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王順祥
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

肝膽外科

肝癌術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

2023-07-07 02:45播放 :

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視頻內(nèi)容

肝癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥如下：

1、肝臟血供豐富，術(shù)后可能出現(xiàn)出血，一般情況下較難遇到。出血的表現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，經(jīng)過(guò)處理之后很快能夠控制；

2、膽瘺，因?yàn)楦闻K分泌膽汁，肝臟創(chuàng)面可以造成膽汁滲漏，通過(guò)處理也可以很快得到控制；

3、感染，腹腔內(nèi)積液出現(xiàn)感染，一般情況下很難見(jiàn)到這種表現(xiàn)；

4、肝功能異常、肝衰，較為少見(jiàn)。

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"接受手術(shù)的肝癌病人術(shù)后的并發(fā)癥，主要包括肝功能異常、腹腔積液、胸腔積液。針對(duì)肝功異常，因?yàn)閷?duì)肝臟有損傷和打擊，肝癌病人術(shù)后的肝功能都會(huì)發(fā)生短暫異常。但肝臟的再生能力是比較強(qiáng)的，在術(shù)后，一般7-8天內(nèi)都會(huì)恢復(fù)到接近正常，也有少數(shù)肝硬化比較重的病人，會(huì)發(fā)生持續(xù)的肝功能異常。在長(zhǎng)期看來(lái)，病人在經(jīng)歷比較長(zhǎng)的恢復(fù)期，以及有效的治療之后，大多數(shù)可以恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:51''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"根據(jù)采取的術(shù)式不同，肝癌術(shù)后的并發(fā)癥也不盡相同。如果采取介入治療或者栓塞的方法，常見(jiàn)的并發(fā)癥就是肝功能衰竭、發(fā)熱、肝壞死。如果采取傳統(tǒng)手術(shù)切除，包括肝葉切除的方式，術(shù)后創(chuàng)面出血發(fā)生率比較高，一旦發(fā)生，需要進(jìn)行緊急的二次開(kāi)腹止血，也可能是術(shù)后的感染，包括切口表面有滲出以及腹腔感染，術(shù)后出現(xiàn)腹腔內(nèi)的膽汁漏，這些都是常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，最嚴(yán)重的并發(fā)癥也可能是死亡。由于肝癌多數(shù)是并發(fā)乙肝、肝硬化導(dǎo)致的，因此在切除肝癌之后很容易造成肝功能等多器官、臟器的衰竭，對(duì)心、肺、腦等產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，搶救不及時(shí)非常容易導(dǎo)致死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"對(duì)于肝癌并發(fā)癥，一般是肝癌晚期的并發(fā)癥，主要有下述幾點(diǎn)：首先有可能并發(fā)上消化道的出血，這種情況主要見(jiàn)于患者合并慢性乙型病毒性肝炎，以及慢性丙型病毒性肝炎，而且患者已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化的情況，會(huì)出現(xiàn)患者上消化道的出血。其次對(duì)于肝臟腫瘤的患者，如果瘤體過(guò)大，有可能引起瘤體破裂，而進(jìn)一步出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血的可能性。另外對(duì)于肝癌患者，如果是肝癌晚期，肝功能較差，合并有上消化道出血，會(huì)誘發(fā)肝性腦病發(fā)生的可能性，肝性腦病一般會(huì)致使死亡的可能。另外對(duì)于肝癌晚期的患者，有可能并發(fā)胸膜腔積液，以及腹膜腔積液的可能性，一般胸膜腔積液多是肝功能變差以后，白蛋白減少而引起低蛋白血癥后，引起全身浮腫及胸膜腔的積液。對(duì)于腹腔積液，一般由于腫瘤性疾病，引起癌性腹水的可能性較大，同時(shí)低蛋白血癥，也會(huì)加重腹膜腔積液的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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"肝癌的并發(fā)癥主要有四個(gè)，包括肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血以及繼發(fā)感染。其中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥要以不同的角度來(lái)看，如果以很迅速造成死亡的角度，肝癌結(jié)節(jié)破裂出血算是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因?yàn)橛锌赡苎杆俚脑斐苫颊咚劳?。肝癌晚期結(jié)節(jié)會(huì)非常大，并且靠近肝臟包膜，如果肝癌的結(jié)節(jié)破裂，非常容易造成出血，出血量也是比較大、比較快的，進(jìn)入到腹腔，很快患者會(huì)出現(xiàn)失血性休克，并且死亡，從死亡最迅速的角度上看，肝癌結(jié)節(jié)破裂出血是比較重的并發(fā)癥?；颊卟粌H會(huì)比較快的死亡，在肝癌結(jié)節(jié)比較大的時(shí)候，也會(huì)伴隨比較明顯的疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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肝癌的并發(fā)癥常見(jiàn)如肝性腦病、上消化道出血、大量的腹水、肝癌破裂出血、轉(zhuǎn)移性的血性胸水感染以及寒性發(fā)熱、肝腎功能的衰竭、呼吸功能的衰竭等，肝癌如果嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)腫瘤巨大生長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)破裂出血，這種情況下是主要的死亡原因之一，占肝癌的死因10%。肝性腦病主要是因?yàn)楦伟┑慕K末期肝功能衰竭，從而導(dǎo)致代謝紊亂，出現(xiàn)昏迷的癥狀，上消化道出血主要是因?yàn)楦伟┩砥诟斡不霈F(xiàn)了門脈高壓、食管胃底靜脈曲張，從而引起消化道出血，大量的腹水是因?yàn)楦斡不砥跁?huì)合并營(yíng)養(yǎng)不良、白蛋白下降以及門脈高壓多種因素的作用下導(dǎo)致出現(xiàn)大量的腹水。如果出現(xiàn)相應(yīng)的轉(zhuǎn)移，會(huì)引起腎功能衰竭、呼吸功能衰竭以及血性的胸水等。腫瘤生長(zhǎng)巨大，也有可能因?yàn)橹行膲乃缹?dǎo)致癌性的發(fā)熱或者出現(xiàn)感染，而導(dǎo)致出現(xiàn)感染性畏冷、寒戰(zhàn)，甚至休克的可能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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