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    二甲雙胍是減肥藥嗎

    2023-10-11 10:43播放 :

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    二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥,有一定的減肥機(jī)制,這是由二甲雙胍的藥理作用所決定。具體如下:

    1、肥胖型2型糖尿病的患者:此類患者如果使用二甲雙胍來降糖,主要可以抑制肝糖原的輸出,增加外周組織對胰島素的敏感性,達(dá)到降低血糖的效果。二甲雙胍同時(shí)有一個(gè)副作用,就是胃腸道反應(yīng),服用以后患者可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉,部分患者口中含有金屬的味道。肥胖型2型糖尿病的患者正是利用了這一特點(diǎn),使之副作用變?yōu)檎饔?,既能降糖,又能減重;

    2、單純性肥胖的患者:此類患者也可以使用二甲雙胍來進(jìn)行減肥,這是由于二甲雙胍還有另外一個(gè)特點(diǎn)。如果單獨(dú)使用二甲雙胍,當(dāng)血糖降至正常時(shí)血糖不會繼續(xù)下降,所以不會造成低血糖的發(fā)生。

    對于單純性肥胖的患者以及肥胖型2型糖尿病患者,如果要減重,二甲雙胍是一個(gè)很好的、理想性的藥物。但是患者是否發(fā)生肥胖,要根據(jù)自己的體質(zhì)進(jìn)行計(jì)算,也就是身高-105所得到的體重,超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%才稱為肥胖。

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    "減肥藥的使用,首先應(yīng)該知道什么情況下使用減肥的藥物。減肥藥僅是幫助減重、減肥的輔助手段,應(yīng)該堅(jiān)持全面的生活方式干預(yù),也就是健康的四大基石,即合理的營養(yǎng)、適度鍛煉、戒煙限酒、心理平衡,長期堅(jiān)持、循序漸進(jìn)有助于減肥,是減肥的基礎(chǔ)。如果體重指數(shù)≥30,或者體重指數(shù)≥27-29.9,同時(shí)合并肥胖相關(guān)的代謝疾病,比如高血壓、高脂血癥、高血糖、睡眠呼吸暫停綜合征,經(jīng)過全面的生活方式干預(yù)半年,體重沒有下降5%以上,醫(yī)生會建議使用減肥的藥物。減肥藥物有多種,但是首先考慮的叫單方制劑,即不選擇復(fù)方的減肥藥,復(fù)方的減肥藥副作用往往比較明顯。臨床常用的所謂減肥藥,一是有糖尿病、體重超重、肥胖的人所使用的GLP-1受體激動劑,通過抑制食欲,延緩胃腸道的蠕動,幫助減重減肥,同時(shí)減重以外,可以有心血管的獲益。但是有胃腸道的反應(yīng),如惡心、嘔吐,有些人能夠耐受,有些人不得不放棄。另外,像胰脂肪酶的抑制劑,奧利司他也是臨床所使用的安全有效的減重藥,是非處方的藥,但是不建議患者自主獲得,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的選擇。胰脂肪酶抑制劑,抑制食物當(dāng)中脂肪的分解,使食物當(dāng)中攝取的脂肪從大便里排出去,從而減少脂肪的攝入,帶來減重的作用。同時(shí),也有對血脂和血糖改善的作用,但是同樣會出現(xiàn)胃腸道的反應(yīng),也需要醫(yī)生幫助評估治療的效果、安全性以及使用的療程。"

    語音時(shí)長02:45''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/05/09收聽(41150)

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    "減肥藥分為中樞神經(jīng)作用的減肥藥和非中樞神經(jīng)作用的減肥藥,當(dāng)然還有中藥。中樞性的神經(jīng)減肥藥,像芬氟拉明、芬特明,由于抑制食欲減重。但是這兩種藥有可能造成心臟的損傷,有些國家比如美國已經(jīng)禁止使用。西布曲明通過抑制中樞對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取增加飽腹感,促進(jìn)肌肉脂肪組織對葡萄糖的利用。但是由于歐美國家研究相繼發(fā)現(xiàn)造成心腦血管風(fēng)險(xiǎn)超過了對體重減少帶來的獲益,已經(jīng)停止使用。其它中樞性食欲抑制藥物,像瘦素,瘦素受體激動劑,往往還在實(shí)驗(yàn)階段。另外,非中樞性減肥藥,奧利司是第一個(gè)也是唯一一個(gè)非中樞神經(jīng)作用的減重藥。通過抑制胰、胃的酯酶,使吃的脂肪水解減少,可以減少膳食當(dāng)中30%的脂肪吸收,起到負(fù)重的減重作用。另外,由于所有的減肥藥都有不同程度的不良反應(yīng),不建議藥物輔助減重。藥物在使用減重的時(shí)候有適應(yīng)癥,比如食欲旺盛,餐前饑餓難忍,每餐進(jìn)食量比較多,或者是合并高血糖、高血壓、高脂,或者脂肪肝,甚至有些人合并負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛。有些人出現(xiàn)了肥胖所引起的阻塞性睡眠呼吸暫停,而且醫(yī)生會結(jié)合體重指數(shù),如果≥24或者有剛才說過的疾病,或者體重指數(shù)≥28以上。不論是否有合并癥,經(jīng)過3-6個(gè)月單純的飲食控制和增加活動量,體重仍然不能減少5%,醫(yī)生才會考慮使用藥物輔助治療。藥物幫助減重,主要是結(jié)合生活方式,不能自己自助的使用減肥藥來減重。"

    語音時(shí)長02:52''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/06/25收聽(18990)

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