北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
普外科
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淋巴性甲狀腺炎定義是甲狀腺炎，是炎癥不是癌。甲狀腺炎癥絕大多數(shù)是自身免疫性疾病，它不是平常哪個部位發(fā)炎，用點消炎藥就行，它是自身產(chǎn)生的抗體對抗自己的甲狀腺組織。自身免疫性疾病，如風(fēng)濕、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡等，都是自身免疫性疾病，所以淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，它是甲狀腺的慢性無菌性炎癥，不是癌。雖然有一定的惡變幾率，但惡變幾率并不高，甲狀腺炎不是癌。
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"慢性淋巴性甲狀腺炎即為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，其并不十分嚴(yán)重，這是一種良性的疾病，不要過于擔(dān)心。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，又稱之為橋本甲狀腺炎，這是一種自身免疫性的甲狀腺疾病，通常是患者體內(nèi)存在一些針對甲狀腺的自身抗體所導(dǎo)致，與遺傳背景以及自身免疫均有一定的關(guān)系。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，可以觀察體內(nèi)是否存在抗甲狀腺過氧化物酶抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體，如果這些抗體呈現(xiàn)滴度水平的升高，通常甲狀腺會存在淋巴細(xì)胞的浸潤，在影像學(xué)的彩超觀察下可以表現(xiàn)為甲狀腺呈現(xiàn)彌漫性的病變。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎也可能會對甲狀腺功能造成一定的影響，大多數(shù)的此病會影響甲狀腺功能，主要表現(xiàn)為甲狀腺功能減退癥，針對甲狀腺功能減退癥，也不要過度驚慌，雖然在沒有治療時可以導(dǎo)致人體出現(xiàn)怕冷、乏力、毛發(fā)脫落、皮膚粗糙，以及手心變黃等一些現(xiàn)象，但是通過左甲狀腺素鈉進(jìn)行定期替代治療，其實可以讓甲狀腺功能完全恢復(fù)到正常，所以慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的患者不要過度擔(dān)心，定期隨訪即可。"
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/22收聽(33212)
"慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，又稱作為橋本氏甲狀腺腫，它主要的臨床表現(xiàn)是甲狀腺功能減退以及甲狀腺腫。它的治療因人而異要看患者有什么樣的癥狀，如果患者出現(xiàn)了甲減的癥狀也就是甲狀腺功能減退，而且通過化驗發(fā)現(xiàn)確實甲狀腺激素是降低的，這個時候需要外源性的補(bǔ)充甲狀腺激素來進(jìn)行替代治療往往效果非常好。此外對于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的患者，甲狀腺也會出現(xiàn)結(jié)節(jié)甚至甲狀腺腫，如果懷疑結(jié)節(jié)有癌變或者出現(xiàn)壓迫癥狀比如壓迫了氣管和食管，導(dǎo)致患者憋氣、進(jìn)食哽噎感，這個時候考慮進(jìn)行手術(shù)治療。"
劉歡歡│北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/05收聽(57888)
"慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎起病隱匿，發(fā)展緩慢、病程較長，病程早期一般沒有臨床癥狀，僅會出現(xiàn)甲狀腺抗體的升高，多是體檢時發(fā)現(xiàn)，可出現(xiàn)甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體的升高。隨著病情的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥的癥狀，這時患者可以出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、黏液性水腫，手掌、腳掌發(fā)黃，怕冷、少汗。累及到心臟時可出現(xiàn)心率變慢、心包積液癥狀，可出現(xiàn)甲減性肝損害、甲減性貧血。從抗體升高到發(fā)生甲減因人而已，時間長短不一，有些患者3-5年就出現(xiàn)甲減，有些患者8年、10年，乃至終生都沒有出現(xiàn)甲減的癥狀。在沒有出現(xiàn)甲減癥狀時，只需要跟蹤甲狀腺抗體以及甲狀腺功能的水平。發(fā)生甲減時，給予左甲狀腺激素替代治療上述癥狀即可消失。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/27收聽(56582)
