上海市第一人民醫(yī)院
消化科
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膽汁反流性胃炎病因較多，主要包括以下內(nèi)容：
1、繼發(fā)性膽汁反流：主要與手術(shù)有關(guān)，部分患者由于各種原因需要進行胃大部分切除或者膽囊切除，此時可以繼發(fā)引起膽汁反流；
2、原發(fā)性膽汁反流：可能患者由于飲食不當、飲食不規(guī)律、熬夜等原因造成幽門關(guān)閉不全，可能會引起十二指腸膽汁、十二指腸液或者胰酶等物質(zhì)，從十二指腸倒流入胃內(nèi)引起胃炎。
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"膽汁反流性胃炎的可能病因有以下四個：一、胃腸運動的問題，十二指腸反向運動，膽汁逆流進入胃里；二、胃腸激素問題，有些激素：比如膽囊收縮素、胃動素、胃泌素，會影響胃腸的運動功能和幽門的閉合；三、幽門螺桿菌，存在一定的爭議，有的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)膽汁反流性胃炎，不適合這個菌的生存，但也有發(fā)現(xiàn)，這個菌可能會加重膽汁反流，所以它們兩個之間的關(guān)系還不清楚；四、膽囊疾病、膽囊結(jié)石，膽囊功能差和膽囊切除術(shù)后的病人，特別容易發(fā)生膽汁反流性胃炎，膽汁反流性胃炎和膽囊的關(guān)系非常密切，切了膽囊之后會更加嚴重，而它和幽門螺桿菌的關(guān)系目前還不明確。"
閔寒│蘇州市立醫(yī)院(東區(qū))
2019/07/22收聽(45120)
膽汁反流性胃炎是臨床上比較常見的疾病，是由于患者的胃腸道動力有障礙，在十二指腸內(nèi)的膽汁會反流到... 張媛媛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/10播放(96824)
膽汁反流性胃炎是臨床上比較常見的疾病，是由于患者的胃腸道動力有障礙，在十二指腸內(nèi)的膽汁會反流到...
張媛媛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/10播放(96824)
"膽汁反流性胃炎也稱之為堿性反流性胃炎，是指因為幽門括約肌功能失調(diào)、胃動力下降或者胃幽門手術(shù)等的原因，造成膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流到胃，甚至食管，使胃黏膜出現(xiàn)了充血、腫脹、糜爛等炎癥性表現(xiàn)，破壞了胃黏膜的黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸對胃黏膜的刺激，會引起胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥性病變。膽汁反流性胃炎的主要原因是因為胃動力下降，或者胃部的手術(shù)，比如胃大部切除、胃空腸吻合、幽門功能失常、慢性膽道的一些炎癥性病變等原因，導(dǎo)致膽汁出現(xiàn)反流。其主要的表現(xiàn)有上腹飽脹、胃燒灼感、反胃、惡心、嘔吐，部分會有胃出血的現(xiàn)象。診斷膽汁反流性胃炎，可以通過胃鏡檢查來明確，或者是做食管測壓和胃動力的檢測，來明確是否存在有胃動力下降等現(xiàn)象進行診斷。治療上可以通過口服胃動力藥物、胃黏膜保護劑、抑制胃酸類藥物以及根除幽門螺桿菌感染等綜合治療的方式。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/10/20收聽(71176)
膽汁反流胃炎就是在正常情況下人吃食物后，膽汁會通過膽道或膽囊濃縮并儲存后，再排到小腸里幫助消化吸收所吃的食物。當出現(xiàn)異常時，膽汁沒排到小腸里，卻流到胃里，就叫做膽汁反流。膽汁流到胃里，對胃的黏膜產(chǎn)生刺激，引起胃部炎癥，就叫做膽汁反流性胃炎。平時膽汁濃縮和儲存在膽囊里，不吃食物時膽汁不會從膽囊排出。如果膽囊功能受到障礙，引起過多膽汁不能儲存，膽汁產(chǎn)生后就會排出到腸道。如果切除膽囊，膽汁不能儲存，引起膽汁流到腸道就會產(chǎn)生病變。如果腸動力不足會導(dǎo)致膽汁排不到腸道，逆向反流到胃里，誘發(fā)膽汁反流性胃炎。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/25收聽(18264)
