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徐成偉
主任檢驗(yàn)師

山東大學(xué)第二醫(yī)院

檢驗(yàn)科

低分子量肝素是什么

2023-05-04 08:53播放 :

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視頻內(nèi)容

低分子量肝素是和普通肝素相比，或者在普通肝素的基礎(chǔ)上，經(jīng)過化學(xué)生物方法使普通肝素糖鏈減低、分子量減低，只取得低分子量肝素。

和普通肝素相比，低分子量肝素主要是抑制活化的X因子，對凝血酶的抑制作用減低。使用低分子量肝素可以更好的抗凝，而減少出血可能，但是低分子量肝素仍然有引起臨床出血的可能。一般臨床使用低分子量肝素，小劑量可以不做監(jiān)測。如果持續(xù)靜脈滴注或者大劑量應(yīng)用低分子量肝素，仍然要做實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測?，F(xiàn)在推薦的方法是監(jiān)測活化X因子，該方法快速、敏感，而且重復(fù)性好。

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低分子量肝素鈣是什么

低分子的肝素鈣也好，還是肝素鈉也好，它是一個非常經(jīng)典的抗炎藥。這些藥它都是成品，商品化的，就是一個針管里面的藥已經(jīng)都配好了，直接拿出來消毒，就把這個真皮下注射進(jìn)去，簡單說就跟打胰島素一樣，每次打不一樣地方就可以。這個藥起效的非?？?，來得快去的也快，藥效幾個小時就代謝完，建議病人的要12個小時打一次，保證藥效在體內(nèi)會達(dá)成一個比較平穩(wěn)的平衡的持續(xù)的存在的這些抗凝的效果。而且這個藥有時候在肚皮上打會增加皮下出血的可能，但是自己都會吸收。所以打針的時候如果出現(xiàn)了肚子上紫了一塊，這種硬的斑塊這種小的出血不用擔(dān)心，只是每次換個地方打就可以，都可以吸收，看著比較害怕，但是其實(shí)沒有什么問題。

語音時長01:17''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/23收聽(48372)

低分子量肝素鈣的作用是什么

低分子量肝素鈣主要是一種抗血栓形成藥，主要應(yīng)用于預(yù)防血栓栓塞性疾病，特別是預(yù)防外科手術(shù)，包括骨科手術(shù)中高危的病人具有較好的效果。包括能在血液透析中預(yù)防血凝塊的形成，也包括在化驗(yàn)血時預(yù)防血塊凝結(jié)，進(jìn)而起到很好的作用，也屬于比較常見，即一種化學(xué)制劑，效果不錯。所以出現(xiàn)后盡快干預(yù)和控制就行，同時還需加強(qiáng)營養(yǎng)，注意飲食。

語音時長01:07''

高天│空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

2020/03/31收聽(60660)

低分子量肝素鈣是怎么回事

低分子量肝素鈣是低分子肝素的一種，臨床上常用的低分子包括低分子肝素鈉和低分子肝素鈣。肝素鈣可避免由鈉鹽轉(zhuǎn)變?yōu)殁}鹽過程中，可能引起的血中電解質(zhì)的平衡紊亂，既有肝素鈉抗凝血、消血栓功能，同時又很穩(wěn)定、速效、安全，還可以減少瘀點(diǎn)和血腫的硬結(jié)。因此實(shí)際上二者在本質(zhì)上都是低分子肝素，但是相對而言低分子肝素鈣可能作用更平穩(wěn)一些。低分子在臨床上主要用于預(yù)防手術(shù)后血栓栓塞、預(yù)防深靜脈血栓形成，以及對已經(jīng)形成的深靜脈血栓和肺栓塞起到抗凝治療的作用，而對于血液透析時體外循環(huán)的抗凝劑，末梢血管改變等也有一定的作用。同時有少量資料報道，可以用用于肝素引起的過敏或者血小板減少癥的替代治療，也有報道用于一些栓塞性疾病的特殊治療，但是尚處于研究階段。

語音時長01:25''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/29收聽(40076)

