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梁荔
副主任醫(yī)師

山東省立第三醫(yī)院

肝膽外科

膽結(jié)石懷孕的風(fēng)險(xiǎn)大嗎

2023-11-09 09:57播放 :

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對于孕期，甚至哺乳期的女性合并有膽囊結(jié)石，如果在此期間患者沒有明顯臨床癥狀，則可以繼續(xù)觀察。

但是備孕期女性飲食通常以高脂肪飲食為主，很容易誘發(fā)急性膽囊炎發(fā)作。一旦出現(xiàn)急性膽囊炎，處理十分棘手。對于此類患者檢查、用藥都有嚴(yán)格限制，所以只能采取比較微創(chuàng)的方法進(jìn)行治療，但仍對孕婦、胎兒存在風(fēng)險(xiǎn)。因此，對于備孕期的女性，建議在備孕時(shí)積極治療膽囊結(jié)石，避免出現(xiàn)膽囊炎急性發(fā)作，從而增加治療難度以及治療風(fēng)險(xiǎn)。

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罹患膽結(jié)石的女性懷孕的風(fēng)險(xiǎn)比普通女性懷孕風(fēng)險(xiǎn)要大。首先從膽結(jié)石的發(fā)病原因來說，膽結(jié)石的發(fā)病原因目前認(rèn)為與女性激素、妊娠、高脂飲食、膽囊收縮功能減退有密切相關(guān)。女性妊娠以后會引起血流動力學(xué)緩慢，雌激素、孕激素、泌乳素等女性激素水平明顯升高，同時(shí)血液黏稠度增高以后會引起血流動力學(xué)緩慢，可能導(dǎo)致膽囊收縮功能下降，也就是妊娠是罹患膽結(jié)石的高危因素。同時(shí)合并有膽結(jié)石以及高危因素的會加重膽結(jié)石，并且誘發(fā)膽囊炎，甚至有可能需要急診手術(shù)治療，所以罹患膽結(jié)石的女性懷孕風(fēng)險(xiǎn)比普通女性懷孕風(fēng)險(xiǎn)較大。

語音時(shí)長01:19''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/12/11收聽(40130)

膽結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

膽囊結(jié)石的治療方式有兩種：保膽取石和膽囊切除。膽囊切除臨床應(yīng)用已有30-40年的歷史，非常成熟...

馮憲光│山東省立第三醫(yī)院

2023/06/07播放(54610)

膽結(jié)石做手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

任何手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn)，膽囊結(jié)石手術(shù)有沒有風(fēng)險(xiǎn)分成兩大塊：

1、傳統(tǒng)手術(shù)：劃很大的口...

陳丹磊│上海長征醫(yī)院

2023/01/26播放(82782)

膽結(jié)石手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

膽結(jié)石手術(shù)一般可采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)的方式，達(dá)到創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快的特點(diǎn)。手術(shù)一般比較安全，且創(chuàng)傷也較小，因此可以放心采用。膽結(jié)石是肝膽系統(tǒng)最常見的一種良性疾病，其發(fā)生與遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素以及膽囊內(nèi)的細(xì)菌感染、內(nèi)環(huán)境紊亂相關(guān)。膽結(jié)石按其結(jié)石的成分可分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石以及混合性結(jié)石，膽結(jié)石主要癥狀表現(xiàn)為右上腹隱痛或陣發(fā)性絞痛，尤以進(jìn)食油膩性食物后明顯，并可伴有右肩背部的放射痛。如并發(fā)急性膽囊炎時(shí)還可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、惡心、嘔吐等癥狀，膽結(jié)石一般可通過膽囊彩超或膽囊CT檢查明確。

語音時(shí)長01:12''

張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/05/03收聽(33836)