"膽汁反流性胃炎是指各種原因?qū)е碌氖改c膽汁液反流到胃內(nèi)，引起的胃黏膜慢性炎癥，又稱為堿性反流性胃炎。此病也是胃食管反流病所致的臨床綜合征的一部分，屬于慢性胃炎的特殊類型。這個疾病臨床上并不少見，以青年女性較為多見，原發(fā)性者與幽門十二指腸協(xié)調(diào)運動失調(diào)所致的十二指腸液反流有關(guān)。也有部分發(fā)生于手術(shù)后，稱為繼發(fā)性膽汁反流性胃炎。膽汁反流性胃炎主要的臨床表現(xiàn)有慢性上腹部隱痛、飽脹不適、嘔吐苦水，胃鏡檢查可以看到黏液感染和胃竇黏膜的炎癥，胃竇黏膜呈牛肉樣的紅色，病理活組織檢查可以看到胃黏膜化學(xué)性的炎癥。診斷方面以胃鏡下看到黏液池呈黃色或黃綠色，病人可以看到黏膜有大量膽凝覆蓋、附著，甚至可以看到幽門部位有明顯的膽汁反流進入胃內(nèi)，可以確定診斷。食道是否有膽汁的反流可以進行24小時的食管pH值測定，這樣能更有利于對病因的治療。"
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/06/24收聽(94216)
"由于幽門括約肌的機能失調(diào)，導(dǎo)致功能紊亂，使十二指腸內(nèi)的膽汁，可以返流進入胃里，造成慢性胃炎。主要表現(xiàn)為腹部的脹滿不適，有胃部燒灼感，常常表現(xiàn)有噯氣，反酸，惡心，嘔吐，排便不暢等，也可以表現(xiàn)為胸骨后痛，吃飯以后加重。比較嚴重的膽汁反流性胃炎，還會出現(xiàn)胃出血，有的表現(xiàn)為大便呈柏油樣的黑色便，有的是嘔血。夜間或者是半夜的時候，會出現(xiàn)嘔吐，甚至嘔吐物中帶血。有條件的患者一定要去正規(guī)醫(yī)院進行胃鏡的檢查和胃內(nèi)容物的檢測，還有同位素含量的檢測，以了解胃腸反流的程度，以明確診斷。"
王靜濱│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2019/03/15收聽(14632)
"膽汁反流性胃炎為良性疾病，如給予積極的、規(guī)律的對癥治療，可以完全治愈。其嚴重程度的評估，需要完善纖維胃十二指腸鏡的檢查，觀察黏膜充血、水腫、糜爛以及有無潰瘍來評估嚴重程度。在治療上，采取兩個方向的治療，首先為黏膜損傷的治療，主要選擇的藥物有蘭索拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。另外是抗膽汁反流的治療，主要選擇胃動力的藥物，其中包括嗎丁啉、莫沙必利、伊托必利等。"
侯秀峰│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/19收聽(83512)
"胃炎出現(xiàn)膽汁反流又稱為膽汁反流性胃炎，主要是膽汁、胰液等從十二指腸反流入胃引起胃黏膜的慢性炎癥、糜爛或者潰瘍等等，又稱為堿性反流性胃炎、胃炎伴膽汁反流。目前認為膽汁反流性胃炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性的病因一般比較明確，多是由于手術(shù)破壞了幽門的解剖結(jié)構(gòu)，原發(fā)性膽汁性胃炎的病因比較復(fù)雜。目前對于膽汁反流性胃炎的治療主要是通過抑酸、促動力、保護黏膜、吸附膽汁的治療，必要時可以加用調(diào)節(jié)情緒的藥物。如果合并了幽門螺桿菌的感染建議積極的抗幽門螺桿菌的治療，癥狀如果非常的嚴重且藥物治療無效可以考慮手術(shù)治療。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/02/11收聽(36314)
"膽汁反流性胃炎跟幽門的開閉功能不好，含膽汁的食物從十二指腸反流到胃，甚至食道，引起胃和食道黏膜的灼傷，這種情況屬于功能性的疾病，跟進食油膩食物過多、進食過飽、喝酒以及有幽門螺旋桿菌感染有直接關(guān)系，在確診后需要用枸櫞酸莫沙必利加熊去氧膽酸鈉或康復(fù)新液等藥物治療。另外，在飲食上這種情況要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，避免吃得過飽，不要喝酒；這種病跟焦慮、抑郁情緒有直接關(guān)系，所以患有這種病時要建議病人適當?shù)胤潘尚那?，必要的時候可以外出旅游一趟，對于心情和病情都會有明顯地緩解。"