"淋巴甲狀腺炎，又稱為橋本氏甲狀腺炎，是一種自身免疫性的甲狀腺疾病。臨床特點是甲狀腺腫大，質(zhì)地比較韌，不會有太明顯表現(xiàn)。在輔助檢查中，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺的球蛋白抗體，及過氧化物酶抗體水平明顯增高，部分患者可伴有甲狀腺功能減退，甲狀腺彩超的檢查顯示回聲不均勻、粗糙。如果是單純甲狀腺兩個抗體水平升高，甲狀腺功能是正常的，一般不需要做任何治療，飲食方面，含碘的食物盡量不要吃。如果是甲狀腺功能減退，同時伴有抗體水平升高，就是需要口服優(yōu)甲樂替代治療，使甲狀腺功能恢復(fù)到正常水平，同樣也不能吃含碘高的食物。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2019/07/14收聽(61894)
"甲狀腺炎性結(jié)節(jié)就是由于甲狀腺的炎癥引起的結(jié)節(jié)性腫大，這種一般是通過糖皮質(zhì)激素治療，以及其他的抗炎治療為主，通過藥物的保守治療效果還是非常好的。關(guān)鍵是需要及時治療，因為如果不及時治療，有可能會影響到甲狀腺的功能，導(dǎo)致出現(xiàn)甲狀腺功能減退的情況。"
章林海│浙江蕭山醫(yī)院
2017/10/30收聽(49136)
"淋巴結(jié)節(jié)不一定就是癌癥，也可能為其他病變。具體體現(xiàn)在以下幾個方面：第一、淋巴結(jié)節(jié)有可能為特異性炎癥或結(jié)核，淋巴結(jié)核也會表現(xiàn)為結(jié)節(jié)增生性病變。第二、淋巴結(jié)節(jié)有可能為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生或慢性炎改變，當(dāng)其受到外傷或各種致炎因素刺激時，會導(dǎo)致淋巴結(jié)增生性改變。第三、淋巴結(jié)節(jié)也有可能為良性反應(yīng)性病變，例如巨大淋巴結(jié)增生癥或Castleman病，是一種良性增生性病變。第四、淋巴結(jié)節(jié)也有可能為惡性腫瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。因此，建議患者若出現(xiàn)淋巴結(jié)節(jié)一定要及時就醫(yī)。必要時做病理檢查明確性質(zhì)，從而有針對性的治療。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021/04/14收聽(45650)
淋巴轉(zhuǎn)移性癌，多數(shù)情況是因為有惡性疾病，比如來源于上皮細(xì)胞的惡變，如肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/05播放(26416)
淋巴轉(zhuǎn)移性癌，多數(shù)情況是因為有惡性疾病，比如來源于上皮細(xì)胞的惡變，如肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/05播放(26416)
淋巴上皮癌是一種治療效果較好的腫瘤，廣義上鼻咽癌也屬于淋巴上皮癌。淋巴上皮癌，通常是由于EB病... 秦鈾│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/04播放(38843)
淋巴上皮癌是一種治療效果較好的腫瘤，廣義上鼻咽癌也屬于淋巴上皮癌。淋巴上皮癌，通常是由于EB病...
秦鈾│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/04播放(38843)
"淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎也稱為橋本氏甲狀腺炎，是自身免疫性甲狀腺疾病，其特點是甲狀腺組織逐漸由淋巴細(xì)胞所代替，最終導(dǎo)致甲狀腺激素的合成、分泌減少，造成甲狀腺功能減退癥，此病起病隱匿，病史比較長，大多數(shù)患者都是在體檢時發(fā)現(xiàn)抗體升高，并沒有出現(xiàn)甲狀腺激素水平的變化，也沒有甲減的癥狀，所以在沒有甲減癥狀的時候此病不需要治療。隨著病情的進(jìn)展，當(dāng)發(fā)生甲狀腺功能減退癥的時候，患者可以有乏力、不思飲食、大便干燥、黏液水腫，以及手掌、腳掌發(fā)黃，重癥患者可以有心包積液、心衰，此時應(yīng)該用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，從小劑量開始，也是因人而異，還要看患者的心臟功能，發(fā)生甲減以后需要終身治療。"
2020/02/17收聽(18236)
淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是指自身免疫性甲狀腺炎，治療主要有以下幾點：1、確診疾病，診斷... 韓文霞│山東省立醫(yī)院 2023/03/17播放(67380)
淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是指自身免疫性甲狀腺炎，治療主要有以下幾點：
1、確診疾病，診斷...