低分子量肝素鈣副作用

"低分子量肝素鈣是一種常用的抗凝藥物，使用比較方便，是皮下注射，主要用于血栓性疾病的抗凝或者預(yù)防血栓形成。在一些手術(shù)病人，比如骨科創(chuàng)傷、骨折病人容易形成深靜脈血栓，往往會發(fā)生肺拴塞，用低分子量肝素鈣進(jìn)行預(yù)防，可以有效的使肺栓塞發(fā)生率大大降低。但是因?yàn)榈头肿恿扛嗡厥寡旱哪棠芰ο陆?，因此會造成出血的可能，比如注射部位的瘀斑。如果受傷或者同時合并用其他的抗血小板藥物或者活血化瘀藥物時可能會發(fā)生出血，常見的有消化道出血、呼吸道出血以及腹膜后出血等，會引起比較嚴(yán)重的后果，因此在使用抗凝藥物時要避免受傷。還有一種少見的情況，也就是肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥，是免疫反應(yīng)導(dǎo)致的血小板減少，其往往會導(dǎo)致出血和肢體壞死。因此在使用過程中要監(jiān)測血小板計數(shù)，一旦發(fā)生改變下降，患者需要停止使用肝素，改用其它的抗凝藥物，比如磺達(dá)肝癸鈉以及阿加曲班等。"

語音時長01:51''

周濤│廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院

2020/05/09收聽(23292)

低分子量肝素鈣的作用

低分子肝素鈣是一種抗凝藥物，屬于肝素類，比肝素的分子量低，所以叫低分子肝素。其作用主要是針對凝血因子進(jìn)行抑制，達(dá)到抗凝的作用，有血栓或者預(yù)防血栓的病人，都可以用。低分子肝素鈣的治療量，是每公斤體重100IU，需要根據(jù)人體的公斤體重來計算。每12小時注射1次，采用皮下注射的方式。如果是預(yù)防量，就是2500-5000IU，每天只注射1次，也是皮下注射。對于低分子肝素的并發(fā)癥，會導(dǎo)致血小板減少、骨質(zhì)疏松、肝功能異常，而且低分子肝素鈣是不能夠通過胎盤，所以孕婦可以安全的使用，對胎兒對孕婦都沒有很大的影響。

語音時長01:12''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2018/11/06收聽(11500)

低分子量肝素鈣注射液怎么樣

"低分子量肝素鈣注射液是臨床上用于治療腎病的藥物，可以起到阻止凝血因子的作用。在某些腎臟疾病當(dāng)中，起到很大的作用。例如腎病綜合征的患者，如果出現(xiàn)低蛋白血癥，也就是白蛋白低于30g\/L的時候，血中容易出現(xiàn)血栓的并發(fā)癥，這時候應(yīng)用低分子量肝素鈣，可以防止血栓的發(fā)生，具體如何應(yīng)用，需要根據(jù)病人的情況，根據(jù)醫(yī)囑來進(jìn)行。特別是對于腎病綜合征的膜性腎病患者意義很大，因?yàn)槟ば阅I病的患者，血栓的發(fā)生率達(dá)到50％-80％，應(yīng)用低分子量肝素鈣可以防止血栓的發(fā)生，防止炎癥的發(fā)生。有些尿毒癥的患者進(jìn)行透析的時候，也可以應(yīng)用低分子量肝素鈣，來進(jìn)行血液透析，防止在透析發(fā)生過程中，出現(xiàn)血栓的并發(fā)癥。所以低分子量肝素鈣在腎病的治療過程中，起著很重要的作用，如果應(yīng)用過量可能出現(xiàn)出血的副作用，就需要采取一定的措施，來進(jìn)行治療。"

語音時長01:23''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/11/17收聽(11254)

低分子量肝素鈣的作用和副作用

低分子肝素鈣在臨床的主要應(yīng)用范圍是抗凝治療，由于有抗凝效果，其主要的副作用就是會在應(yīng)用過程中導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外的出血。低分子肝素鈣在臨床主要應(yīng)用于房顫、換瓣手術(shù)或搭橋手術(shù)等等，在手術(shù)過程中通過低分子肝素抗凝來減少術(shù)中，或術(shù)后形成血栓的風(fēng)險。當(dāng)然如果患者曾接受過換瓣等相關(guān)外科治療，其在手術(shù)以后還要口服華法林等。如果這些患者在治療心臟病期間發(fā)生了其它非心臟手術(shù)，醫(yī)生還會應(yīng)用低分子肝素鈣注射液來替代華法林等，以達(dá)到調(diào)節(jié)的效果。由于低分子鈣的代謝時間較短，經(jīng)過調(diào)節(jié)以后患者可以很好的接受非心臟手術(shù)，而減少相應(yīng)的意外出血。

語音時長01:27''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/25收聽(40082)