膽結(jié)石手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)大嗎

膽結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，目前膽結(jié)石主要都是采用微創(chuàng)手術(shù)，也就是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，是一種比較常規(guī)的手術(shù)，在很多醫(yī)院都能夠正常開展，包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。所以微創(chuàng)的膽結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，患者基本上住院3-5天都能夠出院，而且腹部疼痛也很輕，腹腔內(nèi)部基本上不會產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥等。但是也有可能會有一定的風(fēng)險(xiǎn)，畢竟是膽道手術(shù)，有可能會有膽管損傷、腹腔內(nèi)出血以及膽漏等。

語音時(shí)長01:09''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/04/06收聽(94890)

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任何手術(shù)均有風(fēng)險(xiǎn)，故膽結(jié)石手術(shù)也具有風(fēng)險(xiǎn)。膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石，目前膽囊結(jié)石都是做腹腔...

李悅│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/24播放(76700)

膽結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

"膽結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不大。大多數(shù)膽結(jié)石可以通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行處理，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，特別對于靜止性結(jié)石，一方面解剖清晰，損傷膽管的可能性較?。涣硪环矫媸菗衿谑中g(shù)，可以在充分術(shù)前評估后進(jìn)行，因此可以將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。不過，也有部分情況下的膽囊結(jié)石在進(jìn)行手術(shù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高，特別是有基礎(chǔ)疾病的高齡患者出現(xiàn)急性結(jié)石性膽囊炎時(shí)。另外，急性炎癥期或者結(jié)石所造成膽囊萎縮時(shí)，膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)難以分辨。此時(shí)如果存在解剖變異，會進(jìn)一步加大損傷膽管的風(fēng)險(xiǎn)，一旦損傷膽管，不僅可以造成膽瘺，嚴(yán)重的還可以引起感染性休克甚至肝硬化，有引起患者死亡的可能。"

語音時(shí)長01:13''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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膽結(jié)石手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎

膽結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)部位和手術(shù)方式有關(guān)，具體如下：

1、對于常規(guī)的膽結(jié)石，可以進(jìn)行...

梁荔│山東省立第三醫(yī)院

2023/02/20播放(81392)

膽結(jié)石手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

"膽囊手術(shù)跟其他手術(shù)一樣，都是有風(fēng)險(xiǎn)的。微創(chuàng)手術(shù)在一開始出現(xiàn)的時(shí)候，由于掌握的人比較少，經(jīng)驗(yàn)也不是很豐富，因此比常規(guī)的剖腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要大得多。主要是膽總管損傷，有各種類型，有斷的、破的，有的是電灼傷等。膽總管一旦損傷，后果非常嚴(yán)重，即使現(xiàn)在腹腔鏡已經(jīng)有很大的進(jìn)步，跟剖腹手術(shù)幾乎接近，總的損傷概率還是提高了，因?yàn)槊總€(gè)人都有學(xué)習(xí)的過程。所以，膽囊手術(shù)絕對不是一件小事情，現(xiàn)在主張?jiān)陂_展手術(shù)之前一定要經(jīng)過體外訓(xùn)練。通過電腦模擬訓(xùn)練，然后在臨床上先當(dāng)助手，一步一步成為腹腔鏡的手術(shù)醫(yī)生。"

語音時(shí)長01:05''

胡海│上海市東方醫(yī)院

2018/05/22收聽(68418)

膽結(jié)石手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)大嗎

膽結(jié)石的患者如果需要做手術(shù)，患者和家屬最關(guān)心的問題就是手術(shù)是否有風(fēng)險(xiǎn)。此情況下風(fēng)險(xiǎn)肯定會有，因...

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，膽囊結(jié)石手術(shù)目前多采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，以及腹腔鏡下保膽取石...