韓文霞│山東省立醫(yī)院
2023/03/17播放(67380)
淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，不能用抗生素，嚴(yán)重時患者可以用激素抑制自身過強(qiáng)的免疫力。... 張凱松│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/03/03播放(91762)
淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，不能用抗生素，嚴(yán)重時患者可以用激素抑制自身過強(qiáng)的免疫力。...
張凱松│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/03/03播放(91762)
"淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的治療主要是治療相關(guān)的功能異常，同時如果存在淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎引起的甲狀腺過度的增大，或者是伴隨著惡性病變，需要手術(shù)治療。淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎臨床最常見的是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎，診斷以后是否治療主要是根據(jù)甲狀腺功能是否存在著紊亂。如果出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，需要抗甲狀腺藥物治療，使得甲狀腺功能由高恢復(fù)到正常。如果淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎造成甲狀腺損害，甲狀腺功能減退，需要使用左甲狀腺素替代治療。如果是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，甲狀腺明顯腫大，有壓迫癥狀，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞，如果合并惡性的病變，如甲狀腺癌，明確診斷以后需要進(jìn)行手術(shù)治療。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/11/06收聽(19322)
一過性甲狀腺炎是指亞急性甲狀腺炎，這部分病人主要是由于病毒引起，如腺病毒和柯薩奇病毒入侵，類似感冒病毒。入侵人體以后造成自身免疫抗體種激活，可能會持續(xù)到2個月。還有些甲狀腺炎由其他自身抗體引發(fā)，有些來自懷孕或者其他少見病因引起。甲狀腺炎對病人有種種不同的影響，比如亞急性甲狀腺炎病人往往會甲狀腺炎癥，引發(fā)疼痛和發(fā)燒，有時還比較劇烈，往往持續(xù)幾周的時間。如果不經(jīng)過特定的藥物治療，會發(fā)生病情進(jìn)展，痊愈時間延長。而且該疾病對甲狀腺能造成實質(zhì)性損害，主要表現(xiàn)為輕度甲亢、發(fā)燒，而且病人會因為頸部疼痛，整夜睡不著覺。由于甲狀腺受到破壞，病人主要會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺球蛋白增高都是甲狀腺細(xì)胞被破壞的標(biāo)志。其他異常主要包括血沉指標(biāo)升高，但患者的白細(xì)胞并不是升高的明顯。一過性甲狀腺炎癥病人病程持續(xù)幾個月，甚至嚴(yán)重的甲狀腺炎會造成甲狀腺功能損傷非常嚴(yán)重。也需要藥物治療，主要是依靠激素控制自身免疫情況惡化，阻止抗體對甲狀腺的攻擊，包括強(qiáng)的松、地塞米松等長效激素，其可能持續(xù)1-2個月，通過抑制免疫過度增生反應(yīng)，逐漸平息疾病而獲得治愈。
伍波│上海市第六人民醫(yī)院
2020/03/07收聽(85224)
"甲狀腺炎性結(jié)節(jié)應(yīng)該是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種類型。炎性結(jié)節(jié)主要和甲狀腺炎相關(guān)。您說的這個情況是病理學(xué)的診斷？還是B超學(xué)的診斷？如果B超學(xué)直接報甲狀腺炎，那么炎癥的可能性比較大。當(dāng)然確診還需要做病理學(xué)檢查。如果出現(xiàn)甲狀腺炎性結(jié)節(jié)，建議患者進(jìn)一步完善甲狀腺功能，看是否伴有甲狀腺功能的異常，并且根據(jù)臨床表現(xiàn)及時給予相應(yīng)處理。所以甲狀腺炎性結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)的一種情況。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(76536)
"淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎在治療時，會根據(jù)其不同的病情程度，采取不同的有針對性的治療方案。在采取治療之前，醫(yī)生會判斷甲狀腺發(fā)炎的程度，及其周圍組織是否有異常病變。甲狀腺功能發(fā)生減退時，可以通過藥物進(jìn)行治療，甲減的發(fā)生是因為體內(nèi)甲狀腺激素的減少，在治療時，補(bǔ)充人體所需的甲狀腺激素就可以緩解甲狀腺發(fā)炎的癥狀，可以先給小劑量的藥片，再慢慢添加藥物的劑量。甲亢和甲狀腺激素濃度過多有關(guān)，在采取治療時要減少甲狀腺激素的濃度，所以治療甲亢可以使用β受體阻滯劑。淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎發(fā)病較急時，可以使用激素緩沖病情，比如潑尼松。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/10/21收聽(42186)
白血病病因包括內(nèi)因和外因，具體如下：1、常見外因為物理和化學(xué)致病因素，以及病毒感... 李喜│山西白求恩醫(yī)院 2023/12/17播放(69676)
白血病病因包括內(nèi)因和外因，具體如下：
1、常見外因為物理和化學(xué)致病因素，以及病毒感...