低分子量肝素鈣注射一般打多久

"一般打多久，這個問題是需要根據(jù)患者的具體的情況由醫(yī)生來決定的。低分子量肝素鈣主要是用來預(yù)防和治療深部靜脈血栓形成，也可以用于血液透析時的預(yù)防血塊、血凝塊形成。首先它屬于處方藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在醫(yī)院的規(guī)范診療以后，往往在這個醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部來使用。低分子肝素鈣注射液是一種抗凝血的藥物，一般用于冠心病、腦血管疾病等疾病的治療或預(yù)防，在應(yīng)用的過程中，更需要注意的是用藥前后的是否出現(xiàn)一些不適或者不良反應(yīng)，如果自己能夠感知，那么一定要及時向醫(yī)護(hù)人員和藥師進(jìn)行反應(yīng)，以便有些不良反應(yīng)能夠及時發(fā)現(xiàn)。同時，對于藥物使用多久的問題，主要由病情和醫(yī)生來決定的，只要配合醫(yī)生的治療，配合醫(yī)生的用藥就可以了。低分子量肝素鈣注射液的注意事項：不能用于肌肉注射，以免局部血腫；硬膜外麻醉方式者術(shù)前2-4小時慎用；有過敏史者禁用；有出血傾向及凝血機(jī)制障礙者等慎用。"

語音時長01:17''

賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2020/06/04收聽(65448)

注射用低分子量肝素鈣的作用

注射用低分子肝素鈣具有抗凝的作用，其抗凝的作用機(jī)制與普通肝素基本相似，能夠作用于凝血酶。肝素的...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/07/12播放(81502)

低分子量肝素鈣注射作用

低分子量肝素鈣即低分子肝素鈣，其注射劑主要具有抗凝血、抗血栓的作用，其藥理學(xué)作用和普通肝素相似...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/07/11播放(36736)

低分子量肝素鈣注射液作用

"低分子量肝素鈣注射液主要具有抗凝的作用，可以作用于凝血酶，可以抑制凝血相關(guān)的功能，可以用于血栓性疾病的治療和預(yù)防，比如它在臨床上可以用于預(yù)防和治療深靜脈血栓。另外，也可以用于預(yù)防血液透析時血凝塊的形成。這個藥物主要起到抗凝的功效，它通過抑制凝血因子的相關(guān)功能，從而起到抗凝的效果。另外，對血栓溶解也具有間接的協(xié)同作用，對于新形成的深靜脈血栓可以起到一定的溶解效果?？傊?，低分子肝素鈣注射液主要具有防治血栓的作用。"

語音時長01:22''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/09/29收聽(97064)

低分子量肝素鈉是怎么回事

"低分子量肝素鈉是具有抗Xa活性，藥效學(xué)研究表明它可以抑制體內(nèi)和體外的血栓，同時還可以抑制動脈和靜脈的血栓形成，但不影響血小板聚集和纖維蛋白原與血小板的結(jié)合。在發(fā)揮抗栓作用的同時，出血的傾向相對較小。臨床上，低分子肝素鈉主要用于深靜脈血栓，以及動脈手術(shù)后給予抗凝治療，同時對于血液透析時預(yù)防血凝塊形成、治療不穩(wěn)定型心絞痛以及非q波心梗都有著很好的療效。因此，臨床上對于低分子肝素鈉經(jīng)常采用皮下注射，可以很好的起到抗凝作用，同時出血風(fēng)險相對較小，是臨床上常用的低分子肝素的一種。"

語音時長01:05''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/28收聽(20870)

低分子量肝素鈉的副作用

低分子量肝素鈉是臨床上常用的抗凝治療或預(yù)防血栓的藥物，主要使用方法為皮下注射。和抗凝藥物一樣，低分子量肝素鈉最主要副作用為出血，出血體現(xiàn)在尿血、便血、牙齦出血、內(nèi)臟出血或腦出血，發(fā)生出血導(dǎo)致生命危險，病人在注射過程中出血，應(yīng)盡早進(jìn)行血常規(guī)以及凝血常規(guī)的檢查。低分子量肝素鈉最危險的副作用是肝素誘導(dǎo)血小板減少，血小板減少是致命的，肝素使用后出現(xiàn)血小板迅速下降，為防止這種情況，使用低分子量肝素鈉時應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、凝血常規(guī)。

語音時長01:34''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/05/08收聽(49656)

