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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

尿常規(guī)中非均一性紅細(xì)胞什么意思

2023-11-07 16:34播放 :

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如果尿常規(guī)中出現(xiàn)非均一性紅細(xì)胞，代表出現(xiàn)出血性病變，導(dǎo)致尿液中紅細(xì)胞超出標(biāo)準(zhǔn)范圍，根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)可判斷相應(yīng)疾病，常見于以下幾種情況：

1、紅細(xì)胞形狀正常：通常考慮是外科性血尿，如泌尿生殖系統(tǒng)的腫瘤、結(jié)石或炎癥等感染性疾病造成。另外，也可能是出血性病變，比如血友病、老年男性的前列腺增生等，或者使用抗凝藥、抗血小板藥，都可能導(dǎo)致出血；

2、紅細(xì)胞形態(tài)異常：通常提示出血性病變可能是內(nèi)科性腎病，比如各種類型的腎小球腎炎或者腎病綜合征等。因?yàn)榧t細(xì)胞從腎小管濾過系統(tǒng)里濾出，從而導(dǎo)致形態(tài)發(fā)生變形。

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人的紅細(xì)胞呈雙凹圓盤狀，在對(duì)尿沉渣進(jìn)行相差顯微鏡分析時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)是均一性的紅細(xì)胞，常說明是非腎小球源性的血尿，血尿常來源于泌尿系統(tǒng)。如果發(fā)現(xiàn)多形性的紅細(xì)胞，也就是紅細(xì)胞形態(tài)不一，說明是腎小球源性的腎紅細(xì)胞，主要是由于紅細(xì)胞經(jīng)過腎小球?yàn)V過膜，遭到破壞引起。如果是均一性的紅細(xì)胞，說明紅細(xì)胞來源于尿路，常見的主要有泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，造成尿路黏膜出血，會(huì)引起尿中紅細(xì)胞增多。另外，泌尿系統(tǒng)腫瘤，常見的如膀胱腫瘤、腎腫瘤等，也會(huì)造成尿液中紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)上述情況。

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"非均一性紅細(xì)胞指成熟紅細(xì)胞的一種形態(tài)，指出現(xiàn)血尿的情況下，鏡下血尿觀察到的紅細(xì)胞分為均一性、非均一性與混合性。因其形態(tài)不同，出現(xiàn)部位也不同，非均一性多出現(xiàn)在腎小球部位，而均一性多出現(xiàn)在腎小球以下的部位或者泌尿道。因此，如果出現(xiàn)血尿的癥狀且檢查結(jié)果中提示出現(xiàn)非均一性紅細(xì)胞，多考慮腎小球性血尿，但不必過于擔(dān)心。除了腎臟疾病之外，運(yùn)動(dòng)性尿血、發(fā)熱性尿血等情況也可能會(huì)出現(xiàn)，所以需要進(jìn)一部仔細(xì)檢查加以分辨。除此之外，如果血涂片中出現(xiàn)非均一性紅細(xì)胞，并且檢查單子顯示紅細(xì)胞分度寬度增高，多考慮貧血的可能性，多見于缺鐵性貧血。"

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尹婉宜│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

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尿常規(guī)均一性紅細(xì)胞是什么原因

"尿常規(guī)檢查如果出現(xiàn)有紅細(xì)胞，是進(jìn)行紅細(xì)胞相位檢查，如果為均一型紅細(xì)胞，多提示外科性的血尿。首先要考慮是否有泌尿系統(tǒng)的感染，其次要考慮是否存在有泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，最后要結(jié)合患者的年齡，考慮是否存在泌尿道的腫瘤。比如年齡超過50周歲以上，出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，患有腫瘤的可能性相對(duì)比較大，需要進(jìn)一步的進(jìn)行全泌尿系統(tǒng)的B超或CT檢查，必要時(shí)需要進(jìn)行尿道鏡、膀胱鏡等檢查，做出進(jìn)一步的篩查。不考慮腎臟疾病所致的血尿，腎臟疾病所出現(xiàn)的血尿都為非均一性的血尿，也就是畸形率比較高。因?yàn)榧t細(xì)胞在通過腎小球時(shí)，被腎小球受破壞，所以大多數(shù)為破碎的紅細(xì)胞，不能表現(xiàn)為均一形態(tài)的紅細(xì)胞。有時(shí)還需要進(jìn)一步輔助泌尿系統(tǒng)的造影，明確具體的病因。"