李喜│山西白求恩醫(yī)院
2023/12/17播放(69676)
"得橋本氏甲狀腺炎不一定會得癌癥，橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，實際上是甲狀腺的一種慢性炎癥，主要危害是影響甲狀腺功能，包括甲狀腺的功能亢進(jìn)和甲狀腺功能的減退。因為抗體反應(yīng)過高，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞過度分泌，體內(nèi)的甲狀腺激素含量過高，導(dǎo)致出現(xiàn)疾病，應(yīng)該及時消炎、止痛，防止細(xì)胞過度變異導(dǎo)致癌癥?；剂藰虮臼霞谞钕傺准皶r進(jìn)行治療，不會得癌癥，如果治療不及時或者不得當(dāng)，反而容易導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，隨著血液和淋巴細(xì)胞傳播，引發(fā)全身系統(tǒng)性血液炎癥反應(yīng)，或者血液免疫系統(tǒng)疾病，容易出現(xiàn)貧血、乏力等癥狀，影響到心臟正常的泵血功能。不僅會引發(fā)癌癥，而且會增加患上心血管疾病的風(fēng)險，患甲狀腺疾病后應(yīng)該及時治療，防止病情加重。"
2019/09/03收聽(95632)
若患者發(fā)現(xiàn)惡性的淋巴結(jié)腫大，不一定為癌癥，具體如下：1、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)癌：若發(fā)現(xiàn)淺... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/31播放(97678)
若患者發(fā)現(xiàn)惡性的淋巴結(jié)腫大，不一定為癌癥，具體如下：
1、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)癌：若發(fā)現(xiàn)淺...
2023/10/31播放(97678)
如果病理檢查回報是惡性淋巴結(jié)節(jié)，意味著是癌癥的情況，也就是癌癥對淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者叫做淋巴轉(zhuǎn)移癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是癌癥轉(zhuǎn)移的一個很重要的途徑，特別是肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等等，都容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。首先是淋巴鄰近部位的轉(zhuǎn)移，比如肺癌首先出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳腺癌首先出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等等情況。這些轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)節(jié)都屬于癌癥情況，治療根據(jù)原發(fā)病來決定，如乳腺癌、肺癌等淋巴轉(zhuǎn)移都采用相應(yīng)的治療策略，化療、放療或者是手術(shù)清除等治療手段。所以說惡性淋巴結(jié)節(jié)是癌癥。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/04/15收聽(67316)
"無痛頜下淋巴不一定屬于癌癥，也可能為良性病變，常見的原因有以下幾種：第一、口腔黏膜潰瘍，包括舌部潰瘍，均可以導(dǎo)致頜下淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，如淋巴結(jié)輕度腫大，患者不會有疼痛癥狀，按壓時疼痛癥狀也較輕。第二、惡性腫瘤，鄰近部位的惡性腫瘤，可以經(jīng)過淋巴管轉(zhuǎn)移至頜下淋巴結(jié)，導(dǎo)致頜下淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，患者可以直接觸摸到腫大的淋巴結(jié)，部分病例也無明顯疼痛癥狀，淋巴結(jié)可彼此發(fā)生粘連、融合、固定，已經(jīng)發(fā)生腫大的淋巴結(jié)，一般不會恢復(fù)正常的狀態(tài)。"
2021/04/12收聽(16576)
北醫(yī)三院 徐智
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北京朝陽醫(yī)院 楊寧
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中日醫(yī)院 卜石
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