低份子肝素是什么藥

低分子肝素是臨床上常見的抗凝藥物，以往臨床上較早使用的是大分子普通肝素，由于其并發(fā)癥較多，特別是常見消化道出血、腦出血，而且大分子肝素，有些患者還會出現(xiàn)血小板減少癥，而血小板減少癥往往會導(dǎo)致很多臟器及器官出現(xiàn)微血栓的形成，會有部分患者因此而死亡。近些年隨著臨床支架手術(shù)越來越多，血栓患者越來越多，更多的采用是低分子肝素來進(jìn)行抗凝，特別適用于深靜脈血栓、冠脈支架前后以及周圍血管支架手術(shù)前后，都采用低分子肝素進(jìn)行抗凝。低分子肝素雖然產(chǎn)生大出血風(fēng)險相對較低，但是也存在著一定的并發(fā)癥，如不正規(guī)的皮下注射可以導(dǎo)致皮下的瘀斑、血腫，嚴(yán)重的還可以導(dǎo)致注射局部出現(xiàn)皮膚的壞死。

語音時長01:18''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/28收聽(66330)

低分子量肝素鈉注射作用

低分子肝素鈉是由普通肝素解聚制備而成的低分子肝素，具有抗血栓形成以及抗凝血的作用。低分子肝素鈉...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/03/27播放(87914)

那曲肝素和低分子肝素區(qū)別

低分子肝素包括那曲肝素，低分子肝素相對于普通肝素而言，分子量低，抗凝的作用有一定活性，安全性較...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/10/22播放(76044)

低分子肝素的作用

低分子肝素是由普通肝解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱。肝素是臨床廣泛應(yīng)用的抗凝劑，通過對凝血酶的抑制，以及對凝血活性因子Ⅹa的抑制，從而發(fā)揮抗凝作用。臨床上主要用于預(yù)防和治療靜脈血栓。盡管肝素應(yīng)用于臨床取得了較好的臨床效果，但同時也帶來了很多不良反應(yīng)，例如出血，肝素引起的血小板減少癥、過敏反應(yīng)等。而低分子肝素因其具有注射吸收好，半衰期長，生物利用度較高，出血的副作用比較少，骨質(zhì)疏松發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)在臨床上的應(yīng)用不斷的擴(kuò)大。

語音時長01:11''

李繼翔│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/14收聽(91848)

低分子肝素保胎怎么用

低分子肝素是一種抗凝藥，可以抑制血栓的形成，改善血流動力學(xué)，適用于血栓前狀態(tài)女性的保胎治療，此類女性多數(shù)有不良妊娠史。也就是說低分子肝素并不是常規(guī)使用的保胎藥，使用前要進(jìn)行相關(guān)的化驗(yàn)檢查，比如血常規(guī)、凝血常規(guī)、不孕不育六項等，處于高凝狀態(tài)時方可使用。低分子肝素保胎到幾周并沒有固定的時間，能不能停止使用低分子肝素、什么時候停止使用低分子肝素保胎，需要動態(tài)觀察凝血的變化，結(jié)合病史決定。比如有動靜脈血栓史、抗磷脂綜合征的女性，用藥可以持續(xù)整個孕期至產(chǎn)后6周。使用低分子肝素保胎的過程中，建議以臥床休息為主減少活動量，注意營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，有利于更好的進(jìn)行保胎。

語音時長01:11''

朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

2020/03/02收聽(15336)

打低分子肝素不良反應(yīng)

低分子肝素相對于大分子肝素及普通肝素，產(chǎn)生的不良反應(yīng)相對較低，作為抗凝藥物主要不良反應(yīng)為出血，而相對于普通肝素，低分子肝素采用皮下注射，所以出血幾率效率較低，但是低分子肝素在注射過程中，如果注射不正確容易造成皮下瘀斑，甚至皮膚壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)然少數(shù)患者也會出現(xiàn)牙齦出血、鼻部出血甚至黑便等不良并發(fā)癥。對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者及時停藥，大部分患者可以得以糾正，而對于出血風(fēng)險較大或大出血的患者，給予止血藥等對癥治療可以得到及時緩解。

語音時長01:16''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/04/18收聽(22250)

肝素是什么

肝素是一種粘多糖硫酸酯，因?yàn)槭紫葟母闻K被發(fā)現(xiàn)，所以由此得名，除了存在于肝臟之外，還存在于胃腸系膜、血管壁等位置，主要的作用是抗凝血，是一種天然的抗凝劑。目前已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床，可以治療一些血栓栓塞性疾病、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染引起的DIC，同時也可以用于一些治療，比如血液透析和體外循環(huán)。肝素一般是皮下注射或靜脈注射給藥，目前常用的是普通肝素和低分子肝素，低分子肝素相對于普通肝素，在臨床上應(yīng)用起來安全性更高，并且生物利用度相對比較高，半衰期比較長，在臨床應(yīng)用過程中還需要注意避免出現(xiàn)出血的傾向。

語音時長01:16''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/08收聽(28604)

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