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朱國行
主任醫(yī)師

復旦大學附屬華山醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

最近頭暈、嗜睡、乏力怎么回事

2023-11-30 09:07播放 :

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視頻內(nèi)容

最近頭暈、嗜睡、乏力首先要除外全身狀況，因為肝功能異常、肝炎或者血液系統(tǒng)的疾病、貧血都可以引起嗜睡、頭暈、乏力，所以首先要到內(nèi)科去查有沒有貧血或者肝功能異常。

其次也要進一步去神經(jīng)系統(tǒng)檢查，四肢無力可能是肌無力，也可能是其他原因造成神經(jīng)失調(diào)。所以進一步要查神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查，看到底是周圍神經(jīng)、脊髓，還是大腦的問題，明確病因以后再進一步去檢查。

所以最近頭暈、嗜睡、乏力先到內(nèi)科檢查，再到神經(jīng)科去檢查。做合理的體格檢查以及輔助檢查，以明確哪個方向是最重要。

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引起嗜睡、乏力、頭暈的原因有很多，常見的病因主要有以下幾個方面：1、腦梗死，該病是大腦血液循環(huán)障礙引起腦組織缺血、壞死，導致大腦缺血、缺氧，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、乏力，嚴重者有偏身麻木、偏癱、口角歪斜等，通過溶栓護腦營養(yǎng)神經(jīng)，對癥治療。2、腦動脈供血不足，該病是動脈粥樣硬化引起血管彈性下降，血管壁增厚，導致血管相對狹窄、血流量減少，引起大腦缺血、缺氧，也會出現(xiàn)上述癥狀，服用銀杏葉片、川芎嗪等藥物，可對癥緩解癥狀。3、缺鐵性貧血，該病是外周血紅細胞減少，導致機體攜氧能力下降，引起大腦缺血、缺氧，主要表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、嗜睡、乏力等，完善血常規(guī)檢查，可明確診斷，其治療是積極補充鐵元素。

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"頭暈、嗜睡、四肢無力的原因，主要有以下幾方面：1、重度貧血，重度貧血是由于血紅蛋白含量降低，攜氧量減少，引起腦乏氧而出現(xiàn)上述癥狀。重度貧血后人體內(nèi)有效循環(huán)血量降低，引起腦缺血出現(xiàn)上述癥狀，雷同的有女性經(jīng)期，經(jīng)量過多會出現(xiàn)此情況。2、心腦血管疾病，心腦血管疾病主要是心臟冠狀動脈狹窄、心臟酶學改變，以及心臟功能結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。所以，需要行心臟彩超、心電圖、24小時心電監(jiān)護、冠狀動脈造影檢查，以及相應免疫學檢查。頭顱部分，建議行頭顱核磁共振檢查，以及頭顱血管核磁共振檢查等。3、臨床由于神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂導致的睡眠障礙，甚至失眠，也會出現(xiàn)上述癥狀。4、頸椎病、頸肩部軟組織損害，壓迫椎動脈，導致椎動脈狹窄引起椎基底動脈供血不足時，也會出現(xiàn)上述癥狀。"

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導致患者頭暈、乏力、嗜睡原因有很多的方面，比如在勞累、睡眠不好、精神比較緊張、用腦過度的情況下會出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡。這種情況下多有明顯的誘因，通過調(diào)整自身的生活方式以后癥狀能夠得到明顯的好轉(zhuǎn)。如果患者頭暈、乏力、嗜睡的程度比較重，而且是老年人，最常見的要考慮是腦血管狹窄導致腦供血不足，腦缺血、缺氧而引起頭暈、乏力、嗜睡，一定要及時完善經(jīng)顱多普勒、頭部CT檢查，明確病情以后給予對癥處理。主要使用改善腦部血液循環(huán)的藥物進行治療。還有在日常生活中感冒、發(fā)燒也會導致患者出現(xiàn)頭暈、頭昏沉、乏力、嗜睡。只要針對感冒進行對癥治療，癥狀會緩解。