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/01/28收聽(31600)
"膽汁反流性胃炎的治療方式，主要有藥物治療、手術(shù)治療、預(yù)防治療。幽門螺旋桿菌感染是常見病因，可以選用聯(lián)合抗生素進行抗HP治療，常用藥物有甲硝唑、伊曲康唑、呋喃西林，配合促腸胃動力、質(zhì)子泵抑制劑、胃壁黏膜保護劑、膽鹽進行用藥治療，促進腸胃排空，抑制胃酸液分泌，減少膽汁反流，保護胃壁受損組織的作用，具體藥物類型有西沙必利、雷貝拉唑、維酶素、考來烯胺。對藥物治療效果不理想者，需要根據(jù)實際病情，采取手術(shù)治療以及其他治療方式進行綜合性處理，常見的手術(shù)有膽道分流術(shù)、膽總管空腸吻合術(shù)。日常生活飲食中，保持規(guī)律作息習(xí)慣，清淡飲食，避免食用辛辣、生冷、刺激性食物。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/01/13收聽(51594)
"膽汁反流性胃炎，有以下表現(xiàn)：第一、腹脹，主要表現(xiàn)為腹部的飽脹感，以中上腹為主，也可以表現(xiàn)為胸骨后的疼痛，進餐后又加重，服用堿性的藥物癥狀沒有明顯的緩解，甚至?xí)又亍５诙?、口干、口苦，主要是因為膽汁反流到口腔?dǎo)致有口干、口苦的現(xiàn)象。第三、胃部的灼燒感，膽汁反流到胃，導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)損傷，出現(xiàn)充血腫脹、糜爛，會有胃部的燒灼感，同時會伴有反酸、惡心、嘔吐、食欲下降。第四、消化道出血，嚴重的膽汁反流性胃炎，還會導(dǎo)致胃出血，患者大便呈黑色，嚴重的還會有嘔血的現(xiàn)象。第五、嘔吐，主要是因為胃密度功能障礙，胃動力下降，導(dǎo)致食物在胃內(nèi)觸及時間過長之后從口腔中嘔吐，嘔吐大多發(fā)生在夜間，甚至嘔吐物中會帶有咖啡樣的液體。"
2020/10/29收聽(82320)
"膽汁反流性胃炎的治療主要還是根據(jù)癥狀，絕大多數(shù)的患者有可能并沒有臨床癥狀，而是通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的。胃內(nèi)是沒有膽汁的，當發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有較多黃綠色液體，考慮是膽汁時，可能會診斷膽汁反流性胃炎，如果沒有明顯的癥狀，還是囑咐患者注意飲食，清淡飲食，三餐規(guī)律就可以。如果患者出現(xiàn)了腹脹、嗝逆、早飽或者口苦等消化不良的癥狀，主要還是用促動力藥，比如多潘立酮、莫沙必利，幫助胃正常的蠕動，減少膽汁的反流。如果出現(xiàn)膽汁分泌所引起的消化不良的癥狀，還可以加用促膽汁分泌、助消化的藥物，比如復(fù)方阿嗪米特。膽汁反流性胃炎絕大多數(shù)沒有癥狀，可以不用藥，通過飲食改善。如果有消化不良的癥狀時，可以對癥處理。"
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/21收聽(94064)
膽汁反流性胃炎，屬于慢性胃炎中明確病因的疾病，臨床可選擇針對性藥物，如鋁碳酸鎂咀嚼片或優(yōu)思弗即... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/12/28播放(95602)
膽汁反流性胃炎，屬于慢性胃炎中明確病因的疾病，臨床可選擇針對性藥物，如鋁碳酸鎂咀嚼片或優(yōu)思弗即...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/12/28播放(95602)
"膽汁反流性胃炎是指十二指腸液及膽汁反流到胃，引起了對胃黏膜的損傷，以及充血、水腫、糜爛，可以表現(xiàn)有燒心、反酸、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、納差，甚至消瘦的情況。關(guān)于膽汁反流性胃炎的治療有：第一、抑酸藥，如奧美拉唑、泮托拉唑，抑制胃酸分泌，減少或減輕對胃黏膜的損傷。第二、黏膜保護劑，如硫糖鋁，保護胃黏膜免受胃酸及膽汁的侵蝕作用。第三、促胃腸動力藥，如嗎丁啉、莫沙必利，促進胃腸蠕動，促進胃排空，減少膽汁及胃酸對胃炎的損傷。"
趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/13收聽(39214)
"胃炎膽汁反流是由于胃的幽門功能失調(diào)，所導(dǎo)致十二指腸分泌膽汁、胰液等消化液返流入胃，刺激胃黏膜所形成的一種胃炎，其嚴重程度跟原發(fā)病因以及反流的程度有關(guān)。一般會引起消化道的不舒服，比如腹脹、腹痛、反酸、打嗝；如果再進一步往上反流，會引起反流性食管炎，會有燒心、胸悶等；再進一步往上也可以到達咽喉部，會引起慢性的咳嗽；甚至嚴重的也會引起反流物進入肺部，引起吸入性的肺炎。另外要注意的是膽汁反流長期刺激胃黏膜，可以使胃黏膜發(fā)生腸易生，這是胃癌的早期病變，對于這類患者要密切隨訪，避免癌變。"
劉鳳芹│南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2019/05/17收聽(84248)
膽汁反流性胃炎一般癥狀較輕，對壽命影響不大。如果癥狀較重，且并發(fā)其它嚴重疾病，比如胃癌，可能會影響生存時間，但具體能活多久，在臨床上并沒有一個明確時間節(jié)點。...
高春│中日友好醫(yī)院
2020/04/23閱讀(4629)
膽汁反流性胃炎的根治方法為藥物治療，具體如下：1、胃動力藥物能增加胃腸道蠕動，抑... 羅馬林│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/11/21播放(74176)
膽汁反流性胃炎的根治方法為藥物治療，具體如下：
1、胃動力藥物能增加胃腸道蠕動，抑...
羅馬林│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/11/21播放(74176)
"膽汁反流性胃炎是指膽汁反流入胃引起的胃部炎癥反應(yīng)，它的治療可通過以下進行調(diào)解。1、飲食調(diào)節(jié)。主要是進食流食、軟食及容易消化的食物，避免進食高脂類的飲食。2、運動調(diào)節(jié)。適當?shù)脑黾舆\動調(diào)節(jié)，促進胃的排空，減輕膽汁對胃的損傷。3、抑酸治療，常用的藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。4、除此之外還可以應(yīng)用胃腸動力藥進行治療，比如常用的嗎丁啉、新絡(luò)納，通過促進胃腸的蠕動、促進胃的排空進行治療。"
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2019/01/21收聽(81028)
"膽汁反流胃炎的癥狀，主要有惡心，嘔吐，腹痛，上腹部不適，反酸，食道燒灼感等癥狀，甚至有嘔血，黑便，食欲不振，消瘦，排便不暢等不適。目前需要及時的服用一些保護胃黏膜，結(jié)合膽囊類藥物如陰離子交換樹脂等藥物治療，同時要完善相關(guān)檢查，如同位素測定，膽酸測定，空腹基礎(chǔ)胃酸水平等檢查，明確反流的原因，必要的時候行MRCP，膽道分流術(shù)等方式來治療，減輕胃腸道的負擔。否則容易引起胃潰瘍，胃腸道腫瘤，胃出血，胃黏膜糜爛，幽門螺桿菌感染等疾病。"
2019/03/19收聽(59296)
胃炎伴膽汁反流可以用抑酸劑，像奧美拉唑、雷貝拉唑這一類的藥，還可以用用鋁碳酸鎂，也就是平常的達喜，來中和胃酸和膽汁。再就是要用動力藥，比如莫沙必利，來抗反流。再就是要做肝膽檢查，看有沒有膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石。再就是注意健康的生活方式，正常規(guī)律的進食，避免大油、大葷、暴飲暴食，堅持服藥2-4周會好很多。日常應(yīng)避免進行增加腹內(nèi)壓力的動作，如頻繁咳嗽、長時間便秘等情況，同時注意清淡飲食，促使疾病恢復(fù)。
陶文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/05/13收聽(67738)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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