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    透析血流量不足的原因
    
            
    
                 2023-07-05 13:41播放 : 

                
    
                    
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    透析血流量不足的原因，具體如下：
    1、血栓形成：如果病人大靜脈管出現(xiàn)血栓，會(huì)導(dǎo)致血流量減少，血流不暢；
    2、透析導(dǎo)管貼壁：病人會(huì)出現(xiàn)血流不暢，從而導(dǎo)致血流量不足；
    3、纖維鞘的形成：如果病人導(dǎo)管管尖有纖維鞘形成，纖維鞘可能會(huì)堵塞透析導(dǎo)管，導(dǎo)致病人出現(xiàn)透析血流量不足；
    4、內(nèi)瘺狹窄：導(dǎo)致病人的血流量不足。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    透析血流量不足怎么辦
    
    
    "透析的主要通路有三大類：1、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；2、人工血管；3、導(dǎo)管。透析血量不足，首先要看血管通路是哪一種。1、如果是導(dǎo)管，尤其是帶CUFF的長(zhǎng)期導(dǎo)管的植入，長(zhǎng)期導(dǎo)管引起血流量不足的原因，最常見(jiàn)的原因是血栓形成。導(dǎo)管植入在大靜脈里面，有沒(méi)有血栓形成、導(dǎo)管有沒(méi)有貼壁等情況，可以通過(guò)血管造影進(jìn)行檢查。如果有狹窄、血栓形成，可以進(jìn)行溶栓治療，甚至于擴(kuò)張，改善導(dǎo)管的流量。如果實(shí)在不行，要拔除這個(gè)導(dǎo)管。2、肢體內(nèi)瘺，也是應(yīng)用最廣泛、最推薦的一種血管通路。如果血流量不足，首先用B超或者DSA了解整個(gè)血管的情況，有沒(méi)有狹窄、有沒(méi)有血栓形成。如果有狹窄、血栓形成，可以通過(guò)球囊擴(kuò)張，達(dá)到增加透析血流量的作用，必要的時(shí)候還可以重建自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。3、如果是人工血管，如果血量不足，還是要考慮有沒(méi)有血栓形成。如果有血栓形成，首先溶栓，必要的時(shí)候重建人工血管。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    尹青橋│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2019/04/20收聽(tīng)(25702)
    
    
    

    




































    
    
    透析頭痛的原因
    
    
    "透析頭疼主要是指透析以后出現(xiàn)了頭疼的不適癥狀，要注意頭疼的性質(zhì)，如果是劇烈的、難以忍受的頭疼，要警惕透析后顱內(nèi)出血的可能，因?yàn)橥肝龅臅r(shí)候往往要應(yīng)用抗凝劑來(lái)維持體外循環(huán)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，只要抗凝就有出血的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是透析的患者，血管普遍存在硬化，合并有高血壓，如果血壓得不到很好控制的時(shí)候，容易出現(xiàn)突發(fā)的腦出血。對(duì)于透析以后出現(xiàn)了突發(fā)的、難以忍受的頭痛，一定要及時(shí)就醫(yī)，做頭顱的CT，來(lái)排除腦出血的可能。如果是透析以后出現(xiàn)了隱隱的頭痛，每次都是反復(fù)的出現(xiàn)，要注意是否存在有透析失衡的可能，因?yàn)橥肝鲆院螅S著血清、尿氮、肌酐等小分子物質(zhì)的清除，血漿的晶體滲透壓會(huì)逐漸的下降。由于血-腦屏障，顱內(nèi)血管內(nèi)的和腦細(xì)胞滲透壓沒(méi)有同步下降，就會(huì)引起顱內(nèi)腦細(xì)胞的水腫，從而導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，也會(huì)出現(xiàn)頭痛的癥狀，這時(shí)候要調(diào)整透析的模式和方式，還有一種透析后疼痛是因?yàn)楦哐獕?，因?yàn)橥肝隹梢詶l件反射的是患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，導(dǎo)致透析后的高血壓，有的患者也可以出現(xiàn)頭痛癥狀，這時(shí)需要嚴(yán)格的控制血壓，頭痛癥狀會(huì)有所緩解。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王涌│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/07/20收聽(tīng)(44200)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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