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曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"需要分析發(fā)生乏力、嗜睡的患者年齡、伴隨疾病、病程的長短，是偶發(fā)性的，還是經(jīng)常性的，是在白天經(jīng)常發(fā)生，還是在晚上經(jīng)常發(fā)生。所以一旦發(fā)生這樣的病狀，應該及時到神經(jīng)科就診。如果是中老年人經(jīng)常發(fā)生這樣的情況，應該進行頭部核磁檢查、腦動脈的血管檢查，排除是否存在缺血性腦血管病的情況。如果是青年人發(fā)生這樣的情況，需要考慮是否存在精神性因素的疾病，比如抑郁癥、焦慮癥或者精神壓力大之后出現(xiàn)的情況?？偟膩碚f，一旦發(fā)生應該及時到醫(yī)院就診。"

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朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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總是乏力嗜睡怎么回事

"　　臨床上引起乏力嗜睡的原因很多，最常見的有以下兩種疾?。旱谝弧⒁钟魻顟B(tài)，抑郁狀態(tài)多見于女性患者，尤其是更年期女性比較多見，主要由于長時間精神壓力大失眠所致，患者還可伴有情緒低落、興趣下降、自責，抑郁狀態(tài)嚴重的還可表現(xiàn)有心慌、胸悶、噯氣等軀體化癥狀?；颊咂綍r應保持樂觀開朗的心情，適當參加體育運動和社交活動，必要時間去精神心理科就診?！　〉诙?、失眠，長時間失眠患者也可出現(xiàn)乏力、頭暈、嗜睡等癥狀，患者主要表現(xiàn)有入睡困難、多夢、早醒和醒后再入睡困難。由于睡眠質(zhì)量差機體得不到充分休息，所以會出現(xiàn)乏力、嗜睡的癥狀，建議患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣，精神放松，必要時建議去神經(jīng)內(nèi)科就診?！　〉谌?、貧血，貧血患者常伴有面色蒼白、心慌、胸悶、食欲不振等癥狀，血常規(guī)提示紅細胞數(shù)量減低，血紅蛋白含量減少。第四、甲狀腺功能低下，患者可伴有心動過緩怕冷、食欲不振、黏液性水腫，甲狀腺功能檢查提示T3、T4下降，TSH增高。"

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曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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最近嗜睡乏力怎么回事

"最近嗜睡、乏力，引起最近嗜睡、乏力的原因有以下幾個方面：第一個，患者最近壓力比較大，會導致嗜睡、乏力，建議到心理咨詢進行一下心理疏導。另外，可平時多加強一下運動。第二個，患者可能患有精神心理方面的疾病，比如說焦慮癥，尤其是抑郁癥。抑郁癥最核心的一個癥狀就是晚上睡眠障礙，還有精力的疲乏、興趣的減退，患者往往白天會感覺到想睡覺、全身乏力，這個需要到精神科或者說心理科去就診，服用抗抑郁藥的治療。第三個，還需要排除一下其他的疾病，比如說中樞神經(jīng)系統(tǒng)的顱內(nèi)感染，還有腦動脈供血不足，腦血管疾病尤其是腦梗塞，還有腦炎，這些疾病都可以導致嗜睡、乏力。"

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在臨床上引起嗜睡、乏力的原因很多，常見的原因有貧血、甲狀腺功能低下、精神抑郁。貧血患者長期由于鐵的攝入不足或者血液丟失過多引起，患者除了頭暈、乏力之外，還可有面色蒼白、食欲下降、消瘦等，查血常規(guī)可提示紅細胞數(shù)和血紅蛋白含量減低。貧血的治療主要是補充鐵劑，尋找失血的原因，貧血嚴重者可以輸血治療。甲狀腺性功能低下多由于甲狀腺炎、甲狀腺切除術(shù)后引起，臨床表現(xiàn)有飲食不佳、怕冷、消瘦、下肢水腫等，查甲狀腺功能三項提示，T3、T4下降，TSH增高。精神抑郁的患者除了乏力、頭暈之外，還可有情緒低落、睡眠障礙、對周圍事物興趣缺乏、自責、自卑，平時應加強心理疏導，必要的情況下可以應用一些抗抑郁藥物。