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均一性紅細(xì)胞嚴(yán)重嗎

均一型紅細(xì)胞是否嚴(yán)重，需要根據(jù)引起均一型的紅細(xì)胞的疾病來決定。均一型的紅細(xì)胞多見于外科行的血尿，最常見的疾病就是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，其次見于泌尿系統(tǒng)的腫瘤。如果最終檢查是結(jié)石所造成，尿液中均一型紅細(xì)胞增多，則不屬于嚴(yán)重的疾病，它是泌尿外科比較常見的疾病，通過體外沖擊波碎石、藥物治療或者通過手術(shù)清石等，能夠達(dá)到徹底治愈的目的。但是如果檢查確診是由于泌尿系統(tǒng)的腫瘤，比如腎腫瘤、膀胱腫瘤等引起，則病情相對(duì)比較嚴(yán)重，在疾病的早期進(jìn)行及早的手術(shù)切除，可以達(dá)到臨床治愈的目的。但是如果發(fā)現(xiàn)比較晚，造成有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，則即便經(jīng)過手術(shù)治療以后效果也比較差，或者已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。這種就屬于嚴(yán)重的疾病，需要后期放療、化療或者進(jìn)行終身的隨訪治療等。

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紅細(xì)胞均一性嚴(yán)重嗎

"紅細(xì)胞的均一性檢查主要用于鑒別腎小球源性的血尿，還是非腎小球源性的血尿，尿液中的紅細(xì)胞受到了pH值、滲透壓及紅細(xì)胞來源的影響，可發(fā)生變化，堿性尿中的紅細(xì)胞邊緣不規(guī)則，高滲尿中紅細(xì)胞因脫水皺縮，低滲尿中紅細(xì)胞因吸水脹大，所以腎小球源性的血尿，紅細(xì)胞通過腎小球?yàn)V過膜時(shí)，受到擠壓損傷，在腎小管中收到不同pH值和滲透壓變化的影響，呈多形性改變，而非腎小球源性血尿，紅細(xì)胞的形態(tài)類似于外周血中的紅細(xì)胞呈雙凹盤形，形態(tài)比較均一。如果多形性紅細(xì)胞>80%時(shí)，稱為腎小球源性的血尿，常見于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、紫癜性腎炎和狼瘡性腎炎等，多形性紅細(xì)胞<50%時(shí)，稱非腎小球源性的血尿，見于腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎盂腎炎、多囊腎、急性膀胱炎、腎結(jié)核等，如果是多形性紅細(xì)胞，往往需要去腎臟內(nèi)科就診，如果是均一性的紅細(xì)胞，往往需要到泌尿外科就診，然后根據(jù)伴隨癥狀以及相應(yīng)的輔助檢查，明確血尿發(fā)生的原因，做相應(yīng)的處理，因此紅細(xì)胞均一性比較好時(shí)，往往是泌尿外科系統(tǒng)疾病，需診斷明確以后才做相應(yīng)的治療。"

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非均一性紅細(xì)胞多少是腎炎

"非均一性紅細(xì)胞大于80%，被稱為腎小球源性的血尿，多見于各種腎小球的疾病，如急、慢性的腎炎或者急進(jìn)性的腎小球腎炎、紫癜性腎炎和狼瘡性腎炎等，需要根據(jù)患者的癥狀和體征，特別是否伴有蛋白尿的情況進(jìn)行治療。如果同時(shí)伴有嚴(yán)重的蛋白尿，需要使用激素聯(lián)合細(xì)胞毒類藥物來治療，如果只是單純的血尿，見于lgA腎病等情況，需要根據(jù)患者的病理類型來進(jìn)一步的治療。如果是均一性的血尿，多見于腎盂腎炎、膀胱炎、結(jié)石、腫瘤所引起的血尿?；颊呷绻醒颍枰瞿蚣t細(xì)胞的形態(tài)，來辨別是腎源性的還是非腎源性的。"

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李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

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均一性紅細(xì)胞血尿怎么回事

"均一性紅細(xì)胞血尿說明是外科血尿，可以排除腎小球腎炎、腎病綜合征引起的。一般是由于泌尿外科的結(jié)石、腫瘤或者是左腎靜脈壓迫引起血尿的。需要通過進(jìn)一步的檢查才能夠完全明確，包括泌尿系統(tǒng)的B超或者是CT的檢查，或者膀胱鏡的檢查才能夠進(jìn)一步的明確診斷。如果是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，通過體外震波碎石配合通淋排石的中成藥，持續(xù)的口服1-2周結(jié)石排出以后，血尿情況也能緩解。如果發(fā)現(xiàn)有泌尿系統(tǒng)的腫瘤，應(yīng)該盡早的進(jìn)行手術(shù)切除治療，預(yù)后也是很好的。如果是由于左腎靜脈壓迫引起的，現(xiàn)在主要是通過微創(chuàng)的左腎靜脈支架置入手術(shù)，能夠徹底緩解血尿的情況。"

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非均一性紅細(xì)胞是怎么回事

非均一性紅細(xì)胞提示是腎小球源性紅細(xì)胞，建議到腎內(nèi)科就診。在腎內(nèi)科疾病中，由于腎病導(dǎo)致出血后，紅...

