(píng)價(jià)術(shù)后療效。第七、出現(xiàn)相應(yīng)的情況要盡快就醫(yī)。關(guān)節(jié)局部的紅腫熱痛或者出現(xiàn)小洞口有液體滲出，感到關(guān)節(jié)活動(dòng)沒有過去正?；蛘呤芟拗?，出現(xiàn)整個(gè)肢體的腫脹，并伴有疼痛或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，外傷后關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形和疼痛。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/09/04收聽(72962)
    
    
    

    




    
    
    關(guān)節(jié)置換術(shù)后的那些事兒
    
    
    一旦髖膝關(guān)節(jié)病變達(dá)到了比較嚴(yán)重的程度，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可能是效果最確切的治療手段。面對(duì)這個(gè)聽上去很可怕的手術(shù)，患者總是會(huì)擔(dān)心術(shù)后產(chǎn)生各種各樣的問題，今天這篇文...
    
    
    
        
    王燎│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
    
        
    2020/06/24閱讀(3624)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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