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    肺癌和肺結(jié)核的鑒別

    2023-10-26 10:58播放 :

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    肺癌跟肺結(jié)核的鑒別主要有影像學(xué)的鑒別、癥狀的鑒別、病理的鑒別等,具體如下:

    1、影像學(xué)的鑒別:肺癌最常見(jiàn)的是糖塊狀的一個(gè)病變,肺結(jié)核主要是在好發(fā)位置,比如上葉的結(jié)核段、下葉的背段,出現(xiàn)多形態(tài)的改變;

    2、癥狀的鑒別:肺結(jié)核最典型的癥狀是低熱、盜汗,相對(duì)比較特異,肺結(jié)核出現(xiàn)低熱一般在下午或晚上。肺癌的病人一般不會(huì)有盜汗,可能有低熱,但是一般在午后出現(xiàn)低熱;

    3、病理的鑒別:是最重要的鑒別點(diǎn),通過(guò)支氣管鏡或者穿刺,獲取相應(yīng)的病理,肺癌會(huì)找到相應(yīng)的癌細(xì)胞。肺結(jié)核通過(guò)痰液找到抗酸染色體的細(xì)菌,如痰液或者支氣管分泌物有抗酸桿菌陽(yáng)性,也能起到確診的作用。

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    "肺結(jié)核在影像學(xué)上有不同的表現(xiàn)形式,有像纖維索條一樣的、中直樣的,比如樹(shù)芽征、是不是有空洞。根據(jù)不同的影像學(xué)特征,需要鑒別不同的病。如果肺結(jié)核是支氣管型,沿支氣管擴(kuò)散的早期肺結(jié)核,特別是在胸部CT上,能看到小樹(shù)芽征、小的結(jié)節(jié)灶,這時(shí)需要和普通的支氣管肺炎,尤其是和支原體引起的支原體肺炎做鑒別。如果肺結(jié)核顯示的是空洞性病變,所以要和肺膿腫,甚至是癌性空洞做鑒別。如果肺結(jié)核顯示的是結(jié)核性胸膜炎,要和惡性胸腔積液和其他原因引起的肺結(jié)核做鑒別。因此,肺結(jié)核和什么樣的病做鑒別,取決于肺結(jié)核在影像學(xué)上是以什么樣的形式表現(xiàn)出來(lái)。因?yàn)榉谓Y(jié)核在影像學(xué)上的表現(xiàn)形式多種多樣,因此,需要和它做鑒別的疾病其實(shí)也挺多的。這是需要鑒別疾病的種類,如何鑒別呢?可能還是要根據(jù)肺結(jié)核和疾病不同的癥狀,特別是痰中的結(jié)核菌的培養(yǎng)和核酸檢測(cè)的結(jié)果作鑒別,必要的時(shí)候,比如胸腔積液時(shí)需要取胸水做化驗(yàn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

    陳欣中日友好醫(yī)院

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    "肺炎與肺結(jié)核鑒別診斷,主要依據(jù)以下幾方面:1、臨床表現(xiàn),肺炎起病較急,病人主要為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,發(fā)熱時(shí)溫度一般較高,可以咳膿痰,并且出現(xiàn)呼吸困難等。而肺結(jié)核病人會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰或痰中帶血等癥狀,痰量較少,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。結(jié)核病人也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,但一般為午后潮熱,同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)盜汗、乏力、體重下降等全身表現(xiàn)。2、實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí),肺炎檢查白細(xì)胞多增高。3、影像學(xué)表現(xiàn),肺炎需要肺癌的胸片,表現(xiàn)為密度較淡,且均勻片狀密度影,經(jīng)過(guò)治療后1-2周陰影被吸收,胸片會(huì)有明顯改變。肺結(jié)核的胸片可以看到蟲(chóng)蝕樣陰影,呈典型的干酪樣病變,或者可以看到肺內(nèi)的空洞影,多位于尖段或下葉背段。肺炎和肺結(jié)核病人出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀時(shí),可以結(jié)合病史、胸片或CT等輔助診斷和鑒別,血培養(yǎng)出致病菌也可以確診肺炎,痰檢查結(jié)核桿菌陽(yáng)性可以確診肺結(jié)核。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    康鵬哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    2021/05/20收聽(tīng)(50726)

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