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非均一性紅細(xì)胞尿是什么意思

非均一紅細(xì)胞尿，是紅細(xì)胞相位檢查的一個(gè)術(shù)語，常常是用來區(qū)別血尿的來源，來源于腎臟，屬于內(nèi)科性的血尿，還是來源于外科性的血尿，如結(jié)石、腫瘤等引起的血尿。如腎性的血尿，因腎小球破壞紅細(xì)胞而導(dǎo)致碎片率較高，均一性受到破壞，所以表現(xiàn)為非均一的紅細(xì)胞尿。如果出現(xiàn)非均一型紅細(xì)胞尿，常常提示腎性血尿的來源，需要進(jìn)一步檢查是否患有腎小球腎炎，急性腎炎等疾病。如果是結(jié)石、腫瘤等形成的血尿，則紅細(xì)胞相對(duì)完整，破壞較少，故檢查屬于均一型紅細(xì)胞尿，這種情況常常提示外科性血尿。需要進(jìn)一步行B超、CT檢查，泌尿道是否存在結(jié)石、腫瘤、感染等疾病。紅細(xì)胞相位是判斷內(nèi)科性血尿和外科性血尿的一個(gè)簡(jiǎn)便的方法。

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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尿紅細(xì)胞（+）常常提示鏡檢紅細(xì)胞陽性，病人出現(xiàn)鏡檢紅細(xì)胞（+）時(shí)常常需要做尿相差顯微鏡檢查，通過紅細(xì)胞尿相差顯微鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞有無變形，如紅細(xì)胞出現(xiàn)變形，常常提示血尿來源于腎臟疾病，如急性腎炎或IgA腎病等。如血尿?yàn)檎Ｐ螒B(tài)紅細(xì)胞，常常提示紅細(xì)胞來源于泌尿系炎癥、泌尿系腫瘤或泌尿系結(jié)石，通過泌尿系彩超檢查可以除外有無泌尿系腫瘤、有無泌尿系結(jié)石、有無泌尿系先天性畸形。

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尿常規(guī)紅細(xì)胞陽性什么意思

"尿常規(guī)紅細(xì)胞陽性有血尿，血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，引起血尿的原因有很多，主要有以下幾類：第一、泌尿系腫瘤，比如膀胱癌、腎癌、輸尿管癌、腎盂癌引起血尿。第二、泌尿系結(jié)石，比如腎結(jié)石、輸尿管的結(jié)石、膀胱結(jié)石。第三、泌尿系感染，不管是細(xì)菌感染，還是某些寄生蟲感染，有可能會(huì)引起血尿。第四、腎臟本身的疾病，比如腎小球腎炎、腎病綜合癥。第五、長(zhǎng)期服用某些抗凝藥物，比如華法林也可能會(huì)引起血尿。第六、泌尿系統(tǒng)的畸形，比如重復(fù)腎畸形、胡桃夾綜合征都會(huì)引起血尿。"

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趙鑫│西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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尿常規(guī)紅細(xì)胞2+什么意思

"尿常規(guī)紅細(xì)胞(++)指的是尿液之中出現(xiàn)紅細(xì)胞的增多，常見原因包括腎炎、尿路感染、腎結(jié)石、腫瘤等疾病，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查來明確診斷，進(jìn)行針對(duì)性的治療，具體情況如下：1、尿路感染：患者如果出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，往往是由于尿路感染造成。治療方面需要使用抗生素，以及多喝水、勤排尿，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。2、腎炎：經(jīng)過檢查尿液紅細(xì)胞形態(tài)分析，如果尿中紅細(xì)胞大多數(shù)是破碎、變形的細(xì)胞，提示腎源性血尿，可能是由于腎炎造成，而單純的血尿?qū)τ谀I炎沒有影響，所以也不需要藥物干預(yù)，注意定期復(fù)查就可以。"

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紅細(xì)胞信息非均一性是腎病嗎

"尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查示如果為非均一型紅細(xì)胞形態(tài)多，提示為腎源性的血尿可能患有腎病。但并非是確診腎病的檢查方法，需要進(jìn)一步進(jìn)行腎功能檢查、24h尿蛋白定量檢查，甚至需要進(jìn)行腎臟穿刺活檢進(jìn)一步確診。有可能是在留取尿液標(biāo)本過程中人為造成紅細(xì)胞破壞，留取尿液后并未及時(shí)送檢，放置時(shí)間過長(zhǎng)而導(dǎo)致紅細(xì)胞破碎，這時(shí)造成畸形率增高所致。這種情況就需要進(jìn)一步的復(fù)查，如果復(fù)查仍為非均一型的紅細(xì)胞，則考慮存在有腎病，需要進(jìn)行上述相關(guān)的檢查進(jìn)行確診。當(dāng)發(fā)生腎病時(shí)，除外存在非均一型紅細(xì)胞數(shù)目增高還可能伴有尿液中蛋白含量增高，可伴有患者出現(xiàn)水腫的癥狀、低蛋白血癥的癥狀及其腎功能異常等改變，需要綜合檢查最終確診有無腎病。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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尿檢查非均一性紅細(xì)胞嚴(yán)重嗎