譚孝華│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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膽囊結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較小，主要有以下幾個(gè)方面：

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"患者查上腹部彩超，如果提示膽囊結(jié)石、膽囊炎，或者是患者的膽囊結(jié)石直徑超過1.5cm，就要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，患者在手術(shù)后的2-3天，就可以出院進(jìn)行進(jìn)一步的休養(yǎng)。手術(shù)之后的一周之內(nèi)，注意清淡飲食，一周之后應(yīng)適度進(jìn)食油脂類食物以及蛋白類飲食，利于患者膽總管內(nèi)膽汁的排泄，避免進(jìn)一步發(fā)生膽總管結(jié)石的可能性。對于手術(shù)患者來說，其首要的并發(fā)癥，就是有可能出現(xiàn)患者中轉(zhuǎn)開腹的可能性。如果患者炎癥較重，或者是術(shù)中出血的較多，就要積極考慮行開腹的膽囊切除手術(shù)。如果患者出現(xiàn)膽心反射等相關(guān)性癥狀，出現(xiàn)心跳驟停，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的搶救。對于膽囊手術(shù)的患者來說，極個(gè)別患者會出現(xiàn)手術(shù)之后的的胰腺炎發(fā)生的可能性。但是這種胰腺炎為輕癥的單純水腫型胰腺炎，經(jīng)過積極的禁食水，并且靜脈泵入奧曲肽等藥物，多可在5-7天左右恢復(fù)痊愈。"

語音時(shí)長01:23''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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取石術(shù)相對于切除膽囊而言風(fēng)險(xiǎn)較小，但是對手術(shù)器械、術(shù)者經(jīng)驗(yàn)要求較高，而膽囊結(jié)石取石術(shù)最大的問題...

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膽結(jié)石手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要與病情以及手術(shù)方式有關(guān)，對于單純性的膽囊結(jié)石，往往是選擇腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，手術(shù)相對成熟，損傷小，手術(shù)時(shí)間短，所以風(fēng)險(xiǎn)較小。但是如果膽結(jié)石合并有急性膽管炎時(shí)，膽道梗阻沒有及時(shí)的解除，膽管內(nèi)細(xì)菌引起的感染沒有得到控制，有可能會發(fā)展成為急性梗阻性化膿性膽管炎，此時(shí)病情危重，出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，這些癥狀明顯，甚至出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，所以此時(shí)往往需要手術(shù)解除膽膽梗阻并且引流，手術(shù)相對復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)較大。

語音時(shí)長01:11''

劉伍才│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

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老年人膽結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

老年人膽結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大與否，要取決于多種條件，并非老年人做膽結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就一定會更大。

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"老年人膽結(jié)石的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如下：一、老年人心肺功能差，合并癥相對較多，術(shù)前要積極的對心肺功能評估，對相應(yīng)的合并癥進(jìn)行控制，相對其手術(shù)以及麻醉的風(fēng)險(xiǎn)也會比較高。二、切口的愈合，老年人營養(yǎng)狀況較差，切口的愈合能力比較弱，容易出現(xiàn)切口感染等情況。三、組織比較脆、血管不豐富，容易導(dǎo)致術(shù)后組織愈合較慢，恢復(fù)時(shí)間較長。四、術(shù)后的并發(fā)癥概率相對較高，因?yàn)槔夏耆烁黜?xiàng)機(jī)能有所退化，所以對于術(shù)后的并發(fā)癥需要給予積極的處理。五、老人膽結(jié)石手術(shù)后術(shù)后的護(hù)理非常重要，護(hù)理不到位也是老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加的因素。"

語音時(shí)長01:34''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽結(jié)石可以懷孕嗎

"膽結(jié)石如果沒有明顯的疼痛或者不適，沒有影響到胃腸道的反應(yīng)，沒有影響到進(jìn)食是可以懷孕的。如果膽結(jié)石有明顯的不適，建議懷孕前行膽囊切除術(shù)，摘除膽囊結(jié)石。如果在孕期中出現(xiàn)了膽囊炎，引起膽囊結(jié)石疼痛，可能引起膽源性的胰腺炎，就可能會影響到妊娠。部分患者因?yàn)樘弁疵黠@，應(yīng)用胎兒致畸的藥物，可能孩子就保不住，需要行流產(chǎn)手術(shù)。所以膽囊結(jié)石需要自己斟酌或者門診醫(yī)生就診后再行商量。"

語音時(shí)長01:13''

田鵬│辰溪縣中醫(yī)醫(yī)院

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