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"人乏力嗜睡多見于過度勞累，精神壓力大導致，多見于中青年人，出現(xiàn)這種情況平時應注意休息，勞逸結(jié)合，適當參加體育活動，飲食上注意清淡飲食，避免暴飲暴食。病理情況主要見于焦慮、抑郁、貧血、甲狀腺功能減低等，焦慮、抑郁多見于女性患者，表現(xiàn)有情緒低落，心煩易怒，興趣減低，嚴重的還可有心慌、胸悶、出汗等軀體化癥狀。貧血患者常有面色蒼白、頭暈、心慌、胸悶、氣短、耐力不足，患者查血常規(guī)常提示紅細胞計數(shù)減低，血紅蛋白含量減少。甲狀腺功能低下患者多由于甲狀腺切除術(shù)或甲狀腺炎導致，患者常有心動過緩、怕冷、頭暈等，甲狀腺功能檢查常提示T3、T4下降而TSH增高。"

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"嗜睡是非正常的睡眠，正常情況下日出而作，日落而息，8小時睡眠，睡眠之后精神抖擻，很好的工作和學習，飲食起居正常。超過了8小時的睡眠或者不該睡覺的時候，白天應該興奮的時候打瞌睡，或者貪睡不醒，這就叫嗜睡，它是神志障礙的一種。在嗜睡的情況下就可以出現(xiàn)乏力、沒有精神、手腳酸軟乏力等這些伴隨的癥狀，所以嗜睡乏力是一種病態(tài)的現(xiàn)象。什么原因可以出現(xiàn)嗜睡乏力？具體如下：第一、用腦過度、疲勞過度、思想負擔很重、睡眠質(zhì)量不好，就可以出現(xiàn)嗜睡乏力。第二、有情緒性的疾病，比如有抑郁癥的睡眠不好，睡眠的時間長，不解乏，睡眠質(zhì)量不高，乏力、沒有精神、情緒不高、消瘦，不能很好的生活和工作。第三、大腦的疾病，比如腦血管病，全身性的疾病，比如有心臟病、貧血、肝腎功能損害等重要的器質(zhì)性疾病，它也會引起嗜睡、乏力。第四、發(fā)作性的睡病，睡眠質(zhì)量不高但睡眠時間的長，但是不解乏，而且在不應該睡覺的時候隨時都可以不分場合、不分時間地點的睡覺，發(fā)作性睡病也是一種很嚴重的病態(tài)。所以，嗜睡乏力原因很多，應該及時就診，請專業(yè)醫(yī)師做必要的檢查，作出診斷和鑒別診斷，采取對因的治療，以及對癥的綜合性治療才能取得臨床上好的效果。"

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"最近嗜睡、乏力的原因有可能和下面因素有關系：第一、夜間的睡眠不足，包括睡眠的時間不夠或者是睡眠的質(zhì)量不高。夜間睡眠非常重要，睡眠不足，身體和大腦就得不到充分的休息和調(diào)養(yǎng)，就會在白天覺得困倦乏力，沒有精神，整個人無精打采的。第二、抑郁癥，抑郁癥的患者常常有比較明顯的乏力感，睡眠常常有障礙，要不是睡不著，或者是嗜睡、睡眠過多。第三、過度的運動，適當?shù)倪\動有益健康，但是運動過量之后就會讓身體透支而出現(xiàn)各種不舒服的表現(xiàn)，表現(xiàn)為嗜睡、乏力、感到非常的疲憊。第四、某些疾病因素的影響，比如肝臟疾病、甲狀腺功能的異常、結(jié)核、腫瘤、貧血、腦供血不足等等都有可能引起嗜睡、乏力。如果這種癥狀持續(xù)存在，不緩解，可以到醫(yī)院進行健康的檢查，鑒別一下到底是什么原因引起的，然后給予相對應的調(diào)整和治療。"

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曾湘豫│北京醫(yī)院

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乏力嗜睡怎么回事

"乏力、嗜睡的原因有很多，常見的病因主要有以下幾個：第一、缺鐵性貧血是臨床上引起乏力、嗜睡常見的疾病之一，還會有面色蒼白、記憶力減退、頭暈等癥狀，通過完善血常規(guī)檢查即可明確診斷，其治療主要是積極補充鐵元素。第二、甲狀腺功能減退時不僅會有乏力、嗜睡等癥狀，還會伴隨神情淡漠、黏液性水腫、怕冷等表現(xiàn)。完善甲狀腺激素測定可明確診斷，可服用甲狀腺素片對癥處理。第三、精神方面的因素，如抑郁癥、焦慮癥、神經(jīng)官能癥等患者均可有上述癥狀。其治療需要通過?？漆t(yī)生進行心理疏導、心理干預，輔助藥物治療才能有效改善。"

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