"尿液紅細(xì)胞相位檢查為非均一性的紅細(xì)胞，相對(duì)比較嚴(yán)重，因?yàn)槎嗫紤]是腎小球源性的血尿。出血經(jīng)過腎小球?yàn)V過以后，紅細(xì)胞被破壞，所以表現(xiàn)為非均一性紅細(xì)胞，往往可能存在有腎小球腎炎或者存在有腎病綜合征等疾病。這時(shí)需要進(jìn)一步的進(jìn)行檢查才能確診，如果檢查確診是腎臟的疾病，則相對(duì)比較嚴(yán)重。因?yàn)槟I臟的疾病可以造成有蛋白尿、出血，或者造成有腎功能下降、水腫等改變，往往需要長(zhǎng)期、慢性的治療。但也有可能是在留取尿液標(biāo)本的過程中，并非是新鮮的尿液標(biāo)本送檢，或者在留取尿液標(biāo)本過程中人為的震蕩尿液，導(dǎo)致尿液中的紅細(xì)胞發(fā)生破壞，這時(shí)表現(xiàn)為非均一的紅細(xì)胞，這種情況就不屬于嚴(yán)重的情況，建議患者進(jìn)行相關(guān)的尿液標(biāo)本復(fù)查來進(jìn)一步明確紅細(xì)胞的形態(tài)。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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非均一性紅細(xì)胞一定是腎炎嗎

非均一性紅細(xì)胞一般是腎炎，但是有一些特殊情況，也可以引起紅細(xì)胞表現(xiàn)為非均一的情況。發(fā)現(xiàn)病人有血尿時(shí)，會(huì)要求病人去做尿紅細(xì)胞形態(tài)，做尿紅細(xì)胞形態(tài)時(shí)，最常見的是非均一紅細(xì)胞和均一紅細(xì)胞這兩種形態(tài)。非均一紅細(xì)胞的原因，主要是紅細(xì)胞從腎小球出來時(shí)，第一個(gè)會(huì)經(jīng)過濾過膜的擠壓，就會(huì)有一定程度的變形，但是大多數(shù)原因是經(jīng)過腎小管的各級(jí)濃度梯度以后，會(huì)出現(xiàn)非均一變形，所以出現(xiàn)了非均一紅細(xì)胞，認(rèn)為病人腎炎的可能性很大。如果病人尿液的含鹽比較多，或者是尿液的pH值變化比較大，即便是輸尿管的原因或者其他原因?qū)е拢灿锌赡軙?huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)非均一的情況。在臨床上判斷是不是非均一血尿，通常還要設(shè)定一個(gè)比例，這樣才能判斷。

語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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"正常人尿液檢查中包括很多項(xiàng)目，其中尿常規(guī)檢查是最便宜、最實(shí)用、最方便的一種檢查。尿常規(guī)中含有很多項(xiàng)目，例如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白、尿沉渣以及尿酸堿度、尿比重等等。尿常規(guī)中紅細(xì)胞個(gè)數(shù)在正常范圍之內(nèi)說明這是一個(gè)正常人，男性和女性紅細(xì)胞的范圍是不同的，女性是0-10個(gè)\/μL，男性是0-5個(gè)\/μL。男性和女性的差異主要是女性存在婦科方面的問題，所以有一定的差異。如果超過了這個(gè)值的上限，不管是男性還是女性，需要考慮一些相關(guān)的問題，如果是女性最多考慮的是婦科問題，如果是男性最多考慮的是前列腺的問題。首先要做的是尿紅細(xì)胞位相檢查。如果紅細(xì)胞位相提示，變形紅細(xì)胞＞70%，說明紅細(xì)胞增多來源于腎臟。如果變形紅細(xì)胞＜70%，就需要仔細(xì)的進(jìn)行鑒別診斷。有可能來源于腎臟、泌尿系統(tǒng)其他的部分，也有可能來源于機(jī)體血液系統(tǒng)異常，或者服用抗凝藥物造成的凝血機(jī)制出現(xiàn)了問題。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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2020/07/06收聽(45050)

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